循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析

逵 艳

河南省南阳市中心医院胆道普外科，河南南阳 473000

[摘要] 目的 在临床上以循证护理以及个体化护理对肝胆外科患者进行干预，对其临床疗效进行比较。方法 回顾该院收治的150例肝胆疾病患者病例。随机分为两组，其中75例观察组患者临床以循证护理进行干预，75例对照组患者以个体化护理进行干预。对两组患者的预后的并发症、生活情况以及护理的满意度进行对比分析。结果 两组患者在预后并发症发生率上差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的健康情况和机体功能上的评分显著性高于对照组（P<0.05）；对照组患者的情感障碍恢复情况显著性优于观察组（P<0.05）；两组患者护理满意度都较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 循证护理以及个性化护理在临床上都能很好对患者进行预后的干预，个性化护理能有效的恢复和缓解患者的情感障碍，循证护理能有效的缓解患者的机体健康。

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关键词 循证护理；个体化护理；肝胆外科

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０171-02

研究资料表明，临床上对患者采用优质的护理能有效的提升患者的预后。而且随着人们物质生活水平的提升，对医疗服务的要求也逐渐提高[1]。因此，在临床上应依据患者的临床情况和疾病选择合适的护理方式进行干预。现回顾该院自2011年6月—2013年6月间收治的150例肝胆疾病患者病例。随机分为两组，其中75例观察组患者临床以循证护理进行干预，75例对照组患者以个体化护理进行干预。通过对两组患者的预后的并发症、生活情况以及护理的满意度进行对比分析，探讨两种护理方式在肝胆疾病患者护理中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象。其中男性83例，女性67例；年龄19~72岁，平均42.7岁；入选患者均经腹腔穿刺检验以及临床症状进行确诊[2]。临床胆囊结石患者有21例，胆囊炎患者有52例，肝脏肿瘤患者77例。随机分为两组，对观察组患者临床进行循证护理干预，对照组患者进行个性化护理干预。

1.2 护理措施

以个体化护理模式在临床上对对照组患者进行干预。当恶心呕吐、腹水等临床症状出现在肝癌等肿瘤患者身上时，为做好紧急情况发生时的抢救工作准备，要及时准备好抢救需要的相关药品以及物品；患者在治疗的过程中，由于病情的反复等原因会造成内心的焦虑、恐惧等，因此应依据患者临床状况和心理水平进行有针对性的护理。同时在护理的过程中，要以患者为中心，尊重患者并保守其秘密，适时的进行心理教育的辅导，降低患者在治疗和预后的各种心理问题。

在术后观察组患者采用平卧位，有效地避免头部用力，在术后严密观察患者是否出现颅内高压的临床表现，术后患者切口疼痛剧烈，可适当的给予镇静、镇痛的药物治疗，从而保持患者大便通畅。在医嘱的严格指导下对术后2 d 无大便的患者使用开塞露或者缓泻剂，对未改善的患者则行灌肠。护理过程中的无菌理念要严格遵循，在护理操作过程中要严格保持无菌，进行严格的消毒，对探视人员的数量和时间进行严格控制，并对科室内感染的管理有效的完善。同时，对症护理的相关准备要做好，为补充微循环障碍患者的血容量要静脉输注含有5% 葡萄糖的生理盐水，以使患者的血压维持稳定，另外，对患者进行相关的心理辅导，并对患者的解释和劝慰工作耐心细致的做好，为解除患者不良的心理做最大努力。在治疗期间对患者遵医嘱的重要意义以及用药的注意事项和不良反应等进行告知，为患者进行适宜的健康教育。

1.3 观察指标

观察两组患者预后的并发症、生活状况和护理满意度。

1.4 统计方法

采用spss18.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较

两组患者并发症比较结果见表1，观察组并发症的发生率为28%，对照组为29.3%，两组无显著性差异。两组患者临床并发症主要为胆漏、腹痛、呕吐和肝肾综合征等。

2.2 两组患者护理满意度的比较

75例观察组患者经循证护理干预后，满意62例，比较满意13例，不满意0例，护理满意度为100%；对75例对照组患者行个性化护理干预后，59例满意，15例比较满意，1例不满意，护理满意度为98.7%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者机体和功能的影响

两组患者机体和功能的影响结果见表2，从表中可以看出观察组患者的健康情况和机体功能上的评分显著性高于对照组，P<0.05；对照组患者的情感障碍恢复情况显著性优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前随着国家经济的发展和人们生活水平的提升，医疗的模式正在逐渐的向以患者为中心的方向转化。很多研究都表明临床护理都能有效的提升预后的预后，而且人们对于护理服务的要求也逐渐变大[3-4]。这就使得进行合理的临床护理是非常关键的。如何提升护理干预的效率以及满足患者服务的要求受到了社会和医疗界的关注。当前很多新型的护理理论涌现出来，相应的提升了护理的质量。循证护理的模式是依据护理人员对疾病的掌握对患者进行有效的干预；个体化护理模式是依据患者的临床状况进行针对性的护理。两种护理模式虽然有一定的区别，重点也不同，但是都是临床非常有效的护理模式[5]。

该研究回顾该院自2011年6月—2013年6月间收治的150例肝胆疾病患者病例。随机分为两组，其中75例观察组患者临床以循证护理进行干预，75例对照组患者以个体化护理进行干预。通过对两组患者的预后的并发症、生活情况以及护理的满意度进行对比分析，探讨两种护理方式在肝胆疾病患者护理中的价值。结果表明：观察组并发症的发生率为28%，对照组为29.3%，两组差异无统计学意义。两组患者临床并发症主要为胆漏、腹痛、呕吐和肝肾综合证等；75例观察组患者经循证护理干预后，满意62例，比较满意13例，不满意0例，护理满意度为100%；对75例对照组患者行个体化护理干预后，59例满意，15例比较满意，1例不满意，护理满意度为98.7%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者机体和功能的影响结果见表2，从表中可以看出观察组患者的健康情况和机体功能上的评分显著性高于对照组（P<0.05）；对照组患者的情感障碍恢复情况显著性优于观察组（P<0.05）。该文研究的结果和前人的研究结果相一致[6-8]。

综上所述，在临床上个体化护理以及循证护理都是有效的肝胆外科患者预后的护理模式，能显著性的提升患者的护理满意度和预后恢复，其中循证护理能有效的缓解患者机体健康，而个体化护理则对患者的机能恢复更加有利。

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参考文献

[1] 朱正. 循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用体会[J]. 医药前沿, 2012, 2(28): 120.

[2] 肖珊, 张小艳. 肝胆外科患者围手术期健康教育的护理体会[J]. 医疗装备, 2012, 25(8): 89-90.

[3] 蒋建中. 肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因分析及对策[J]. 中国中医药咨讯, 2011,3(8): 1025-1026.

[4] 易小青, 黎惠娟, 金玉珍, 等. 优质护理服务在肝胆外科病房中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(21): 63-64.

[5] 杨翠琴, 穆睿华, 李慧芳. 临床护理安全隐患及防范措施[J]. 基层医学论坛, 2010, 14(4): 464-465.

[6] 张爱华. 循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药, 2012, 7(15): 195-196.

[7] 万海霞. 循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J]. 中国保健营养, 2013, 2(3上): 767-768.

[8] 王静萍. 循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析[J]. 中外医学研究, 2012, 10(12): 51-58.

（收稿日期：2014-03-06）