循证护理在神经外科带教中的运用效果探讨
2022-06-08
摘 要：目的：研究循证护理在神经外科带教中的运用效果。方法：选取2018年9月-2020年9月在神经外科轮转学习的轮转生64名。其中2018年9月-2019年9月接受常规护理带教的轮转生35名，作为对照组；2019年10月-2020年9月接受循证护理带教的轮转生29名，作为观察组。比较两组轮转生出科考试成绩及对学习成果的满意度。结果：观察组出科理论知识、实践操作及综合考试评分均明显高于对照组轮转生，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组轮转生对学习结果的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在神经外科带教中实施循证护理的应用效果肯定，可明显提高轮转生综合护理能力，提升轮转生对学习成果的满意度。
关键词：循证护理 神经外科 教学 轮转生 出科考试成绩 综合护理能力
神经外科主治脑出血、颅内肿瘤、脑功能性疾病、脑外伤、脊柱脊髓疾病及其他神经系统疾病，在临床治疗过程中多以手术为主，而由于神经损伤，患者临床术后多存在较长时间康复期，为此临床有效护理干预必不可少[1]。而护理的有效性与护理人员所提供的护理服务水平密切相关。尤其是神经外科护理干预过程中，病情危重患者较多，对于病情突然变化或急速发展患者，为保证患者生命安全，护理人员的应急反应能力与切实为患者解决实际问题的能力均应处于高护理质量水平[2]。轮转生是临床护理人员的后备力量，在实习带教过程中，教学质量的高低与入岗护理人员护理业务能力密切相关[3]。循证护理是一种源于循证医学，基于计划护理活动实践与科研结论、患者需求，并以此为证据，决策护理过程，有计划完成护理活动的护理模式。用于临床护理带教，以受教育者为中心，实施整体教学干预模式，最早源于1999年护理人员循证实践培训，其后随着临床应用拓展，广泛应用于我国临床护理实践，不过目前用于护理带教研究不多[4]。为了了解循证护理在神经外科带教中的运用效果，选取神经外科轮转生64例进行研究，总结如下。
纳入标准：(1)全日制大专以上学历；(2)于神经外科轮转学习，入科考试成绩均在合格及以上水平；(3)对研究内容均知情，所有学生均签署知情同意书。
排除标准：(1)依从性差；(2)拒绝或排斥参与研究。两组带教老师均选择本专业工作8年以上，本科学历，主管护师，有丰富带教经验的临床护士。
方法：⑴对照组接受常规护理带教：包括带教老师在日常工作中进行示范讲解，轮转生倾听、记录并实践等。⑵观察组接受循证护理带教：(1)整体循证护理教学设计：均采取循证教学模式，在轮转生入科时安排专人予以循证护理知识培训，并在带教过程中给出需要通过循证解决的护理问题，促使轮转生基本了解带教流程与内容，明确自身实习过程及目标，且在教学过程中带教老师遵循“带教主导，并以轮转生为主体”的原则进行带教；(2)循证支持：通过轮转生护理水平评估测试，根据其个体差异予以制定强针对性教学指导，对于轮转生所存在的不足，带教老师应予以相关医学领域文献资料系统查询以充分认识这一问题并提出有效、实用纠正对策，结合既往临床经验，予以轮转生个体化教学安排，针对神经外科的特点，遇到具体的护理问题时，引导轮转生主动思考，查阅相关文献解决类似问题的经验总结，提高带教的实用性；(3)循证筛查：在针对轮转生存在或潜在的教学问题解决方面，文献资料的筛查要严格，把控研究成果的有效性、时效性与实用性，选取科研设计严密的资料作为问题认识与分析借鉴依据；(4)循证护理方案制定：结合轮转生临床实际问题，并以循证问题为重点，制定科学、有效护理带教方案；(5)措施落实策略：根据既定方案在带教老师的指导下有序完成护理实习，并实时监测轮转生在临床实践中所掌握的理论知识与护理实践水平。记录轮转生对学习结果的满意度。
评价指标：(1)出科成绩：总分100分，神经外科护理理论知识30分，实践操作技能70分；(2)轮转生满意度：分为满意(≥90分)、较满意(60～89分)、不满意(<60分)，总分100分，满意度=满意率+较满意率。
统计学方法：数据采用SPSS 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组轮转生出科考试成绩比较
两组轮转生满意度比较：观察组轮转生对学习结果的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组轮转生满意度比较[n(%)]
本研究对观察组实施循证护理带教，观察组轮转生出科理论知识、实践操作及综合考试评分均明显高于对照组，说明循证护理应用于神经外科带教可明显提高轮转生综合护理能力。在临床护理带教中对护理轮转生教学采取循证护理带教模式，可全面提升护理轮转生整体护理专业能力，如基础理论知识、临床护理实践具体操作、辩证看待护理问题的思维能力等，且受益于这教学模式，接受这一护理教学模式的护理轮转生对这一带教模式的满意度均处于较高水平。循证护理用于神经外科带教中，将既往“导师教什么，轮转学生学什么”模式改为以轮转生实际护理缺乏知识为重点的强针对性科学教学，更能有效培养轮转生，促使其更好地掌握护理理论与实践知识，轮转生对教学过程中的疑难问题的准确解答，也有助于提升其护理专业实践水平，进而促使轮转生对学习成果的满意度的提高。
综上所述，于神经外科带教中实施循证护理，不仅在轮转生综合护理能力提高方面具有显著效果，在轮转生对学习成果的满意度提升方面也具有积极作用，值得推广。
参考文献
[1]朱晓鸥,黄求进.循证护理理念在临床带教中的应用效果评价[J].中国医院管理,2018,38(6):66-68.
