孟鲁司特钠联合布地奈德用于临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的价值研究

【摘要】目的  探究孟鲁司特钠联合布地奈德于小儿咳嗽变异性哮喘治疗有效分析。方法  2019年3月至2020年8月我院儿科收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿94例为观察对象，采用双色球抓阄分组法，参照组（予以布地奈德雾化吸入治疗）47例，干预组（予以孟鲁司特钠联合布地奈德）47例。结果  治疗前2组患者FEV1、FEV、PEF指标具有同质性，治疗后2组患者FEV1、FEV、PEF指标较比治疗前升高，干预组患者FEV1、FEV、PEF指标高于参照组（P＜0.05）；开展为期6个月医学随访，干预组复发率低于参照组（P＜0.05）。结论  孟鲁司特钠联合布地奈德有助于改善小儿咳嗽变异性哮喘肺通换气功能，降低复发率。

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效

小儿咳嗽变异性哮喘为临床儿科常见呼吸系统疾病，临床发病特异性较高，多于凌晨、夜间为高发期，以咳嗽、咳痰为主要病理表现，部分患儿伴有喘息、胸闷等症状，临床鉴别诊断需求较高，易被误诊为支气管炎，若延误治疗时，极易诱发典型哮喘，危害小儿生命安全[1]。近年随着人们生活环境不断恶化，小儿患有咳嗽变异性哮喘几率呈现逐年递增趋势，成为危害小儿机体健康主要内科疾病，受到临床学者高度关注。基于临床发展阶段，临床针对小儿咳嗽变异性哮喘，多以β受体激动剂、糖皮质激素、支气管扩张剂为首选治疗手段，有效缓解支气管痉挛，改善胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等临床症状，但于临床应用显示[2]，临床疗效呈现较大个体差异性，复发几率较高，于小儿身心健康无明显增益效果，选取安全、高效治疗药物尤为重要。现研究笔者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方案，以单用布地奈德为参照，分析临床疗效，如下报道。

1  资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月至2020年8月我院儿科收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿94例为观察对象，采用双色球抓阄分组法，参照组47例，男25例，女22例，年龄范围0.5-11岁，均龄（6.27±1.43）岁；干预组47例，男26例，女21例，年龄范围0.7-10岁，均龄（6.25±1.39）岁；统计比对2组小儿咳嗽变异性哮喘患儿上述资料，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准；（1）所选患儿均满足《儿童支气管哮喘诊断指南》中对小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据，患儿入组时伴有咳嗽、咳痰症状持续四周以上；（2）所选患儿于研究开展前两周未服用相关药物治疗，符合研究两周洗脱期需求；（3）患儿家属对研究项目知情，签署书面知情同意书。

排除标准；（1）对本研究用药物过敏或不耐受；（2）合并其他呼吸系统疾病、先天性疾病、肝肾功能障碍患儿；（3）家属治疗依从性较低，患儿认知功能障碍。

1.2 方法

所选患儿均依据临床症状开展对症治疗，给予镇咳化痰、解痉挛、人工吸氧、抗感染等对症干预对策；参照组予以布地奈德雾化吸入治疗，取1mg布地奈德混悬液行雾化吸入治疗，间隔6-8h治疗一次，干预组予以孟鲁司特钠联合布地奈德，布地奈德用法用量同上，孟鲁司特钠片5mg口服，每日1次，5周岁以下儿童单次剂量4mg。

1.3 评价标准

于治疗前后予以患者肺通气功能检测，主要指标包括FEV1、FEV、PEF等指标；开展为期6个月医学随访，观察复发情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（x±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2  结  果

2.1 治疗前后2组肺通换气功能统计

治疗前2组患者FEV1、FEV、PEF指标具有同质性，治疗后2组患者FEV1、FEV、PEF指标较比治疗前升高，干预组患者FEV1、FEV、PEF指标高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后2组肺通换气功能统计（x±s）

2.2 2组患儿复发情况统计

开展为期6个月医学随访，干预组复发率低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组患儿复发情况统计[n/%]

3  讨  论

临床学者针对小儿咳嗽变异性哮喘病因病机尚处于探究阶段，多数学者认为疾病发生因素与气道高反应、慢性气道炎症具有直接关联，考虑疾病发病以反复性咳嗽为主，以清晨、夜间为高发期间，于活动后咳嗽会加重，多以抗炎、止咳为首选治疗手段，临床常用白三烯药物进行针对性治疗，有效缓解气道高反应，临床首选治疗药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、抗组胺类药物，临床应用显示单药应用短期疗效显著，于停药后复发几率较高，存在明显戒断反应，长时间单独应用，易导致药物不良反应，增加小儿机体负担[3]。

布地奈德为临床常用糖皮质激素类药物，为慢性支气管炎、肺炎常用治疗药物，作用于机体后，可通过刺激机体免疫应答反应，有效降低过敏活性介质的释放，缓解支气管平滑肌收缩，经由雾化吸入方式，药物直达病灶，起效时间较短，可于短时间内缓解咳嗽、咳痰等症状，长时间用药不良反应较少，为小儿特异性哮喘首选治疗手段[4]。孟鲁司特钠作为临床常用白三烯受体拮抗剂药物，主要作用原理是通过抑制支气管平滑肌痉挛，有效缓解气道炎症反应，有效改善咳嗽哮喘等症状，为哮喘常用药物[5]；经临床药理分析显示，孟鲁司特钠与布地奈德无交叉耐药情况，两者药物联合应用，具有协同作用机制，互相增益，可提高药物抗炎作用效果，短时间内缓解气道炎症反应，且无戒断反应，长时间用安全系数较高，可有效降低小儿咳嗽变异性哮喘复发。

综上，孟鲁司特钠联合布地奈德有助于改善小儿咳嗽变异性哮喘肺通换气功能，降低复发率。

参考文献

[1] 申静,全伟欣,杨延彬.孟鲁司特钠联合布地奈德用于临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(30):91

[2] 刘波.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].家庭医药,2018,(2):143

[3] 丁涛,张士辉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].医学综述,2015,(14)

[4] 李巧香,刘贵云,詹红艳.益肺平喘汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国中医急症,2017,(5).860-863.

[5] 张天英,谷继伟,沈庆明.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医药信息,2017,(1).113-115.