中西医结合疗法在糖尿病周围神经病变治疗中应用探析

祁丽娟

伊春市第一医院内分泌科，黑龙江伊春 153000

[摘要] 目的 研究分析中西医结合疗法在糖尿病周围神经病变治疗中的临床效果。方法 选取2011年12月—2013年12月在该院确诊收治的110例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上结合中药活血通络汤治疗，观察两组患者的临床治疗有效率和治疗前后神经传导速度变化情况，并作对比分析。 结果 观察组患者的临床治疗有效率为96.4%，显著高于对照组的80%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗后的肢痛、麻木以及腱反射评分均显著优于治疗前，差异显著（P<0.05）；观察组在治疗后的肢痛、麻木以及腱反射评分显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变具有较高的临床应用价值，能够有效提高临床治疗有效率，改善患者运动神经传导速度，值得临床大力推广。

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关键词 中西医结合；糖尿病；周围神经病变；疗效

[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０166-02

糖尿病周围神经病变是一种临床较为常见的糖尿病慢性并发症，病发率极高[1]。糖尿病周围神经病变的主要临床表现为对称性肢体麻木、冷痛、感觉减退或者过敏等，给患者的生活质量带来极大程度的影响[2]。临床对糖尿病周围神经病变的主要发病机制尚不能完全阐述，猜测其可能与神经营养因子缺乏、血管受损、代谢紊乱和氧化应激等具有密切联系。目前，临床通常采用西医治疗，然而其疗效并不显著，中西医结合疗法已逐渐被临床广泛运用[3]。该研究选取2011年12月—2013年12月该院收治的糖尿病周围神经病变患者110例给予中西医结合疗法。取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院确诊收治的110例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者男30例，女25例；年龄为41~66岁，平均年龄为（55.1±6.2）岁；病程为2.8~11.7年，平均病程为（6.3±1.4）年。观察组患者男31例，女24例；年龄为43~69岁，平均年龄为（55.6±6.4）岁；病程为3.1~11.8年，平均病程为（6.5±1.3）年。所有患者均通过临床检查符合糖尿病周围神经病变诊断标准：有明确糖尿病病史；患者主要临床症状为以下肢为主的四肢感觉运动异常；系统检查和神经生理检查显示至少2项异常。排除标准：由其他原因引发的多发性神经炎或病；严重精神疾病和内分泌疾病；药物过敏者；哺乳期女性患者或者孕妇以及未按规定使用药物，无法判断疗效者。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规控制血糖治疗，主要内容包括饮食、运动和药物等。对照组在常规治疗基础上给予西药治疗，口服维生素B6、B1,20 mg/次，3次/d；并且服用甲钴胺0.5 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上结合活血通络汤治疗，药方如下：川穹、赤芍、当归、川牛膝各15 g，鸡血藤、丹参各25 g，五味子、山药、水蛭、地龙各10 g，黄芪30 g、甘草5 g。用水煎服，1剂/d，2次/剂。两组患者均治疗1个月进行疗效评价。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：所有患者自觉症状基本消失，腱反射和深浅感觉恢复正常，肌电图检查显示神经传导速度提高5 m·s-1。（2）有效：所有患者的自觉症状有所改善，腱反射和深浅感觉有所恢复，肌电图检查显示神经传导速度提高1~5 m·s-1。（3）无效：所有患者的临床症状较治疗前无明显变化，甚至加重。总有效=显效+有效[4-5]。

1.4 观察指标

对比观察两组患者在治疗后的肢痛、麻木以及腱反射的临床症状评分，并进行综合分析[6]。

1.5 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者的临床治疗有效率为96.4%，显著高于对照组的80%，两组对比差异显著（P<0.01），具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床表现评分对比

两组患者在治疗后的肢痛、麻木以及腱反射评分均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在治疗后的肢痛、麻木以及腱反射评分显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是一种临床较为常见的内分泌疾病并发症，其主要临床症状表现为四肢功能障碍，给患者的生活质量及身心健康造成极为严重的影响[7]。研究资料显示，糖尿病周围神经病变的发病率为10%~50%，临床认为其主要是由长期高血糖引发的代谢障碍、自身免疫紊乱和循环异常等原因造成的，其中糖代谢紊乱是主要因素之一[8]。该研究发现，所有患者均是糖尿病后发生周围神经病变的，可见糖代谢紊乱和周围神经病变存在密切的联系。大多数糖尿病患者血糖水平远高于正常值，据研究报道，血糖升高会激活多元醇通路，增加还原型辅酶消耗，缩减谷胱甘肽及NO合成，从而引发自由基增加、血流量不足，导致神经受损[9]。此外，引发糖尿病周围神经病变的另一重要因素是氧化刺激多，患者体内神经组织相关的神经营养因子处于缺乏状态，易导致神经损伤。

目前，西医治疗糖尿病周围神经病变有一定的治疗效果，然后对部分患者来说并不显著。中医领域认为糖尿病周围神经病变属于“血痹”、“痹症”及“痿症”的范畴，控制血糖是治疗关键[10]。活血通络汤中的鸡血藤、当归、水蛭、赤芍及地龙等均具有活血化瘀的功效；川牛膝具有强筋健骨的作用；黄芪能够消肿止痛、固表补气；五味子、山药具有滋阴降糖的功效；而丹参能够有效活血化瘀，止痛益气，诸药合用能够标本兼治，效果显著[11]。该研究发现，单纯使用西药的临床治疗有效率为80%，而采用西药结合活血通络汤临床治疗有效率为96.4%，差异有统计学意义（P<0.05），可见中西医结合治疗能够显著改善患者局部血流，促进神经微循环，相互作用，疗效显著。不仅如此，采用中西医结合疗法治在治疗后的肢痛、麻木以及腱反射评分显著优于西医治疗，差异显著（P<0.05）；此研究结果与赵维纳等[12]研究结果相一致，充分显示出中西医结合疗法能够有效改善患者临床症状情况。

综上所述，采用中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变具有较高的临床应用价值，能够有效提高临床治疗有效率，改善患者运动神经传导速度，值得临床大力推广。

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参考文献

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[8] 陈国盛，王华，陈平.苦碟子注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效及对氧化应激的影响[J].亚太传统医药，2014,10（13）：96-98.

[9] 郭家安.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变43例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014,35（9）：25-26.

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[11] 曾小红，王建平.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].实用中医药杂志，2014,30（4）：294-295.

[12] 赵维纳，李思瓯，曲世巍，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变91例[J].中医研究，2013,26（3）：32-34.

（收稿日期：2014-10-30）