布地奈德结合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究

【摘要】　目的　探讨布地奈德结合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘 (CVA) 的临床效果。

方法　100 例小儿咳嗽变异性哮喘患儿 , 随机分为对照组和观察组 , 各 50 例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗 , 观察组采用布地奈德结合孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿治疗效果及满意度。结果　观察组总有效率为 94.00%, 高于对照组的 80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组满意度为 98.00%, 高于对照组的 88.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。结论　采用布地奈德结合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘 , 可有效提升治疗效果及患儿满意度 , 值得临床推广。

【关键词】　小儿咳嗽变异性哮喘 ；布地奈德 ；孟鲁司特钠 ；临床疗效

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为典型临床表现的气道慢性炎症疾病 , 常发于清晨与夜间 , 一般无明显的喘息症状 , 易被误诊为急慢性支气管炎症 , 如不及时治疗 , 可危害患儿的生长发育［1］。目前 , 临床医师对此类疾病并无理想的治疗方案 , 且各类治疗方案效果各异。本文探讨在诊治小儿咳嗽变异性哮喘时采用布地奈德结合孟鲁司特钠治疗的临床效果 , 详情报告如下。

1　资料与方法

1. 1 一般资料　选取 2014 年 6 月 ~2016 年 6 月本院小儿科门诊收治的 100 例小儿咳嗽变异性哮喘患儿 , 随机分为对照组和观察组 , 各 50 例。所有患儿及家属均同意其治疗方法并配合调研。观察组中男 23 例 , 女 27 例 , 年龄 2~12 岁 , 平均年龄 (6.69±5.47) 岁 , 病程 1 周 ~2 个月。对照组中男21 例 , 女 29 例 , 年龄 3~13 岁 , 平均年龄 (7.59±4.35) 岁 , 病程2~2 个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法　全部患儿均给予常规平喘、止咳、退热、抗感染治疗［2］。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗 , 发病后72 h 内雾化吸入布地奈德 ( 阿斯利康制药有限公司 , 国药准字 H20030411)0.5~1.0 mg/ 次 , 1 次 /6 h ；72 h 后雾化吸入布地奈德改为 0.5 mg/ 次 , 2 次 /d［3］。观察组采用布地奈德结合孟鲁司特钠治疗 , 布地奈德用法用量同对照组 , 同时采用孟鲁司特钠咀嚼片 ( 山东鲁南贝特制药有限公司 , 国药准字H20083330) 治 疗 , 1 次 /d, 剂 量 ：>6 岁 者 5 mg/d, ≤6 岁 者4 mg/d［4］。两组患儿均治疗 2 d 后评估临床疗效。

1. 3 观察指标及评定标准　比较两组患儿治疗临床效果 , 疗效评定标准：治愈：临床症状消失 , 各项血项检查正常；显效：临床症状明显改善 , 部分血项检查趋于正常 ；无效 ：临床症状无明显改善。总有效率 =( 治愈 + 显效 )/ 总例数 ×100%。采用本院自制问卷调查患儿满意度 , 分为非常满意、满意及不满意 , 满意度 =( 非常满意 + 满意 )/ 总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法　采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2　结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较　观察组总有效率为 94.00%, 高于对照组的 80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

表 1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

注 ：与对照组比较 , aP<0.05

2. 2 两组患儿满意度比较　观察组满意度为 98.00%, 高于对照组的 88.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。

表 2 两组患儿满意度比较［n(%), %］

注 ：与对照组比较 , a

P<0.05

3　讨论

咳嗽变异性哮喘是儿科常见的气道型非特异性的炎症疾病 , 主要的临床表现为咳嗽 , 无典型的哮喘反应 , 如不及时治疗易发展为典型性哮喘［5］。

布地奈德具有高效的局部抗炎作用 , 是糖皮质激素类药的一种 ；其通过抑制过敏活性介质的分泌与释放 , 从而抑制气道局部的免疫反应 , 减少气道平滑肌的收缩反应 ；有效降低患儿的咳嗽反应；同时此药是通过雾化的形式被患儿吸入 , 提高机体局部发挥抗免疫和抗炎的功效 , 增强布地奈德的利用度 , 且机体吸入较少 , 药物在血液中循环浓度较少 , 副作用小［6-8］。但是布地奈德对炎症介质的抑制作用较轻 , 不能抑制白三烯介导的炎症反应。通过研究发现 , 孟鲁司特钠是特异性白三烯介导的拮抗剂 , 有效的改善布地奈德的缺陷 , 加强抑制半胧氨酚白三烯类受体的效用 , 抑制炎症递质的释放 , 从而降低患儿气道炎症因子的反应 ；改善患儿的气道痉挛 , 降低患儿血管的通透性 , 抑制过敏活性介质的活性 , 从而改善患儿的肺功能 , 从而改善患儿哮喘反应［9, 10］。

本次研究结果显示 , 观察组总有效率为 94.00%, 高于对照组的 80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组满意度为 98.00%, 高于对照组的 88.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。 证明联合用药增强了布地奈德的药性 , 改善患儿肺功能 , 降低患儿咳嗽反应。

综上所述 , 采用布地奈德结合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘 , 可有效提升治疗效果及患儿满意度 , 值得临床推广。

参考文献

［1］ 马雷 . 雾化吸人布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析 . 当代医学 , 2016, 22(34):162.

［2］ 魏晓红 , 程巍 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析 . 中国医药指南 , 2015(6):2076-2077.

［3］ 吴海丽 . 气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响 . 海南医学院学报 , 2016, 22(5):467.

［4］ 姚良爱 , 杨新兰 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察 . 当代医学 , 2014, 20(17):68.

［5］ 江树生 , 林广 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察 . 中国当代医药 , 2015(20):121-123.

［6］ 陈昭宏 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察 . 吉林医学 , 2016, 11(37):2765.

［7］ 李玲 , 苟洪波 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究 . 重庆医学 , 2013, 24(34):4198.

［8］ 王维 , 司徒超 , 程郁离 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效研究 . 中国实用乡村医生杂志 , 2015(14):47-48.

［9］ 马红梅 , 刘香莲 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析 . 海南医学院学报 , 2015, 21(3):350-352.

［10］丁涛 , 张士辉 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价 . 医学综述 , 2015(14):2637-2638.