膝关节半月板损伤中西医治疗及护理

赵永红

重庆市铜梁区中医院 重庆市铜梁区 402560

【摘　要】目的：对膝关节半月板损伤中西医治疗及护理进行研究分析。方法：选取48 例膝关节半月板损伤患者按照治疗方法分为两组（各24 例），观察组中西医治疗，对照组单纯西医治疗。结果：观察组患者临床治疗优良率显著高于对照组患者，差异有显著性（P<0.01）。结论：中西医结合治疗和护理措施可显著改善膝关节半月板损伤患者临床症状。

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关键词 膝关节半月板损伤；中西医治疗；护理措施

膝关节半月板为一种纤维软骨组织，其本身血供较差，但周边血供较为良好，中间没有血循环，因此，当患者膝关节半月板收到损伤后不易恢复。临床上膝关节半月板损伤为一种常见的膝关节疾病，男性发病率高于女性。临床诊断较为明确，主要通过手术方法治疗，同时加以护理措施，改善患者临床症状[1]。现进行研究，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取48 例膝关节半月板损伤患者，均出现关节疼痛、弹响、活动受限和交锁等临床症状，且患者均具有急慢性膝关节损伤病史。并按照患者治疗方法分为两组，其中，观察组24 例，男18 例，女6例；年龄为18-57 岁（37.65±1.57）岁；病程2 个月-9 年（4.58±1.21） 年； 对照组24 例， 男17 例， 女7 例； 年龄为19-58岁（38.02±1.81） 岁； 病程3 个月-10 年（5.02±1.51）年。本次研究选取对象的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单纯西医治疗：

（1）急性期，诊断不易明确，主要通过非手术方法治疗，常用的为抗风湿治疗，治疗半个月后症状得到缓解，但没有除去关节中病变，极易反复发作，加重病情。对于关节中积血较多的患者，在无菌条件下穿刺抽血，并用长腿石膏托制动。

（2）慢性期，患者半月板软骨破裂，出现交锁、疼痛和关节积液，此时保守治疗无效。对于半月板不能自行修复和没有手术禁忌症的患者，通过手术对其治疗。手术时采用腰硬联合麻醉，在大腿上段置气囊止血带。选取标准膝关节外侧入路进镜，对各个关节部分进行检查，探查半月板并用相应手术方法治疗。术后尽早指引患者下床活动，避免出现创伤性关节炎。

1.2.2 观察组

中西医治疗，西医治疗方法同对照组一致。初期活血化瘀、消肿止痛，采用行血止痛和活血化瘀原则治疗，患者每日口服2 次桃红四物汤，1 剂/d，该药剂主要成分为：当归、生地黄、川芎、白芍、红花和桃仁；中期接骨续筋，采用行气消肿和健脾除湿原则治疗，患者每日口服2 次健脾除湿汤，1 剂/d，该药剂主要成分为：苍术、薏苡仁、炒白术、茯苓、汉防己、陈皮、五加皮、羌活、防风、独活、生姜、生甘草和大枣。后期补肝益肾、强筋壮骨，对于肾气不足的患者，采用祛瘀通络和补肾健骨原则治疗，药物为健步虎潜丸或是舒筋丸。

1.3 判定标准

根据Lkeuch[2] 评比方法将患者治疗结果分为优良差三个部分，治疗优良率= 优率+ 良率。

1.4 统计学处理

采用spss18.0 统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理，计数资料的对比用X2 检验，正态计量资料的对比用t 检验进行处理，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗优良率为91.67%（22/24），17 例为优，5 例为良，2 例为差；对照组患者临床治疗优良率为70.83%（17/24），9 例为优，8 例为良，7 例为差。观察组患者临床治疗优良率显著高于对照组患者，差异有显著性（P<0.01）。

3 讨论

在中医学上膝关节半月板损伤属于“痹症”范畴，其主要因外伤和劳累产生的，对该疾病治疗时应调节五脏六腑功能，标本兼职，进而获得良好效果。在对患者治疗时，护理人员通过相应护理措施可提高临床治疗效果。

（1）情志护理，根据患者心理情绪和中医辨证分类，对患者实施节制郁怒、说理开导和疏泄法等情志护理。术前基于患者精神紧张，可通过耳穴埋籽法进行护理。

（2）生活护理，根据患者生理和心理状况指引其养成良好的生活习惯，注意饮食，保障充足的营养，提高自身免疫力。同时，养成良好的作息规律，保障充足的睡眠，提高生活质量。

（3）用药护理，在不同时期给以患者不同的药物，并指引患者严格按照医嘱用药，避免自行增减药剂量或是停药。

（4）健康教育，在患者手术前做一些简单的功能锻炼如：直立抬腿、侧方位抬腿、股四头肌和腓肠肌的等长舒缩、踝泵运动；术后麻醉完全消失后行下肢的功能锻炼，术后第一日扶拐不负重下地行走，3日后膝关节练习屈膝动作，指导患者扶拐练习行上下楼梯，活动后在髌上囊予以冰敷20-30 分钟。此时应减少反复伸屈以免刺激滑膜引起渗出导致关节肿胀积液。出院时教会患者及其家属康复和护理技巧，避免出院后做出不利于康复的做法。对于矿工和运动员等长期劳损患者，应指引其劳逸结合，适当锻炼，锻炼前做好充分的多大，加强下肢肌肉力量的训练同时要避免粗野动作，减少给半月板带来的损伤。本次研究中，通过中西医治疗患者临床治疗优良率为91.67%，通过单纯西医治疗患者临床治疗优良率为70.83%，相比差异有显著性（P<0.01）。综上所述，临床医护人员在对膝关节半月板损伤患者治疗时中西医结合措施获得良好效果，加以护理措施可显著改善患者预后。

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参考文献

[1] 孙小琼. 膝关节半月板损伤中西医治疗及护理[J]. 时珍国医国药,2010,21(3):759-760.

[2] 陈涛平, 王云飞. 关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm 评分的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(13):1425-1426.