心理护理干预等对骨科择期手术患者心理状况的影响

刘媛斌

湖南省新化县人民医院　湖南省新化县　417600

【摘　要】目的：探讨对骨科择期手术患者实施心理护理干预与健康教育的方法及其效果。方法：选取我院2011 年7 月至2012 年9 月间收治的骨科择期手术患者90 例，随机分为对照组和研究组，各45 例。对照组采取常规护理模式，实验组在对照组基础上实施心理护理干预与健康教育，对两组患者临床效果进行分析比较。结果：护理前两组患者的心理状况不存在显著差异，研究组护理后SAS 评分为（40.34±2.45）分，负面情绪发生率为24.4%， 患者满意度达95.6%，较对照组效果显著，两组数据间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨科择期手术患者实施心理护理干预与健康教育效果显著，有利于综合改善患者心理与生理的负面因素，提高患者满意度及生活质量，值得推广使用。

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关键词 心理干预；健康教育；骨科择期手术；心理状况

骨科择期手术患者大部分是由一些外伤，意外事故受伤等导致的[1]。绝大多数骨科择期手术患者在遭受意外的伤害后易引发心理不良情绪，对进一步诊疗及护理造成影响，同时对疾病的转归、预后造成影响[2]。为探究骨科择期手术患者实施理护理干预与健康教育的方法及其疗效分析，我院于2011 年7 月至2012 年9 月对90 例骨科择期手术患者给予了心理护理干预与健康教育，取得满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料来源于我院22011 年7 月至2012 年9 月间收治的骨科择期手术患者90例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性44 例，女性46 例。对照组患者45 例，其中男性22 例，女性23 例，年龄22-65 岁，平均年龄(40.6±6.4) 岁，其中8 例腰椎间盘手术患者，25 例股骨骨折复位内固定患者，4 例人工股骨头置换患者，5 例胫腓骨骨折内固定患者，3 例四肢手术患者；研究组患者45 例，其中男性22 例，女性23 例，年龄23-67 岁，平均年龄(41.3±6.5) 岁，其中9 例腰椎间盘手术患者，24 例股骨骨折复位内固定患者，5 例人工股骨头置换患者，3 例胫腓骨骨折内固定患者，4 例四肢手术患者。两组病例基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的专业护理，研究组在对照组的基础上实施心理护理干预与健康教育相结合，具体措施如下。

1.2.1 心理护理　

给予患者心理护理，以平和的态度耐心与患者沟通，充分熟知患者的病史，阐述手术的过程，使患者知道实施手术的必然性及重要性，告诉患者手术的失败性率很低，减轻患者过度担忧手术会失败，缓解患者的紧张焦虑情绪，帮助患者对手术树立信心，告知患者深呼吸与转移注意力的减压方式，针对无法自身减缓焦虑情绪的患者给予安定镇静药物，保证患者睡眠充足。

1.2.2 健康教育

采用简洁的语言或术前图像辅导告知患者受伤部位的情况及治疗方案，让患者对其治疗过程有全面了解。宣读和讲解身边已康复的案例，与患者进行充分沟通，了解患者的心理状态及产生负性情绪的原因，认知医患配合的重要意义，有利于早日康复。术前叮嘱患者注意饮食，切勿暴饮暴食，对实施全麻与硬膜外麻醉的患者，注意术前4 小时禁饮以及12 小时禁食[3]。

1.3 疗效判定标准

手术后1 天及2 天利用Zung 焦虑自评量表(SAS) 评定患者的焦虑程度：SAS 分为20 个评定项目，根据患者各自的感觉评定每一个项目，分为1、2、3、4 等级，各项目的对应等级再乘1.25 即为评定分值，分值超过50 分便为焦虑，在该分值基础上随分值的升高，焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理

数据均通过spss19.0 软件处理，计量资料用t 检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05 时表示数据间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS 评分的比较两组患者护理前SAS 评分无明显差异，护理后的SAS 评分较护理前均明显降低，与对照组护理后比较，研究组SAS 评分减少更明显，两组护理后各项数据差异比较具有统计学意义P<0.01。见表1。

2.2 两组患者临床护理服务满意度的比较研究组患者护理服务总满意度为95.6%，明显高于对照组77.8% 的护理服务满意度，两组差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

伴随交通工具的飞速发展及人们生活质量的提高，各种工伤、车祸、意外事故等常常出现在人们的生活与工作中。手术虽是外科治疗中重要的手段，但同时也是一个创伤过程，手术会对患者造成心理上的压力。骨科患者大部分突然受到各种意外导致外伤，对其打击非常大，再加上伤后剧痛，担心引发后遗症或并发症，导致失去治疗的信心，尤其是肢体断裂受伤的病患感觉会终身残废，不愿意同他人交流，有的甚至会做出轻生的举动。这些都会对手术治疗造成影响，对机体康复不利。故在护理工作中需对不同程度的创伤病患实施个性化的心理护理干预及正确的健康教育，减轻患者的心理负担与负面情绪，满足患者心理、生理的需求。

心理护理需先建立好护患关系，应尊重患者尊严；对患者热情，以爱心去温暖点亮他们的心[4]。充分关心患者，满足其生理、心理需求，并解决患者的实际困难，使其直面现实，积极的面对疾病。列举身边成功病例，给患者带来积极作用，形成良性循环。对患者进行图像辅导教育，因其简单易懂，易为患者接受，丰富教育内容的同时，也对教育效果起到了提高作用，使患者对基本常识及手术内容有一定的了解，并利用多次观看术前图像资料，可以有效减少患者对手术的恐惧心理。另外，仔细关注病患的思想动态，及时进行健康教育，给予帮助及调整，帮助患者建立良好的心态面对手术。与患者交流的过程中，应耐心细致，注意沟通技巧，对于不同患者的特点，给予不同的措施帮助他们进行自我调节，如放松训练、聆听轻松的音乐。指导患者进行深呼吸运动、床上大小便、身体锻炼与术后康复的相关知识。

在本研究中，对研究组患者进行常规护理的模式上实施了心理护理干预与健康教育，护理后研究组的SAS 评分小于50分，较对照组显著降低，研究组中43 例患者比较满意我院的护理措施，满意度为95.6%，明显高于对照组。由此可见，与对照组的常规护理模式比较，该护理模式可以明显提高治疗效果，能够有效减少患者的负面情绪，有利于综合改善患者心理与生理的负面因素，提高患者的生存质量，因此建议将心理护理干预与健康教育在骨科择期患者的临床护理工作中推广应用。

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参考文献

[1] 刘红梅. 骨科创伤患者的心理护理方法研究[J]. 中国医学创新，2010，27（27）：70.

[2] 周明英. 人文关怀护理对骨科择期手术患者术前焦虑情绪的影响[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（20）：4843-4844.

[3] 吴美清， 高伟琴. 术前健康教育对外科手术患者焦虑心理及手术结局的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（15）：116-117.

[4] 陈美华. 心理干预对骨科住院患者生活质量的影响[J]. 临床心身疾病，2009，15（2）：24-25.