经桡动脉心脏支架植入术患者围手术期舒适护理的需求分析
2022-06-08
摘 要：目的 分析经桡动脉心脏支架植入手术的患者围手术期内所配合舒适护理的需求。方法 将2018年2月至2019年10月到我院治疗的100例经桡动脉心脏支架植入手术患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者围手术期护理的实施情况和需求。结果 本文39例患者希望围手术期深化医护患的感情；27例希望围手术期建立治疗信心；16例希望手术中获得帮助；10例希望手术后可解除局部压迫；8例希望积极的开展舒缓运动等。结论 临床医护人员充分认识到经桡动脉心脏支架植入手术患者进行舒适护理的需求，可以充分的为患者提供针对性的护理措施，在整体上提高患者的舒适度，对优化介入手术围手术期的护理质量具有重要意义。
关键词：桡动脉心脏支架植入手术 舒适护理 护理需求
舒适护理在临床上是一种优质护理服务，这种护理属于整体性、个体化的护理，在护理的过程中可以对患者坚持创造性的原则和人性化的原则，综合性的兼顾患者的生理、心理舒适感，能为患者提供最为舒适全面的护理，尽可能的降低患者的护理过程当中的不愉快的情绪和感受[1]。近些年，临床上导管介入治疗技术在不断发展，为患者在治疗时经桡动脉途径实施心脏支架植入手术成为对冠心病等相关病症治疗的有效方法。虽然这种治疗方法的技术已经不断的成熟，但是患者在治疗之前住院时间不足，护患之间的沟通较少，再加上治疗过程因为麻醉因素，以及治疗以后相关并发症等多种因素的影响，可能会导致患者在整体上存在着不舒适的感觉[2]。所以临床在对经桡动脉心脏支架植入手术的患者护理时为手术期提供舒适护理十分重要，能够提升患者的整体舒适感，也能提高医护人员的护理水平，而在此基础上分析经桡动脉支架植入手术患者的舒适护理需求，能够为更好的落实舒适护理提供针对性的帮助，本文基于此进行分析，并将主要研究情况进行如下的论述。
本文调查时间选择2018年2月至2019年10月，将来我院进行经桡动脉心脏支架植入手术治疗的100例患者作为调查对象，对所有患者临床资料进行分析。100例患者当中，男女比例为55∶45，患者的年龄为49～80岁，年龄平均为（62.15±13.06）岁。所有患者签署知情同意书，临床符合伦理委员会的标准。
1.2 纳入标准
(1)选择的研究对象均为来我院进行经桡动脉心脏支架植入手术治疗以后处于恢复期的住院患者[3]。(2)所有患者自愿参与本研究，患者签署知情同意书。(3)所有患者意识清醒，无精神障碍，也无语言表达障碍。
1.3 方法
本文在调查的过程中主要通过面对面的半结构式深度访谈等相关方式进行临床资料的收集，所访谈的内容为开放性的问题，主要涉及问题如下：(1)在住院接受治疗的过程中，有哪些情况和环节让您感到不舒服？(2)在您入院接受治疗的过程当中，医护人员所采取的服务措施当中，哪些方法能够提高您的舒适感？(3)在入院接受治疗的过程中，您最希望迫切解决，但没有解决的问题有哪些？(4)在进行治疗的时候您的内心顾虑主要表现在哪些方面？
在对患者进行访谈之前，医护人员需要对接受访谈的环境进行充分的准备，以避免有干扰因素等影响访谈效果。对患者解释本次访谈的目的和方法，并针对现场录音的问题征求患者的同意，所有调查对象签署知情同意书。患者访谈的时间为30～40 min，用通俗易懂的方式提问，鼓励患者充分的表达自己的想法和观点，对患者只进行适当的提问，避免对患者进行诱导，直到研究对象没有新的内容产生停止访问。在访谈结束以后24 h之内需要将访谈的内容逐字逐句的进行转录，并且进行内容分析，如有存在疑问的观点，需要返回参与者的地方征求其具体意见。
1.4 观察指标
对本文所有调查对象经桡动脉心脏支架植入手术为手术期当中的舒适护理需求进行总结和罗列。
1.5 统计学方法
采用IBM SPSS25.0进行统计学分析，计数资料用χ2值检验，P<0.05为差异有统计学意义。
表1 所有患者的舒适护理需求分析（n)
经桡动脉心脏支架植入手术治疗的患者，在手术期当中会存在紧张不安、焦虑等多种不良情绪，这些不良的情绪可以通过积极的沟通交流来进行缓解[4]。患者手术之前大多都存在着严重的心理负担，考虑手术过程中存在意外，并且渴望得到关心和照顾，手术过程当中面对陌生的环境和相关人员会存在着紧张与无助，手术以后患者往往关心的是手术的效果与预后。所以在手术不同的环节责任护士应该针对性的对患者进行相关的心理疏导[5]。如在进行巡回、治疗和操作的时候，尽可能的和患者进行沟通，为患者提供表达意愿的机会，积极了解患者的心理状况，改善患者的心理不适[6]。手术室的护士在手术前一天积极的和患者进行随访，了解患者的大致情况，并为患者介绍手术室的环境和手术的基本流程，以便于尽可能的消除患者对手术的陌生感和紧张情绪。还要在护理过程中积极的告知康复要注意的相关问题，提升患者预防疾病的依从性，避免高危因素对患者产生影响。
