妊娠糖尿病患者主要生化检验指标及其与妊娠结局的关系分析

【摘要】目的：研究妊娠糖尿病患者主要生化检验指标及其与妊娠结局的关系。方法：选取本院2016年1月至2020年12月就诊的96例妊娠糖尿病孕妇纳入观察组，选取同期在本院分娩的96例健康孕妇对照组。两组均进行生化检验并比较主要检验指标结果、妊娠结局，分析生化检验指标同妊娠结局的关系。结：观察组孕妇空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，组间比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿黄疸发生率及剖宫产例均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经Pearson相关性分析显示，血糖、UA、TGTC同妊娠糖尿病呈正相关（r=0.825、0.791、0.816、0.785，P＜0.05），HDL-C与其呈负相关（r=-0.816，＜0.05）。结论：主要生化检验指标可对妊娠糖尿病进行诊断并预测妊娠结局，有助于实施相应的措施促进妊娠结的改善。

【关键词】妊娠糖尿病　生化检验　妊娠结局

妊娠糖尿病是女性妊娠期间常见的并发症［1，2］，若未及时进行妥善的治疗，会增加母婴日后患2型糖尿病的概率，因此应该严格控制血糖水平，以防血糖控制不佳对母婴健康造成危害［3］，导致不良妊娠结局的发生。目前，临床一般采用生化检验对妊娠糖尿病进行诊断，具有操作简单、快速经济、准确性高等优势［4］，本研究就妊娠糖尿病患者的主要生化检验指标与妊娠结局的关系进行分析，以对其早诊断、早干预，达到改善妊娠结局的目的，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2016年1月至2020年12月就诊的96例妊娠糖尿病孕妇纳入观察组，选取同期在本院分娩的96例健康孕妇为对照组。观察组年龄22～37岁，平均年龄（29.10±2.24）岁；孕周23～29周，平均孕周（27.15±0.74）周；初产妇6 6例，经产妇3 0例。对照组年龄2 3～3 8岁，平均年龄（29.14±2.30）岁；孕周24～30周，平均孕周（27.20±0.79）周；初产妇69例，经产妇27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①观察组孕妇满足《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014版）》中相关诊断标准；②对照组孕妇血糖水平正常；③所有孕妇均为单胎；④所有孕妇能够配合完成各项检查。排除标准：①人工受孕者；②合并其他妊娠期并发症者；③存在严重内外科疾病者；④分娩前出现先兆早产或流产情况者；⑤入组前2周使用过降血糖药物者。

1.2　方法

采集两组孕妇空腹状态下的静脉血4 mL，以3 000 r/min的速度离心10 min，分离出上层血清，应用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪对空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平进行测定，应用普门H9全自动糖化血红蛋白分析仪对糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行检测。

1.3　观察指标

对两组孕妇的产前主要生化检验指标结果进行观察。观察两组孕妇的妊娠结局，并分析主要生化检验指标与其的关系。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；应用Pearson系数进行相关性分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组孕妇主要生化检验指标结果比较

观察组孕妇FBG、2 hPG、UA、TG、TC、HbA1c水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组孕妇主要生化检验指标结果比较（x±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组孕妇妊娠结局比较

观察组孕妇胎膜早破发生比例与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；其他围产期不良结局发生比例均比对照组高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组孕妇妊娠结局比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.3　相关性分析

经Pearson相关性分析显示，血糖、UA、TG、TC同妊娠糖尿病呈正相关（r=0.825、0.791、0.816、0.785，P＜0.05），HDL-C与其呈负相关（r=-0.816，P＜0.05），妊娠糖尿病越严重，妊娠结局则越差，表明主要生化检验指标同妊娠结局存在相关性。

3　讨论

妊娠糖尿病的发生同孕妇体内胰岛素分泌减少、胰岛素敏感性下降等存在密切关系［5］。胰岛素可对胎儿生长的主要激素进行调节，妊娠糖尿病孕妇的血糖水平高，胎儿通过胎盘接收血糖，会使胎儿体内血糖水平升高，进而增加胰岛素分泌，容易导致巨大儿；高血糖还会导致胎盘血管发生病变，影响胎盘供血功能［6］，导致酮症酸中毒，会引起早产、呼吸窘迫等不良妊娠结局，因此尽早妥善控制妊娠糖尿病孕妇的血糖水平十分重要。

在妊娠糖尿病的诊断中，多采用生化检验。除了FBG、2 hPG、HbA1c三项常规检测指标，还需对孕妇的脂质代谢情况进行检测，即脂类指标。胰岛素抵抗会导致胆固醇含量增加，促使孕妇HDL-C水平下降［7］，出现血脂代谢异常情况，导致早产、胎儿窘迫等不良情况发生。另外，妊娠糖尿病孕妇的物质及能量代谢能力更强，易出现嘌呤代谢紊乱或肝肾功能异常等情况，导致体内血尿酸浓度升高［8］，引发胎盘血管收缩反应，损伤血管内膜，最终导致早产或胎膜早破的发生。

此次研究中，同健康孕妇进行比较，妊娠糖尿病孕妇的各主要生化检验指标结果的差异性较大，其不良妊娠结局发生率更高，表明上述生化检验指标可为临床诊断妊娠糖尿病提供可靠的参考依据。另外，血糖、UA、TG、TC与妊娠糖尿病为正相关，HDL-C为负相关，上述生化检验指标与正常值相差越大，妊娠糖尿病越严重，越容易出现不良妊娠结局，说明主要生化检验指标能够间接预测妊娠结局，提示临床应通过糖尿病知识宣教、饮食干预、用药指导、生活方式干预等综合措施纠正孕妇糖脂代谢紊乱情况和降低血尿酸水平，促使其以最佳的身心状态面对分娩，降低不良妊娠结局发生率。

总而言之，检测FBG、2hPG、HbA1c、UA、TG、TC、HDL-C等主要生化检验指标可为妊娠糖尿病的早诊断及早干预提供指导，对妊娠结局的改善具有积极的促进作用。

【参考文献】

［1］ 金姣，陈亚军．妊娠期甲状腺功能减退症与GDM、PIH的关系及其对妊娠结局的影响［J］．检验医学与临床，2020，17（23）：3463-3465．

［2］ 杨彩，刘晓，王苏敏．FGF21、TRF在亚甲减合并妊娠糖尿病孕妇血清中的表达及其与妊娠结局的相关性分析［J］．中国优生与遗传杂志，2020，28（11）：1366-1369．

［3］ 成明．不同妊娠阶段血清脂肪酸结合蛋白质4、甲胎蛋白水平对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值［J］．现代诊断与治疗，2020，31（22）：3532-3534．

［4］ 郭静．分析妊娠期糖尿病患者诊断中生化检验的临床应用［J］．现代诊断与治疗，2020，31（9）：1428-1429．

［5］ 郑群山．生化检验在糖尿病诊断中的临床应用观察及应用价值评估［J］．糖尿病新世界，2019，22（24）：48-49．

［6］ 范见佩，郑远华，李区杰．生化检验指标在妊娠糖尿病诊断中的临床应用［J］．中国现代药物应用，2019，13（11）：74-76．

［7］ 郑尾珍．生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用［J］．糖尿病新世界，2018，21（21）：48-49．

［8］ 郭艳霞．妊娠糖尿病患者主要生化检验指标分析及其与妊娠结局的关系［J］．国际检验医学杂志，2018，39（14）：1732-1735．