[2]李磊磊.循证护理在神经外科糖尿病患者健康教育带教中的应用效果[J].中国卫生产业,2019,16(34):99-100.
[3]程伟荣.循证护理干预在神经外科住院患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(14):55-57.
[4]曹曾珍,熊弢.循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果[J].中国现代医生,2019,57(5):122-124.
[5]蒋超英,王慧,金艳君,等.循证护理结合PBL教学模式在骨科护理带教中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(6):804-805.
关键词：循证护理 神经外科 教学 轮转生 出科考试成绩 综合护理能力
神经外科主治脑出血、颅内肿瘤、脑功能性疾病、脑外伤、脊柱脊髓疾病及其他神经系统疾病，在临床治疗过程中多以手术为主，而由于神经损伤，患者临床术后多存在较长时间康复期，为此临床有效护理干预必不可少[1]。而护理的有效性与护理人员所提供的护理服务水平密切相关。尤其是神经外科护理干预过程中，病情危重患者较多，对于病情突然变化或急速发展患者，为保证患者生命安全，护理人员的应急反应能力与切实为患者解决实际问题的能力均应处于高护理质量水平[2]。轮转生是临床护理人员的后备力量，在实习带教过程中，教学质量的高低与入岗护理人员护理业务能力密切相关[3]。循证护理是一种源于循证医学，基于计划护理活动实践与科研结论、患者需求，并以此为证据，决策护理过程，有计划完成护理活动的护理模式。用于临床护理带教，以受教育者为中心，实施整体教学干预模式，最早源于1999年护理人员循证实践培训，其后随着临床应用拓展，广泛应用于我国临床护理实践，不过目前用于护理带教研究不多[4]。为了了解循证护理在神经外科带教中的运用效果，选取神经外科轮转生64例进行研究，总结如下。
资料与方法
选取2018年9月-2020年9月工作1～3年内规培期间神经外科轮转学习的轮转生64例。其中2019年10月-2020年9月轮转生为29名，作观察组，均为女性；工作1年8名，2年12名，3年9名；年龄20～24岁，平均(21.22±1.27)岁；入科成绩67～84分，平均值(71.08±1.35)分；学历：大专20名，本科9名。2018年9月-2019年9月轮转生35名，作为对照组，均为女性；工作1年11名，2年14名，3年10名，年龄20～25岁，平均(20.98±1.42)岁；入科成绩68～82分，平均(71.12±1.44)分；学历：大专24名，本科11名。两组轮转生一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)全日制大专以上学历；(2)于神经外科轮转学习，入科考试成绩均在合格及以上水平；(3)对研究内容均知情，所有学生均签署知情同意书。
排除标准：(1)依从性差；(2)拒绝或排斥参与研究。两组带教老师均选择本专业工作8年以上，本科学历，主管护师，有丰富带教经验的临床护士。
方法：⑴对照组接受常规护理带教：包括带教老师在日常工作中进行示范讲解，轮转生倾听、记录并实践等。⑵观察组接受循证护理带教：(1)整体循证护理教学设计：均采取循证教学模式，在轮转生入科时安排专人予以循证护理知识培训，并在带教过程中给出需要通过循证解决的护理问题，促使轮转生基本了解带教流程与内容，明确自身实习过程及目标，且在教学过程中带教老师遵循“带教主导，并以轮转生为主体”的原则进行带教；(2)循证支持：通过轮转生护理水平评估测试，根据其个体差异予以制定强针对性教学指导，对于轮转生所存在的不足，带教老师应予以相关医学领域文献资料系统查询以充分认识这一问题并提出有效、实用纠正对策，结合既往临床经验，予以轮转生个体化教学安排，针对神经外科的特点，遇到具体的护理问题时，引导轮转生主动思考，查阅相关文献解决类似问题的经验总结，提高带教的实用性；(3)循证筛查：在针对轮转生存在或潜在的教学问题解决方面，文献资料的筛查要严格，把控研究成果的有效性、时效性与实用性，选取科研设计严密的资料作为问题认识与分析借鉴依据；(4)循证护理方案制定：结合轮转生临床实际问题，并以循证问题为重点，制定科学、有效护理带教方案；(5)措施落实策略：根据既定方案在带教老师的指导下有序完成护理实习，并实时监测轮转生在临床实践中所掌握的理论知识与护理实践水平。记录轮转生对学习结果的满意度。
