和失眠过招，不是一件简单的事

我国睡眠障碍的平均发病率为3 8.4%，高于27%的世界平均水平。“那种折磨，犹如软刀子杀人，内心的挣扎和绝望感受比经历一场轰轰烈烈的大病还严重。”这是很多失眠患者共同的感受。

很多人都没处理好与床的关系

生活节律的改变造成人体的生物钟紊乱，这往往是导致失眠的重要原因。人本来是昼夜间隔的作息节律，一旦打破了这个节律，身体就会自动做出反应——睡不着、睡不好或醒得早。现在，越来越多的人处理错了与床的关系——躺在床上玩电脑、刷微博、看电影，但就是不睡觉。

必须强调，要想不失眠，就要善待睡眠，最基本的就是处理好与床的关系。床就是用来睡觉的，如果老在床上做与床无关的事，怎么可能与睡眠亲近呢？对于这种人，通过认知行为疗法（指导患者困了再上床、到点就起床）对患者进行系统治疗，帮助人体形成一种稳定的节律，躺在床上就想睡，就能睡着。一些放松身体的动作也可帮助促进睡眠，比如腹式呼吸。吸气3秒钟、呼气3秒钟，让肚子鼓起来，这样气息平顺，手脚也跟着暖和起来，有利于睡眠。六成以上失眠都与心态有关

睡前玩东西，动这动那，在潜意识里其实是一种浮躁和焦虑的表现。的确如此，六成以上的失眠与心态有关。生活压力越大，睡眠障碍越高发，比如日本。而生活节奏慢、闲适的意大利、希腊等欧洲国家失眠发病率就要低得多。

其实，心情变化影响睡眠很正常。得知彩票中奖后，失眠的可能性很大。不过这种冲击有限，不会引起持续的失眠问题。感性的人更易失眠，因为他们情绪波动大、交感神经敏感，比正常人更在乎生活中的细节。这些细节都会影响睡眠，所以失眠患者中女性居多。另外，目标高、好强的人也是如此。相反一些较易满足、心态平和的人睡眠质量要高得多。

引起失眠的原因还有很多，町能是疾病因素引起的，如睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等，约在3%~ 4%的人群中出现）、前列腺疾病、骨关节病、糖尿病、肾病等。也可能是异态睡眠（说梦话、梦游等），异态睡眠中老年人最应该警惕。正常人睡眠期间运动神经和感觉意识神经是隔断的，而上了年纪的人，由于神经系统退变，两者似乎就“接通”了，会不自主地做出梦境中的行为。有一位患者就因此跌下床，摔断肋骨三次。

还有一种比较容易被忽视的原因——睡眠运动性障碍。据国外统计，每十个人中就有一个是睡眠运动性障碍患者，最常见的表现是磨牙，还有周期性肢体运动障碍、睡眠相关腿痛性痉挛等。有人躺在床上，会觉得双腿怎么放都不舒服，非得下地走走才行，有时走走也不管用；或者睡着睡着，腿突然一蹬，人也跟着醒了……这就是“不宁腿综合征”，一种典型的睡眠运动性障碍。症状轻微的病人不需要治疗，症状严重的要及时就诊。还可能是一些原发性疾病所引起的，如糖尿病、肾病等，及早就诊，也有利于发现这些隐患，及早康复。

安眠药是最后一道防线

在积极调整心态、生活节律、睡眠环境无效后，患者会把最后的希望放在治疗上，求助于安眠药。许多失眠患者则拥有惊人相似的经历——去医院，看神经内科或心理科，患者诉说情况，医生可能会开出一种安眠药。如果患者说自己吃过这种药，不管用，那就再换一种，甚至两种、三种药一起用，不少患者甚至吃过抗抑郁药、治疗精神障碍的药物。

我国现在精于认知行为治疗的睡眠诊疗中心寥寥无几，专业的睡眠医生很少。非专业的睡眠医生常常只给患者用安眠药，因为能见到效果；而患者为了睡得舒服，也会主动要求开安眠药，甚至因为心急而要求换药，结果造成药物依赖、服用剂量越来越大，或几种药物联合轮替。与失眠过招，安眠药绝对不是一条首选的路。

目前，国际上更为通用和有效的方法是，失眠患者到了医院，一般先由专业的睡眠医生做睡眠情况的评估，看是因为最近家里出事引起的心理生理性失眠，还是睡眠习惯不良导致的失眠等，确定原因。同时会纠正患者对失眠的错误认知和不当的处理行为，让患者了解有关睡眠的基本知识，达到减轻焦虑、改善睡眠的目的。最后，行为治疗法会贯彻整个治疗的全过程。从患者的行为、认知和心理治疗人手，结合药物和行为治疗，这一套起效缓慢但却有望根治失眠的方法正得到越来越多国内医生的认同。

（编辑／王小莉）