马传染性脑脊髓炎的诊断及治疗

尹广军/ 内蒙古通辽市库伦旗六家子镇畜牧兽医站

韩庆伟 田丽梅 徐鹤宁 兴春/ 内蒙古通辽市库伦旗动物疫病预防控制中心

库伦旗六家子镇二道洼村某村民家的马出现明显的神经症状和黄疸，并且舌卷起，临床诊断为马传染性脑脊髓炎，后经治疗痊愈。

（一）病因及流行病学

病原体为马传染性脑脊髓炎病毒。病毒对一般的消毒抵抗力不大。对抗菌素、磺胺类药物不敏感。

一般认为本病通过蚊虫和消化道传染。多发于6 ～ 10 岁的马匹，而马驹、老马及骡、驴极少发病。发病的季节性不明显，但以7 ～ 9月发病较多，个别地区也有在冬季大批发病的。一般以散发为主，也有密集发生的。

（二）症状

潜伏期一般认为一个月左右。病初、体温一般正常，精神沉郁，常打哈欠，可黏膜明显黄染。食欲减少或不吃，口腔干燥，肠音减弱，粪球干小，表面被覆她黏液，尿少呈红黄色。这时及时治疗，大多数可以治愈。随着病程发展，中枢神经系统进一步受损害，舌卷起或向外伸出，肠音稀少或消失，发生便秘，在直肠内充满结实粪块。病畜呈现明显的沉郁、兴奋和意识障碍等神经症状，其临床表现参看流行性乙型脑炎的症状。但灶症状较少，恢复后的病马无后遗症。

血液检查，血液粘稠，血沉很慢，红、白细胞总数明显增加，血清中的胆红素含量显著增多，并呈直接反应或双向反应。

（三）诊断

在疫区，根据病马的神经症状，黄疸明显，肠音消失，便秘；血沉很慢，血清中胆红素显著增多；同时发病的多为壮龄马，又无饲喂霉败草料的病史，即可诊断为传染性脑脊髓炎。

在新发生本病的地区，还要结合病理剖检变化，进行诊断。

病理剖检变化：肝脏初期肿大，组织脆弱；后期大部分肝细胞发生坏死，肝脏萎缩，组织柔软，肝表面和切面呈淡黄色，以后变为以红色为主的红黄相间的斑块状。脑软膜充血、淤血、水肿或出血，脑脊髓液增量，脑实质有时有出血点。胃内积食，盲肠和大结肠积留大量的干固粪块。此外，常见粘膜、浆膜和皮下织明显黄疸，心脏和肾脏实质变性，心内膜和心外膜出血，肺脏淤血、水肿、膀胱积尿等。

取脑及肝组织等病料，做病理组织检查，主要呈现中毒性肝营养不良和轻度的非化脓性脑炎的变化。肝小叶结构破坏，肝细胞索絮乱，肝细胞特别是小叶中部的肝细胞发生坏死和崩解，小叶周围的肝细胞肿大，呈明显的脂肪变性。脑实质充血、水肿，神经细胞变性，少数病例于血管周围有少量圆形细胞浸润，神经胶质细胞增生不明显。

（四）预防

1. 防止引入传染源，不从疫区补充马匹，长期外出归队的马骡要隔离观察两周。

2. 加强饲养管理，增强马骡抵抗力；在流行期间，可每天喂食盐50 g。据一些单位经验，以碘化钾2.5 ～ 3 g，安纳咖0.2 ～ 0.4 g, 蒸馏水25 ～ 30 ml，混合滤过，煮沸灭菌，一次静脉注射，有一定的预防作用。

3. 早期发现病马，及时隔离治疗；流行期间每天查结膜、精神、食欲、粪便，发现异常表现，立即隔离治疗。

4. 严格消毒，防止疫病扩散：除防蚊、灭蚊外，对马厮及饲养用具等用3% 热水硷溶液或10% 生石灰水消毒。病马尸体要妥善处理。

（五）治疗

除应用马流行性乙型脑炎的基本疗法外，还要保护肝脏、疏通肠道、解除酸中毒等。

1. 保护肝脏。除反复静脉注射葡萄糖溶液外，可内服甘草煎剂；甘草250 g， 芦苇根250 g， 芒硝150 g，食盐50 g，水煎内服配合皮下注射VB1、VB12 及VC 等效果更好。

2. 疏通肠道。应用芒硝300 g，大黄50 g， 碳酸氢钠50 g， 水5 000 ～ 6 000 ml，一次灌服；也可用温水深部灌肠，每天1 ～2 次，直至积粪基本排净，肠音基本恢复为止。

3. 解除酸中毒。用5% 碳酸氢钠溶液300 ～ 800 ml 静脉注射，也可内服碳酸氢钠或人工盐。

另外，还可应用6 ～ 8% 碘化钾50 ml 静脉注射，每日或隔日一次，配合碳氢钠或人工盐。

上述疗法配合应用中药朱砂散：朱砂9 g（另包）茯神、天竹、黄生地、黄连、防风各25 g，远志、薄荷、白芷、枝子、连翘各23 g，菊花31 g，水煎两次，候温加朱砂灌服，疗效较好。

本方以安神定志、清热解毒为主。朱砂、茯神、远志、天竹黄，安神宁心；生地、黄连、连翘、枝子，清热解毒，凉血泻火；菊花、防风、薄荷、白芷、祛风解表，清热止痛。

加减：热盛体壮的，重用生地，加黄芩、生石膏，减防风、薄荷；黄疸重的，重用枝子，加茵陈；狂燥兴奋的，重用天竹黄、茯神、远志；沉郁昏迷的，重用生地、枝子，加白芍、僵蚕；痉挛抽搐的，加全蝎、蜈蚣。体液耗损，粪干尿少的，重用生地、枝子，减防风、薄荷、白芷，加党参、山药、天冬、麦冬、甘草。