护理风险管理在普外科护理管理中的效果观察及风险事件发生率影响分析
2022-06-08
摘 要：目的：分析护理风险管理对普外科风险事件的预防效果。方法：选取2018年7月-2020年7月在普外科治疗的患者120例，随机分为两组，各60例。参照组采用传统护理管理，试验组采纳护理风险管理，比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Kolcaba舒适度状况量表(GCQ)评分及风险事件发生率。结果：试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组，GCQ评分高于参照组，风险事件发生率低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理风险管理可有效减轻普外科患者不良情绪，降低风险事件发生率，提高舒适度。
关键词：传统护理管理 护理风险管理 普外科 不良情绪 风险事件
普外科是医院综合性较高的一个科室，患者病情普遍较重，对护理人员专业性的要求较高[1]。普外科手术患者均需要接受手术治疗，在自身疾病、手术创伤等因素的影响下，患者容易出现焦虑、烦躁、不安、抑郁等不良情绪，引发严重的生理、心理应激反应，不利于术后机体康复，增加切口感染等不良事件发生率，甚至引发医患纠纷[2]。护理风险管理将传统护理转变为主动护理，提高了护士对潜在风险的预见性，始终遵循以人为本的护理理念。基于此，本研究选定本院普外科住院治疗患者120例，现报告如下。
纳入标准：(1)病历资料完整、齐全；(2)年龄≥18岁；(3)无器质性病变；(4)均签署知情同意书。
排除标准：(1)存在语言障碍、沟通障碍；(2)处于哺乳期、妊娠期女性；(3)严重营养不良及重度贫血；(4)肺结核等疾病；(5)严重皮肤病变；(6)中途退出本研究。
方法：⑴参照组采用传统护理管理：护士指导患者完善术前血常规、心电图等检查，严格遵医嘱给予对症治疗，加强切口观察及病房巡视，一旦发现任何异常，应及时告知主治医师给予对症处理。⑵试验组采用护理风险管理：(1)成立风险管理小组：由护士长、6名护士组成，组内成员工龄在5年以上，具备良好的沟通、应急、交流能力，熟练掌握普外科护理知识，由护士长担任组长，负责指导、监督护理工作。(2)评估护理风险：小组成员以会议讨论的形式分析以往普外科护理存在的问题，查找护理过程中存在的问题，例如护理文书书写、缺乏护理技能等，根据实际情况制定个性化的护理对策。(3)护理风险处理：a.护理人员培训：科室定期对护理人员展开技能培训，培训之后进行统一考核，提高其操作水平，同时培训护理人员的责任意识、风险意识，告知护士应重视各个护理细节。b.病房护理：病房定期开窗通风，每日进行紫外线消毒，保证阳光充足、空气流通，严格限制病房探视的人员、次数、频率等，为患者提供一个舒适、安静的治疗环境，确保患者有充足的睡眠。c.安全标识：在病区显眼部位黏贴警示语，防止滑倒、跌倒，尤其是在卫生间，应贴好滑倒标识。在走廊安装扶手，定期检修各种医疗设备和器械，例如管道以及病床等。d.饮食护理：告知患者饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜水果、绿色蔬菜，增加蛋白质、纤维素、维生素等营养物质摄入量，戒烟戒酒，禁食油腻、辛辣、刺激的食物，遵循细嚼慢咽、少量多餐的饮食原则。e.体位护理：每隔2 h协助患者更换体位1次，对于高龄患者，应缩短更换体位时间，抬高床头，及时按摩受压部位，改善局部血液循环，保持局部清洁、干燥。f.运动护理：根据患者恢复情况，指导其及早下床活动，从被动活动转为主动活动，首次下床活动必须有护理人员或家属陪同，有氧运动可选择跑步、散步、打太极、五禽戏等，强度以自身耐受为主，每周>4次，每次≥30 min。
观察指标：比较两组患者护理7 d后护理效果。(1)焦虑自评量表(SAS)评分：分界值是50分，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分及以上[3]。(2)抑郁自评量表(SDS)评分：分界值是50分，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分及以上。(3)Kolcaba舒适度状况量表(GCQ)评分：包括环境、社会文化、心理精神、生理四维度，共计28个条目，以Likert4级评分法评定，分值在28～112分，低度舒适≥56分，中度舒适56～84分，重度舒适>84分，量表Cronbach'sα是0.867，信效度良好。(4)风险事件发生率：统计跌倒、压疮、引流管脱出、切口感染、下肢深静脉血栓发生率。
统计学处理：数据应用SPSS 26.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者护理前后SAS、SDS、GCQ评分比较
两组患者风险事件发生率比较：试验组风险事件发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者风险事件发生率比较[n(%)]
本研究试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组，GCQ评分高于参照组，风险事件发生率低于参照组，表明护理风险管理应用于普外科管理中效果显著。分析如下：(1)护理风险管理成立了专业的护理小组，全面分析当前普外科存在的护理问题，综合科室情况制定个性化的护理干预，包括成立风险管理小组、病房护理、安全标识、饮食护理、体位护理、运动护理、出院指导等内容[5]。(2)护理风险管理提高了护士对患者精神、心理等多方面的重视度，及时给予个性化的心理疏导，增强患者战胜疾病的意志和信心，促使其以乐观、积极的心态看待疾病。
综上所述，普外科患者采纳护理风险管理，可有效减轻患者不良情绪，提高舒适度，降低风险事件发生率，赢得患者认可与赞同。
参考文献
[1]任永春.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2018,34(8):176-177.