近几年，随着科技的不断进步，对患者各项信息化管理护理工作得到落实，医护人员能够通过微信群和微信公众平台等方式，根据患者的差异性需求通过多种表达方式将健康宣传信息传递给患者，这样就能够避免在进行健康宣教的过程中文字的枯燥和单一而产生的不良影响[7]。再加之不同的护士在进行护理过程中表达能力存在一定的差异，而可能导致健康宣教存在遗漏的状况，同时通过视频、图片、文字相结合的健康教育方式可有效的敦促患者进行反复的学习[8]，对提升整体的健康教育效果发挥了重要的意义。在进行健康宣教的过程中，责任护士需要针对手术的原理和风险对患者进行着重的宣教，告知患者一些必然的注意事项，也要为患者介绍一些手术治疗成功的案例，提高患者接受治疗的信心和决心。在护理过程中需要建立规范化的术中巡视，明确进行手术巡视的相关内容，及时地了解并解决患者的生理和心理需求。医护工作者要耐心的告知患者手术的进展，使患者做到心中有数。避免手术当中相互议论，而导致患者出现恐慌，在手术过程中要积极的稳定患者的不良情绪，提升医护工作者进行工作的整体效率[9]。
有临床研究认为手术以后积极的为患者应用气囊桡动脉压迫器进行局部压迫止血可以发挥理想的止血效果，而且不会产生严重的血管穿刺并发症，促进了肢体末梢循环的有效运行。也有临床研究认为，为患者应用自制棉棒压迫桡动脉进行介入治疗压迫止血，可以发挥理想的效果，干预的过程中具有较好的安全性，不会产生严重的不良反应。还有临床研究经过分析认为，通过应用桡动脉压迫器压迫2 h以后进行放气，6 h放气结束，8 h加压的放气防护相对较为合理。还有临床研究则认为，对于经桡动脉路径介入手术的患者最佳解除压迫止血器的时间为4 h左右。在临床上不同的研究当中所得出的结论，在不同患者当中进行压迫止血在方法和时间上存在着一定的差异性，这可能是因为患者所选病例较少不具备有代表性、压迫止血器所使用的品牌规格和型号存在差异等多种因素导致的。对此需要要求临床护士进行系统化的学习和培训，避免术后凭借经验和感觉进行压迫止血，这样能够有效的防止相关的不良状况发生。经桡动脉心脏支架植入手术以后除压迫的力度、时间和方法在现如今还没有系统性的研究来进行佐证，同时也没有具体的规范和操作指南，对相关并发症的预防护理工作也没有临床的相关研究和路径得以参考，这就要求临床护士在干预的过程当中进行严格的防护，做好每日的护理和指导工作，以最大限度地避免患者出现不良影响。
综上所述，临床医护人员充分认识到经桡动脉心脏支架植入手术患者进行舒适护理的需求，可以充分的为患者提供针对性的护理措施，整体上提高患者的舒适度，对优化介入手术围手术期的护理质量具有重要意义。
参考文献
[1]付敏,张艳伟.冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后的护理[J].透析与人工器官,2021,32(1):45-47.
[2]陈利静,郭静.冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预研究效果观察[J].临床研究,2021,29(2):176-177.
[3]容亚凤,敬晓华.健康教育联合康复干预在冠状动脉内支架植入术后的护理效果观察[J].贵州医药,2020,44(11):1828-1829.
[4]康金硕.集束化护理干预对冠脉支架植入术后心脏康复效果的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(11):147-148.
[5]王守玲.心脏支架置入术的护理安全隐患与防范对策[J].医学食疗与健康,2020,18(20):147-148.
[6]秦燕.心脏康复延伸护理在经皮冠状动脉内支架植入术患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(20):3829-3831.
[7]赵新梅,李俊梅.分析人文关怀护理对冠心病支架植入术后的临床效果[J].中国继续医学教育,2020,12(12):173-175.
[8]胡爽.冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预效果分析[J].中国医药指南,2019,17(20):291.
[9]商之涵,孟宪丽,陆小英.经桡动脉心脏支架植入术患者围术期舒适护理需求分析[J].解放军医院管理杂志,2018,25(12):1186-1189.
