孕前保健男性年龄与精液常规参数的相关性分析

【摘要】目的：研究孕前保健男性年龄与精液常规参数之间的相关性。方法：选取2020年1月1日至2021年5月31日在本院做孕前保健的1 649例男性作为研究对象，根据年龄不同分为三组，分别是A（40岁及以上）、B组（30～39岁）、C组（20～29岁），参考世卫组织《WHO人类精液检查与处理实验室手》第5版标准操作规程对精液进行常规临床参数检测。结果：A组男性的精子存活率、前向运动精子百分率、动精子百分率、精液体积比B组低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组男性的精子存活率、向运动精子百分率比C组低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比C组，B组及A组男性在精子活率、前向运动精子百分率、不动精子百分率、非前向运动精子百分率、头部畸形精子百分率这5个精液参中呈现更强相关关系。结论：孕前保健男性年龄会对精子活力造成影响，做好男性精子质量评价，可以提高前保健男性生育能力。

【关键词】孕前保健　男性　年龄　精液常规参数　相关性

男性年龄在40岁以上属于生育高龄，会对妊娠结局造成直接影响。随着男性年龄的增加，其身体在体细胞突变、氧压力、性激素水平、感染等方面面临更大选择性压力，将延长备孕时间，严重情况下会导致体外胚胎植入失败，甚至会对新生命健康造成影响。目前临床主要利用传统描述性精液常规检查参数来评估男性生殖能力［1］，涉及精子数量、精液体积、精子活动、精子形态、精子存活率等，但是，因为无法对男性生育能力进行准确衡量，在临床应用中受到制约。在衡量精子核DNA结构完整性时可以应用精子DNA碎片指数，可对胚胎完整发育造成影响，是关键因素。精子DNA结构损伤会对妊娠结局造成影响，孕妇可能发生复发性流产［2］。因此，在评估精子质量临床指标、预测生育结局时，可以应用精子DNA碎片指数。此次选择1 649例研究对象，研究孕前保健男性年龄与精液常规参数之间的相关性，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2020年1月1日至2021年5月31日在本院做孕前保健的1 649例男性作为研究对象，根据年龄不同分为三组，分别是A组（40岁及以上）、B组（30～39岁）、C组（20～29岁），参考世卫组织《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准操作规程对精液进行常规临床参数检测。研究对象平均年龄（45.0±1.5）岁，A组785例、B组501例、C组363例。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

研究对象均需要禁欲2～7 d，采用手淫法获取精液标本，将取出的精液置入无菌取精杯，迅速送到精液分析实验室，放置在37℃恒温水浴箱中，震荡液化30 min，液化完全，对精液进行常规检验，使用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数。吸取20 μL混匀精液标本并制作2张精子涂片［3］，使用Diff-Quik快速染液为其实施染色处理，在200倍镜下对精子形态进行观察，连续计数200个精子，对精子正常形态百分率进行计算，同时计算精子头部畸形数。

1.3　统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　三组男性精液临床参数比较

A组男性的精子存活率、前向运动精子百分率、精液体积比B组低，不动精子百分率比B组高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组男性的精子存活率、前向运动精子百分率比C组低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　三组男性精液临床参数比较（x±s）

注：与A组比较，①P＜0.05。

2.2　三组男性年龄与精液常规参数比较

对比C组，B组及A组在精子存活率、前向运动精子百分率、不动精子百分率、非前向运动精子百分率、头部畸形精子百分率这5个精液参数中呈现更强相关关系，见表2。

表2　三组男性年龄与精液常规参数比较

3　讨论

男性年龄增加与精液质量呈负相关，会对性激素水平造成影响，机体氧化应激压力相应增加，体细胞突变率也会增加［4］，会对男性生殖能力产生进一步影响。男性年龄的增加，会对传统描述性精液常规参数造成明显影响，分析得出，年龄在一定程度上可以对传统精液常规参数、精子DNA结构完整性造成影响［5］，可以对男性精液质量进行临床生殖实验室评估，尤其是高龄男性。年龄增加，男性体内活性氧会明显增加、精子抗氧化保护屏障会明显下降［6］，机体氧化应激反应会导致精子损伤，精液质量合格程度会明显下降。男性高龄会对精子DNA结构受损的结构重塑过程造成影响，导致精子染色质结构域组装失败［7］，其DNA片段修复能力会严重下降。以上结论可以解释高龄男性生育能力低下的原因。

临床实践证实，孕前保健男性年龄与精子活力呈负相关，临床应加深研究。

此次研究得出：A组对比C组的精子存活率、前向运动精子百分率，A组、B组对比精子存活率、前向运动精子百分率、不动精子百分率、精液体积，差异均具有统计学意义，P＜0.05。随着年龄增加，精子存活率、前向运动精子百分率会明显下降。对比C组，B组及A组在精子存活率、前向运动精子百分率、不动精子百分率、非前向运动精子百分率、头部畸形精子百分率这5个精液参数中呈现更强相关关系。

综上所述，了解孕前保健男性年龄与精液常规参数的相关性十分必要。孕前保健男性年龄会影响精子活力，因此应做好男性精子质量评价，提高孕前保健男性生育能力。

【参考文献】

［1］ 朱佳，余柯达，毛佳婷，等．不育男性精子DNA碎片与年龄及精液常规参数的关系分析［J］．浙江临床医学，2020，22（2）：158-160．

［2］ 米慧．生殖激素，精液与男性不孕不育的相关性研究［J］．饮食保健，2019，6（9）：17-18．

［3］ 武学海，张振刚，李斌业，等．精子DNA完整性与精液参数之间的相关性分析［J］．青海医药杂志，2019，49（3）：10-12．

［4］ 袁人培，姜辉，陆影，等．精子DNA碎片与年龄、精液常规参数和疾病因素的相关性分析［J］．中国性科学，2019，28（2）：30-32．

［5］ 安琪，屈艳霞，陈笑娟，等．二胎备孕男性精液质量与年龄、体质量指数以及肥胖生化指标的相关性分析［J］．中华男科学杂志，2019，25（7）：595-602．

［6］ 周明连，潘林清，张帅．精液不液化患者精液常规参数与精子DNA碎片相关性分析［J］．中国性科学，2019，28（2）：33-35．

［7］ 骆强翔，廖勇彬，黄昌平，等．精子DNA碎片指数与年龄和精液参数的相关性及其对IVF-ET的影响［J］．中华男科学杂志，2020，26（8）：708-712．