[2]孙成.护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(15):268-269.
[3]廖玉琼,张小林,马丽平.风险管理机制运用于普外科护理管理中的效果[J].中国当代医药,2017,24(15):142-144.
[4]宋晓霞,潘爱秀,陈玉叶.绩效量化考核应用于普外科护理管理中的作用[J].中医药管理杂志,2019,27(4):81-83.
[5]邓雪娇,黎坚弟,黎少红.护理风险管理在普外科护理满意度,护理风险事件以及护理纠纷发生率中的影响[J].中国医药指南,2020,18(18):227-228.
关键词：传统护理管理 护理风险管理 普外科 不良情绪 风险事件
普外科是医院综合性较高的一个科室，患者病情普遍较重，对护理人员专业性的要求较高[1]。普外科手术患者均需要接受手术治疗，在自身疾病、手术创伤等因素的影响下，患者容易出现焦虑、烦躁、不安、抑郁等不良情绪，引发严重的生理、心理应激反应，不利于术后机体康复，增加切口感染等不良事件发生率，甚至引发医患纠纷[2]。护理风险管理将传统护理转变为主动护理，提高了护士对潜在风险的预见性，始终遵循以人为本的护理理念。基于此，本研究选定本院普外科住院治疗患者120例，现报告如下。
资料与方法
选取2018年7月-2020年7月在普外科治疗的患者120例，随机分为两组，各60例。试验组女23例，男37例；年龄23～59岁，平均(41.62±5.47)岁；文化程度：小学及以下4例，初中19例，高中27例，大专及以上10例；疾病类型：急性胆囊炎30例，胆囊结石19例，肠梗阻11例；体重56～84 kg，平均(70.62±8.44)kg。参照组女27例，男33例；年龄24～58岁，平均(41.59±5.42)岁；文化程度：小学及以下5例，初中18例，高中30例，大专及以上7例；疾病类型：急性胆囊炎29例，胆囊结石20例，肠梗阻12例；体重58～82 kg，平均(70.57±8.37)kg。本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)病历资料完整、齐全；(2)年龄≥18岁；(3)无器质性病变；(4)均签署知情同意书。
排除标准：(1)存在语言障碍、沟通障碍；(2)处于哺乳期、妊娠期女性；(3)严重营养不良及重度贫血；(4)肺结核等疾病；(5)严重皮肤病变；(6)中途退出本研究。
方法：⑴参照组采用传统护理管理：护士指导患者完善术前血常规、心电图等检查，严格遵医嘱给予对症治疗，加强切口观察及病房巡视，一旦发现任何异常，应及时告知主治医师给予对症处理。⑵试验组采用护理风险管理：(1)成立风险管理小组：由护士长、6名护士组成，组内成员工龄在5年以上，具备良好的沟通、应急、交流能力，熟练掌握普外科护理知识，由护士长担任组长，负责指导、监督护理工作。(2)评估护理风险：小组成员以会议讨论的形式分析以往普外科护理存在的问题，查找护理过程中存在的问题，例如护理文书书写、缺乏护理技能等，根据实际情况制定个性化的护理对策。(3)护理风险处理：a.护理人员培训：科室定期对护理人员展开技能培训，培训之后进行统一考核，提高其操作水平，同时培训护理人员的责任意识、风险意识，告知护士应重视各个护理细节。b.病房护理：病房定期开窗通风，每日进行紫外线消毒，保证阳光充足、空气流通，严格限制病房探视的人员、次数、频率等，为患者提供一个舒适、安静的治疗环境，确保患者有充足的睡眠。c.安全标识：在病区显眼部位黏贴警示语，防止滑倒、跌倒，尤其是在卫生间，应贴好滑倒标识。在走廊安装扶手，定期检修各种医疗设备和器械，例如管道以及病床等。d.饮食护理：告知患者饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜水果、绿色蔬菜，增加蛋白质、纤维素、维生素等营养物质摄入量，戒烟戒酒，禁食油腻、辛辣、刺激的食物，遵循细嚼慢咽、少量多餐的饮食原则。e.体位护理：每隔2 h协助患者更换体位1次，对于高龄患者，应缩短更换体位时间，抬高床头，及时按摩受压部位，改善局部血液循环，保持局部清洁、干燥。f.运动护理：根据患者恢复情况，指导其及早下床活动，从被动活动转为主动活动，首次下床活动必须有护理人员或家属陪同，有氧运动可选择跑步、散步、打太极、五禽戏等，强度以自身耐受为主，每周>4次，每次≥30 min。