关键词：桡动脉心脏支架植入手术 舒适护理 护理需求
舒适护理在临床上是一种优质护理服务，这种护理属于整体性、个体化的护理，在护理的过程中可以对患者坚持创造性的原则和人性化的原则，综合性的兼顾患者的生理、心理舒适感，能为患者提供最为舒适全面的护理，尽可能的降低患者的护理过程当中的不愉快的情绪和感受[1]。近些年，临床上导管介入治疗技术在不断发展，为患者在治疗时经桡动脉途径实施心脏支架植入手术成为对冠心病等相关病症治疗的有效方法。虽然这种治疗方法的技术已经不断的成熟，但是患者在治疗之前住院时间不足，护患之间的沟通较少，再加上治疗过程因为麻醉因素，以及治疗以后相关并发症等多种因素的影响，可能会导致患者在整体上存在着不舒适的感觉[2]。所以临床在对经桡动脉心脏支架植入手术的患者护理时为手术期提供舒适护理十分重要，能够提升患者的整体舒适感，也能提高医护人员的护理水平，而在此基础上分析经桡动脉支架植入手术患者的舒适护理需求，能够为更好的落实舒适护理提供针对性的帮助，本文基于此进行分析，并将主要研究情况进行如下的论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文调查时间选择2018年2月至2019年10月，将来我院进行经桡动脉心脏支架植入手术治疗的100例患者作为调查对象，对所有患者临床资料进行分析。100例患者当中，男女比例为55∶45，患者的年龄为49～80岁，年龄平均为（62.15±13.06）岁。所有患者签署知情同意书，临床符合伦理委员会的标准。
1.2 纳入标准
(1)选择的研究对象均为来我院进行经桡动脉心脏支架植入手术治疗以后处于恢复期的住院患者[3]。(2)所有患者自愿参与本研究，患者签署知情同意书。(3)所有患者意识清醒，无精神障碍，也无语言表达障碍。
1.3 方法
本文在调查的过程中主要通过面对面的半结构式深度访谈等相关方式进行临床资料的收集，所访谈的内容为开放性的问题，主要涉及问题如下：(1)在住院接受治疗的过程中，有哪些情况和环节让您感到不舒服？(2)在您入院接受治疗的过程当中，医护人员所采取的服务措施当中，哪些方法能够提高您的舒适感？(3)在入院接受治疗的过程中，您最希望迫切解决，但没有解决的问题有哪些？(4)在进行治疗的时候您的内心顾虑主要表现在哪些方面？
在对患者进行访谈之前，医护人员需要对接受访谈的环境进行充分的准备，以避免有干扰因素等影响访谈效果。对患者解释本次访谈的目的和方法，并针对现场录音的问题征求患者的同意，所有调查对象签署知情同意书。患者访谈的时间为30～40 min，用通俗易懂的方式提问，鼓励患者充分的表达自己的想法和观点，对患者只进行适当的提问，避免对患者进行诱导，直到研究对象没有新的内容产生停止访问。在访谈结束以后24 h之内需要将访谈的内容逐字逐句的进行转录，并且进行内容分析，如有存在疑问的观点，需要返回参与者的地方征求其具体意见。
1.4 观察指标
对本文所有调查对象经桡动脉心脏支架植入手术为手术期当中的舒适护理需求进行总结和罗列。
1.5 统计学方法
采用IBM SPSS25.0进行统计学分析，计数资料用χ2值检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本文39例患者希望围手术期深化医护患的感情；27例希望围手术期建立治疗信心；16例希望手术中获得帮助；10例希望手术后可解除局部压迫；8例希望积极的开展舒缓运动等。见表1。表1 所有患者的舒适护理需求分析（n)
3 讨论
近几年冠心病的发病率逐年提高，患病后患者的生活质量降低。临床对冠心病患者选择采用冠状动脉介入支架治疗可以有效的发挥治疗效果，但是在治疗同时也要为患者配合良好的护理方法进行干预。临床护理路径在进行相关的干预以后能够制定完整的护理模式，所以这属于一种更高要求的护理，护理的过程中能根据护理量表进行临床的一系列的干预操作，这样就能避免各项不良护理对患者产生的影响，同时也能使护理工作更加的明确，还能根据患者的恢复情况进行护理的调整，对促进患者病症的改善具有重要意义。经桡动脉心脏支架植入手术治疗的患者，在手术期当中会存在紧张不安、焦虑等多种不良情绪，这些不良的情绪可以通过积极的沟通交流来进行缓解[4]。患者手术之前大多都存在着严重的心理负担，考虑手术过程中存在意外，并且渴望得到关心和照顾，手术过程当中面对陌生的环境和相关人员会存在着紧张与无助，手术以后患者往往关心的是手术的效果与预后。所以在手术不同的环节责任护士应该针对性的对患者进行相关的心理疏导[5]。如在进行巡回、治疗和操作的时候，尽可能的和患者进行沟通，为患者提供表达意愿的机会，积极了解患者的心理状况，改善患者的心理不适[6]。手术室的护士在手术前一天积极的和患者进行随访，了解患者的大致情况，并为患者介绍手术室的环境和手术的基本流程，以便于尽可能的消除患者对手术的陌生感和紧张情绪。还要在护理过程中积极的告知康复要注意的相关问题，提升患者预防疾病的依从性，避免高危因素对患者产生影响。
