集束化管理在改善ICU护理人员报警疲劳中的应用

【摘要】目的：探讨集束化管理策略在改善ICU护理人员报警疲劳中的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年6月本院的ICU护理人员30人为研究对象，根据管理方式的不同分为对照组和观察组，各15人。对照组采用常规干预方法，观察组采用集束化管理策略，比较两组护理人员报警疲劳程度。结果：观察组报警疲劳各条目得分及总分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化管理可以显著改善ICU护理人员的报警疲劳程度，提高护理人员工作效率，保证患者安全。

【关键词】重症监护室　护理人员　报警疲劳　集束化管理

重症监护室（ICU）是为医院危重症患者提供医疗和救治的场所，同时医院投入大量监护仪器和医疗设备为患者的安全提供保障［1，2］。随着医疗设备的更新和使用，医疗设备报警种类和数量呈爆发式增长，医务人员长期暴露于各种报警声中，而大多数报警声无效且可以避免，导致医务人员对报警声不敏感，对报警的反应延迟甚至错过报警，从而产生报警疲劳［3］。本文探讨集束化管理策略在改善ICU护理人员报警疲劳中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2019年1月至2020年6月本院的ICU护理人员30人为研究对象根据管理方式的不同分为对照组和观察组，各15人。采用医疗设备报警管理问卷方式对本院30名ICU护理人员及医疗设备管理情况与阻碍医疗设备报警管理的主要原因进行调查。

1.2　方法

对照组采用常规管理方法。观察组根据阻碍医疗设备报警管理的主要原因制订集束化管理措施，具体分为以下几个步骤。成立质控小组：ICU护士长担任组长，组员由责任组长、医生、设备科技术人员与厂家售后人员组成；制订监护仪操作标准与流程，并由组长实时质控。成员培训：由质控小组成员就各自的专长内容对观察组所有护理人员进行培训；由厂家技术人员对监护仪的工作原理和相关知识进行培训；由医生对监护仪报警值设定进行培训；由护士长和责任组长就监护仪操作标准与流程进行培训。理论与操作考核：理论考核试卷由质控小组成员出题，操作考核标准为本院操作考核表。

操作标准与流程：对报警范围进行科学合理的设置，并进行实时调整。根据患者的生命体征、病情、特殊药物使用情况、医生要求等，由医生与护理人员共同探讨，设置ICU心电监护仪报警值范围。关闭不重要的参照报警。对于进行机械通气的患者的呼吸频率、动脉压和中心静脉压进行监测，观察患者的静脉压和舒张压报警情况。制订监护仪标准操作流程。心电监护仪使用过程中，在更换电极片之前，对患者皮肤进行清洁，避免接触不良。

1.3　观察指标

医疗设备报警管理问卷共23个条目：第1部分包含14个条目，采用Likert 5级评分（当分值为1分时，说明完全不同意；当分值为2分时，说明不同意；当分值为3分时，说明不确定；当分值为4分时，说明同意；当分值为5分时，说明完全同意），分值下限值为14分，分值上限值为70分。第2部分为阻碍医疗设备报警管理的因素，共9个条目，研究对象需根据自身感知的严重程度对每个条目进行评分，当分值为1分时，说明此因素是最重要的阻碍因素，当分值为9分时，说明此因素是最不重要的阻碍因素，分值越低的条目阻碍作用越强，问卷的Cronbach's系数为0.76，效度为0.92。

临床报警疲劳量表共包含7个条目，采用Likert 5级评分，其中分值下限值为7分，分值上限值为35分，分值越低说明报警疲劳程度越轻。问卷Cronbach's系数为0.78，效度为0.89。

1.4　统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 ICU护理人员对医疗设备报警管理情况

本院30名ICU护理人员医疗设备报警管理各条目得分及总分见表1，其中条目“警报是以提示患者危险为目的的警示信号”得分最高。

表1　ICU护理人员对医疗设备报警管理得分情况（x±s，分）

2.2 ICU护理人员阻碍医疗设备报警管理因素得分情况

ICU护理人员阻碍医疗设备报警管理因素得分见表2。

表2　ICU护理人员阻碍医疗设备报警管理因素得分情况（x±s，分）

2.3　两组护理人员报警疲劳评分比较

观察组报警疲劳各条目得分及总分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组护理人员报警疲劳评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

ICU护理人员对医疗设备报警管理现状采用问卷调查的方式进行评估，以此获得本院ICU护理人员对临床医疗设备管理的总分为50.11±5.20分，说明本院ICU护理人员的医疗设备报警管理得分处于中等水平。针对现阶段的医疗设备报警管理情况，医院进行重点关注，但是并没有制订相应的指南和报警范围。报警安全问题未能有效解决，需要针对医疗设备报警管理体系中的不足制订改进措施，制订相关指南并投入临床实际应用中，以使医疗设备安全管理达到规范化与合理化。集束化管理可有效降低护理人员的报警疲劳度。集束化管理是将一系列有科学依据的措施整合归纳在一起形成的一种有效的管理方法，使管理系统化，增强管理效率。

综上所述，集束化管理模式可有效降低ICU护理人员报警疲劳程度，提高护理人员的工作效率与工作安全性，更好地保证患者的安全，也为医院对医务人员开展培训提供依据。

【参考文献】

［1］ 王婧，王建宁，周松，等．ICU护士医疗设备报警疲劳程度及其影响因素的研究［J］．中华护理杂志，2017，52（2）：211-215．

［2］ 张晓慧，戴紫巍，李愿，等．ICU护士工作压力相关因素分析及应对措施：附3所三级甲等部队医院的数据报告［J］．中国中西医结合急救杂志，2017，24（4）：429-432．

［3］ 李超丽．我国ICU护士医疗仪器报警疲劳的研究现状［J］．中国老年保健医学，2019，17（1）：98-100．