观察指标：比较两组患者护理7 d后护理效果。(1)焦虑自评量表(SAS)评分：分界值是50分，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分及以上[3]。(2)抑郁自评量表(SDS)评分：分界值是50分，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分及以上。(3)Kolcaba舒适度状况量表(GCQ)评分：包括环境、社会文化、心理精神、生理四维度，共计28个条目，以Likert4级评分法评定，分值在28～112分，低度舒适≥56分，中度舒适56～84分，重度舒适>84分，量表Cronbach'sα是0.867，信效度良好。(4)风险事件发生率：统计跌倒、压疮、引流管脱出、切口感染、下肢深静脉血栓发生率。
统计学处理：数据应用SPSS 26.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理前后SAS、SDS、GCQ评分比较：两组护理前SAS、SDS、GCQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组护理后SAS及SDS评分均低于参照组，GCQ评分高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者护理前后SAS、SDS、GCQ评分比较
两组患者风险事件发生率比较：试验组风险事件发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者风险事件发生率比较[n(%)]
讨论
普外科手术患者大部分需要接受手术治疗，外科手术具有一定的创伤性，患者在自身疾病及手术创伤等多种因素的影响下，容易出现严重不良情绪，引发严重的生理、心理应激反应，具体表现为血压升高、心率加快等，一定程度上降低了患者的治疗配合度，增加了风险事件发生率，现已引起临床高度重视。据不完全统计，普外科不良事件的发生率高达15%，将近40%的不良事件可通过积极、有效的护理干预进行规避[4]。护理风险的发生主要与两方面有关，病患方面包括护理安全需求较高、维权意识较高、对医疗常识缺乏；院方原因包括护理技能欠缺、护理态度不佳、缺乏责任心、法律意识等，故加强普外科护理干预，预防不良事件对提升整体护理服务质量极为重要。本研究试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于参照组，GCQ评分高于参照组，风险事件发生率低于参照组，表明护理风险管理应用于普外科管理中效果显著。分析如下：(1)护理风险管理成立了专业的护理小组，全面分析当前普外科存在的护理问题，综合科室情况制定个性化的护理干预，包括成立风险管理小组、病房护理、安全标识、饮食护理、体位护理、运动护理、出院指导等内容[5]。(2)护理风险管理提高了护士对患者精神、心理等多方面的重视度，及时给予个性化的心理疏导，增强患者战胜疾病的意志和信心，促使其以乐观、积极的心态看待疾病。
综上所述，普外科患者采纳护理风险管理，可有效减轻患者不良情绪，提高舒适度，降低风险事件发生率，赢得患者认可与赞同。
参考文献
[1]任永春.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2018,34(8):176-177.
[2]孙成.护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(15):268-269.
[3]廖玉琼,张小林,马丽平.风险管理机制运用于普外科护理管理中的效果[J].中国当代医药,2017,24(15):142-144.
[4]宋晓霞,潘爱秀,陈玉叶.绩效量化考核应用于普外科护理管理中的作用[J].中医药管理杂志,2019,27(4):81-83.
[5]邓雪娇,黎坚弟,黎少红.护理风险管理在普外科护理满意度,护理风险事件以及护理纠纷发生率中的影响[J].中国医药指南,2020,18(18):227-228.