近几年，随着科技的不断进步，对患者各项信息化管理护理工作得到落实，医护人员能够通过微信群和微信公众平台等方式，根据患者的差异性需求通过多种表达方式将健康宣传信息传递给患者，这样就能够避免在进行健康宣教的过程中文字的枯燥和单一而产生的不良影响[7]。再加之不同的护士在进行护理过程中表达能力存在一定的差异，而可能导致健康宣教存在遗漏的状况，同时通过视频、图片、文字相结合的健康教育方式可有效的敦促患者进行反复的学习[8]，对提升整体的健康教育效果发挥了重要的意义。在进行健康宣教的过程中，责任护士需要针对手术的原理和风险对患者进行着重的宣教，告知患者一些必然的注意事项，也要为患者介绍一些手术治疗成功的案例，提高患者接受治疗的信心和决心。在护理过程中需要建立规范化的术中巡视，明确进行手术巡视的相关内容，及时地了解并解决患者的生理和心理需求。医护工作者要耐心的告知患者手术的进展，使患者做到心中有数。避免手术当中相互议论，而导致患者出现恐慌，在手术过程中要积极的稳定患者的不良情绪，提升医护工作者进行工作的整体效率[9]。
有临床研究认为手术以后积极的为患者应用气囊桡动脉压迫器进行局部压迫止血可以发挥理想的止血效果，而且不会产生严重的血管穿刺并发症，促进了肢体末梢循环的有效运行。也有临床研究认为，为患者应用自制棉棒压迫桡动脉进行介入治疗压迫止血，可以发挥理想的效果，干预的过程中具有较好的安全性，不会产生严重的不良反应。还有临床研究经过分析认为，通过应用桡动脉压迫器压迫2 h以后进行放气，6 h放气结束，8 h加压的放气防护相对较为合理。还有临床研究则认为，对于经桡动脉路径介入手术的患者最佳解除压迫止血器的时间为4 h左右。在临床上不同的研究当中所得出的结论，在不同患者当中进行压迫止血在方法和时间上存在着一定的差异性，这可能是因为患者所选病例较少不具备有代表性、压迫止血器所使用的品牌规格和型号存在差异等多种因素导致的。对此需要要求临床护士进行系统化的学习和培训，避免术后凭借经验和感觉进行压迫止血，这样能够有效的防止相关的不良状况发生。经桡动脉心脏支架植入手术以后除压迫的力度、时间和方法在现如今还没有系统性的研究来进行佐证，同时也没有具体的规范和操作指南，对相关并发症的预防护理工作也没有临床的相关研究和路径得以参考，这就要求临床护士在干预的过程当中进行严格的防护，做好每日的护理和指导工作，以最大限度地避免患者出现不良影响。
综上所述，临床医护人员充分认识到经桡动脉心脏支架植入手术患者进行舒适护理的需求，可以充分的为患者提供针对性的护理措施，整体上提高患者的舒适度，对优化介入手术围手术期的护理质量具有重要意义。
参考文献
[1]付敏,张艳伟.冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后的护理[J].透析与人工器官,2021,32(1):45-47.
[2]陈利静,郭静.冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预研究效果观察[J].临床研究,2021,29(2):176-177.
[3]容亚凤,敬晓华.健康教育联合康复干预在冠状动脉内支架植入术后的护理效果观察[J].贵州医药,2020,44(11):1828-1829.
[4]康金硕.集束化护理干预对冠脉支架植入术后心脏康复效果的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(11):147-148.
[5]王守玲.心脏支架置入术的护理安全隐患与防范对策[J].医学食疗与健康,2020,18(20):147-148.
[6]秦燕.心脏康复延伸护理在经皮冠状动脉内支架植入术患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(20):3829-3831.
[7]赵新梅,李俊梅.分析人文关怀护理对冠心病支架植入术后的临床效果[J].中国继续医学教育,2020,12(12):173-175.
[8]胡爽.冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预效果分析[J].中国医药指南,2019,17(20):291.
[9]商之涵,孟宪丽,陆小英.经桡动脉心脏支架植入术患者围术期舒适护理需求分析[J].解放军医院管理杂志,2018,25(12):1186-1189.