犊牛肛门闭锁治疗与病因分析

周先平 李刚/ 四川省安县桑枣镇畜牧兽医站 邓勇/ 安县沸水镇畜牧兽医站 绪强/ 安县动物疫病预防控制中心

犊牛肛门闭锁，简称锁肛，实属少见，笔者四人均从事临床兽医多年，仅遇此一例。

2014 年9 月中旬，安县桑枣镇海水村四组农户云×× 饲养的黄母牛，约2.5 岁，产头胎一♂牛。当天吮奶、精神正常，第二天畜主细看，发现该犊牛无肛门，左邻右舍前来观稀奇，畜主自行用刀将闭锁肛门皮肤切开，人为开肛门口，但不见粪便排出，遂报告县电视台。当晚报导后，笔者4 人次日下午对该犊牛临诊，并实施了人造肛门术，见附图1、2。

后历经抗感染、治疗消化道、泌尿道继发症，在畜主的细心护理下，术后第43 d 者再次回访：该犊牛精神活泼；鼻镜湿润；口舌红润，津液无粘稠、异味，呼气无异味；眼结膜红润；瘤胃音正常、无鼓胀；排尿姿势及尿色尿气味正常，大便有形；心搏、呼吸无异常；耳温、皮温无发热感（查肛温恐伤及肛门伤口），见附图3。畜主夫妇反应采食、吮奶正常，对人造肛门手术非常满意。为进一步总结经验使此类手术更加完美无缺，故将手术经历、救治经过和体会付稿，愿与同仁们进一步交流并望专家学者指点。

（一）锁肛造孔手术经过。

1. 术前准备：①手术器械：手术刀、止血钳、持针钳、肠钳、皮肤及肠道缝合针、线、棉花、纱布等；②利多卡因、蒸馏水、红霉素软膏、青霉素粉针等；③大块厚塑料泡沫，中间剜出牛左腹壁躺卧凹陷，作保定床架，保定绳；④手术场区清扫消毒，术者、器械消毒，犊牛体表清洗消毒；⑤手术人员分工，保定人员分工；⑥犊牛术前6h 禁食；⑦犊牛站立保定，用记号笔作“十”字标出人造肛门中心位置。

2. 手术操作：①左侧横卧保定，头低尾高姿势；②术部消毒；③确定的肛门周围利多卡因作菱形局麻；④以肛门中心部作“十”交叉切口，用手术剪剥离剪除肛门形皮瓣；⑤用止血钳拉开皮瓣，探触直肠盲端后进行分离剥开，直至直肠有储粪处；⑥肠钳卡住直肠有粪与无粪处，用另一肠钳向腹内方向2 ～ 3 cm 处卡住直肠；⑦从两把肠钳卡住的中部切断直肠，切除的直肠盲端约1.5 cm ；⑧用灭菌蒸馏水冲洗后，将靠近腹腔的直肠断端壁与周围组织用肠衣线作结节缝合，后松开肠钳，肠道内流出了不少粪渍和放出了臭气，按摩腹壁，尽量多排出气体和粪便；⑨冲洗后，将直肠断端与肛门处皮肤用10 号缝合线作结节缝合；⑩伤口处撒布青霉素粉剂，后抹敷红霉素软膏，尾根悬挂口罩，套在后肢膝部遮挡人造肛门伤口；肌注160IU青霉素，解除保定，扶下地站立。

（二）术后治疗与护理

1. 手术后连三天每天肌注青霉素160 IU。

2. 口服葡萄糖盐水，人工补充全脂奶粉。术后第三日，精神比术前好转。

3. 术后第5 日，肛门处流少量鲜血，疑伤口痒痛摩擦引起，生理盐水冲洗，涂抹红霉素软膏处理，并用衣物遮护。

4. 术后第7 日，吮奶正常，排尿正常，粪便排泄正常。

5. 术后第9 日，有水样腹泻，疑消化功能弱，清浊难分，肠腔积液走大肠引起，方用：淡竹叶、鲜车前草、莱菔子煎水灌服。

6. 术后11 日，虽腹泻减轻，但仍未全止，疑肠道热邪未净，气滞所致。处方：黄连20 g，茵陈50 g，茯苓50 g， 木通30 g， 木香20 g，建曲50 g。水煎灌服二日后收效。

7. 术后20 日，伤口处流少许脓汁，疑为肠壁缝合处感染，用注射器（去掉针头）吸取0.01% 高锰酸钾液冲洗后，涂抹红霉素软膏。给予口服磺胺和碳酸氢钠一天两次，连用三天。一星期后观察恢复正常。

（三）体会

1. 早发现，早治疗，手术成功率就越高，本例手术成功与犊牛初生后第4 日就施行手术有关。因为患畜肠道内的宿粪越久，产生的毒素就越多，对患畜的危险因素就越大，手术成功率就越低。

2. 直肠盲端闭锁段越长，剥离难度就越大，手术时间长，手术成功概率就越低。

3. 剥离直肠盲端是手术的难点，一定要细心分离，避免伤及阴茎及肛门周围部神经。术后24 h 内要注意观察排尿与否。如有尿排出，预示没有伤及尿道。

4. 术后要细心护理并及时处治并发症。

（四）病因分析

1. 患牛的父本、母本来自不同地市，近亲繁殖的概率值非常低。

2. 母牛为头胎，妊娠期没有患过重大疾病，没有使用抗菌类药物和其它药物，药物致畸因素可排除。

3. 患牛所处地为深丘地带，方圆10 公里没有化工厂，饮水、空气污染概率极低。

4. 安县幅员1 098 平方公里，近一半为大山地区。每年农作物、蔬菜及森林、花卉防治病虫害施用农药400 多吨，长此以往，有多少没有降解的农药存留土壤、粮油作物、饲草中。该患牛母畜是否采食农药污染的草料，干扰了胎儿原始肛正常发育，尚缺乏直接科学证据。不过，环境污染问题，是该牛锁肛的重要疑点。地球变暖，环境污染、食品及饲草饲料药残问题，应引起全人类高度注意。