评价指标：(1)出科成绩：总分100分，神经外科护理理论知识30分，实践操作技能70分；(2)轮转生满意度：分为满意(≥90分)、较满意(60～89分)、不满意(<60分)，总分100分，满意度=满意率+较满意率。
统计学方法：数据采用SPSS 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组轮转生出科考试成绩比较：观察组理论知识、实践操作考核评分及综合评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组轮转生出科考试成绩比较
两组轮转生满意度比较：观察组轮转生对学习结果的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组轮转生满意度比较[n(%)]
讨论
神经外科患者病情大多危重，护理过程中对护理需求解决的服务质量往往有着较高的要求，护理人员在护理工作开展过程中不仅要求具备专业的护理水平，还应拥有急速的反应能力，熟练运用专业知识以保证在任何状况下仍能提供优质的护理服务[5]。而护理人员这一高水平护理综合能力的培养与护理实习期接受的临床护理带教质量密切相关，既往护理教学多以带教老师为主体，实施灌输式教学，在这一教学模式影响下，护理轮转生专业水平往往因过于依赖轮转生学习自主性与个体理解能力等因素而提升不大。循证护理用于临床护理教学，以护理轮转生为主体，对其学习过程中存在的问题予以全面了解并予以实际解决，这对增强患者自身护理能力具有重要促进作用，实施这一教学模式可有效提升轮转生护理专业能力，进而满足临床护理需求。本研究对观察组实施循证护理带教，观察组轮转生出科理论知识、实践操作及综合考试评分均明显高于对照组，说明循证护理应用于神经外科带教可明显提高轮转生综合护理能力。在临床护理带教中对护理轮转生教学采取循证护理带教模式，可全面提升护理轮转生整体护理专业能力，如基础理论知识、临床护理实践具体操作、辩证看待护理问题的思维能力等，且受益于这教学模式，接受这一护理教学模式的护理轮转生对这一带教模式的满意度均处于较高水平。循证护理用于神经外科带教中，将既往“导师教什么，轮转学生学什么”模式改为以轮转生实际护理缺乏知识为重点的强针对性科学教学，更能有效培养轮转生，促使其更好地掌握护理理论与实践知识，轮转生对教学过程中的疑难问题的准确解答，也有助于提升其护理专业实践水平，进而促使轮转生对学习成果的满意度的提高。
综上所述，于神经外科带教中实施循证护理，不仅在轮转生综合护理能力提高方面具有显著效果，在轮转生对学习成果的满意度提升方面也具有积极作用，值得推广。
参考文献
[1]朱晓鸥,黄求进.循证护理理念在临床带教中的应用效果评价[J].中国医院管理,2018,38(6):66-68.
[2]李磊磊.循证护理在神经外科糖尿病患者健康教育带教中的应用效果[J].中国卫生产业,2019,16(34):99-100.
[3]程伟荣.循证护理干预在神经外科住院患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(14):55-57.
[4]曹曾珍,熊弢.循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果[J].中国现代医生,2019,57(5):122-124.
[5]蒋超英,王慧,金艳君,等.循证护理结合PBL教学模式在骨科护理带教中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(6):804-805.