乙肝患者打干扰素，必须知道的

干扰素治疗是某些乙肝病人的首选药物。下面就病友们使用干扰素中常有的疑惑，作简单的解答。

长效干扰素和普通干扰素的区别

干扰素分子结构是一种多肽。普通干扰素大概有156个氨基酸，代谢很快，半衰期(代谢掉一半)4～8小时。长效干扰素是在普通干扰素的基础上又加了一个聚乙二醇大分子，代谢速度减慢，半衰期可长达40～100小时。因此，要维持比较好的血药浓度，两者打的周期不同。

两者疗效方面也有差异。普通干扰素因为代谢比较快，其血药浓度就会存在高峰和低谷的问题。当血药浓度位于高峰的时候，其抗病毒效果就会比较好；当处于低谷的时候，其效果就会比较差。而长效干扰素的半衰期比较长，在一周的时间内都可以保持比较高的浓度，因此抗病毒的效果比普通干扰素持久。临床研究发现，长效干扰素比普通干扰素的抗病毒效果大概能提高10%左右。

干扰素并非人人适合

干扰素的不良反应较多，因此，并非所有的乙肝病人都适用。应用干扰素之前，医生会对患者进行全面的评估，如肝功能的状态、精神状态、既往病史（有无糖尿病、高血压、心脏病，以及甲状腺疾病和其他自身免疫疾病）等。据此来评估是否适合用干扰素治疗；或者现在不适合，但调整后可适合用。

干扰素治疗有绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证有：妊娠期妇女，失代偿期的肝硬化患者，处在严重抑郁、躁狂的情况下的精神病患者，未控制好的严重的自身免疫性疾病患者。相对禁忌证有：控制不良的高血压或糖尿病患者，白细胞、血小板偏低的患者。相对禁忌的患者需要根据情况调整后再进行治疗。

使用干扰素需做的检查

除了治疗前的评价，治疗过程中的监测也非常重要。首先，在应用干扰素的第一个月，主张每1～2周查一次血常规，了解白细胞、血小板的情况，因为干扰素对白细胞、血小板的影响很大，有人可能会出现急剧降低。等情况稳定后，监测间隔时间可以拉长，可以每4周查一次。其次，前3个月要每个月检查肝功能，即各项生化检测。稳定之后，可以3个月查一次。第三，要复查乙肝病毒学指标，即乙肝五项、病毒DNA等，这项检查不用太频繁，大概每3个月查一次。第四，监测其他的不良反应，如每3个月查一次甲状腺功能，以及一些自身抗体、心电图等。此外，患者还要每半年查一次B超、甲胎蛋白。

如何应对干扰素的不良反应

干扰素有很多不良反应，最常见的就是流感样症候群。顾名思义，是像流感一样会出现发热、全身酸痛、头疼、恶心等。一般在注射完干扰素后的2~6小时会出现，4小时后会慢慢恢复。当然个体差异较大，有的症状明显甚至会高烧39℃以上，而有的仅仅是感觉发冷。大概90%以上的干扰素治疗者会出现流感样症候群，但90%以上患者无需处理。只有少数人需要干预，如应用一些非甾体类的消炎药缓解症状。此外，还有一个办法就是可以在睡前注射干扰素，这样晚上睡一夜，第二天可以恢复。

此外，有些干扰素治疗者还会出现恶心、呕吐，但这些消化道反应不像流感样症候群那么多。

干扰素对红细胞影响不大，影响比较大的是白细胞和血小板，影响最大的是中性粒细胞。90%以上的干扰素治疗者会出现白细胞、血小板的降低。如果粒细胞降到一定程度后，干扰素可能要减量；如果再低，要用一些粒细胞集落刺激因子来干预。如果白细胞能升上去，就可以继续维持干扰素的剂量和治疗，而粒细胞实在升不上去，就可能要停药了。

血小板如果低于5万，可能要应用一些药物来干预，尽量维持干扰素的高剂量；但如果血小板降得太低，如低于3万，就要考虑停止注射干扰素。

干扰素是一种细胞因子，此外还可能会对脑的一些代谢过程有影响，会引起一些精神方面的问题。因此，在干扰素治疗前，医生一定要跟病人做详细沟通，询问有无精神方面的病史和家族史，这是很重要的评价，并且，医生还应该告诉患者治疗过程当中可能会出现的反应，并嘱咐患者，反应严重时一定要咨询医生。

干扰素最大的好处是有固定的疗程，一般干扰素治疗一年，或效果较好的延长到一年半或两年。但不管是否延长，干扰素治疗都有固定的疗程，可以停药。病人如果嫌到医院打针麻烦，可以跟护士学习注射方法，自行在家治疗。

（编辑／王小莉）