家有抑郁病人，做好监护是学问

南京脑科医院精神科主任医师 喻东山

患病是一件很痛苦的事，家里有病人，同样不轻松。平时与一些抑郁症病人的家属交流，有时我感觉，他们比抑郁症患者更艰难。尤其是那些讳疾忌医、不愿诊治的病人的家属，眼看着自己的亲人受苦受罪，自己却无技可施，那种无可奈何的悲哀和心急如焚的焦虑，那种痛苦的程度，不亚于抑郁症患者本身。那么，如果你的家人或朋友患有抑郁症，你应该怎样帮助他呢？

做事要由着病人

抑郁症患者多会有意志减退，表现为精力和体力严重下降，许多事情想做做不动。知道抑郁症这一特点，就不应勉强抑郁症病人去做事，遇事要跟病人商量，病人能做得动的才做，做不动就歇着，病人起得来就起，起不来就躺着。一些病人家属不懂得抑郁症的这一特性，把病人当正常人的精力和体力来考量，强行让抑郁症病人做事。例如，抑郁症病人早晨起不来，不肯上班，母亲不理解，大骂病人懒，强行把病人拖起来，催病人去上班；病人起床后也只能坐在家里发呆。又如，家里人见病人总是坐在家里，劝病人出去走走，病人不想去，家人就硬拉着病人出去逛，主观上是为病人好：“我拖他出去逛逛，心情总会好一些，不要整天闷在家里。”你的结论是建立在病人精力和体力都正常的前提之上的，但实际上病人的精力和体力严重不足，你拉病人出去逛，病人就是活受罪。相反，如果病人有劲}}{去逛，我们是鼓励的，体育运动可以使1／3的病人抑郁改善1/3。此外，抑郁症病人由于情感低落，对周围事情失去兴趣，所以不想出门；南于失去兴趣和自卑，所以不想与人交流，不想见同学，不想见老师，不愿意去上学。如病人家属硬逼他上学，逼急了，他真能跳楼。

服药不要由着病人

抑郁症尽管只是情感性疾病，但会歪曲病人的认知能力。经常见到的情况是：抑郁症病人发作时说，我的病好不了，从而不肯服药；抑郁缓解时则说，我的病不会再发了，又不肯服药。所以服药问题应当由家属做工作，督促病人服下每顿药，偶尔忘一顿可以理解，但要保证大部分时间都是规则服药的。

许多病人的居住地离精神病院很远，所以一次能开2~3个月的药，这样的抗抑郁药量如一次服下去，难保没有危险。抑郁症有一半病人终生至少有过一次自杀企图，20%的抑郁症患者终因自杀而死亡，故这么多药开回来，应由家人保管，不宜交给病情不稳定的病人。要知道即使病人今天病情稳定，也不能保证他明天无自杀企图，尽管有的抑郁自杀是计划缜密的，但也有的抑郁自杀是冲动性的，说干就干，如果那一会儿手边有药，就有多少吃多少；手边没药，也就过去了。

情绪上不要惹病人

1．不要过度关心病人。病人精力减退，不愿多说话，如果父母由于过度关心，事无巨细，都要问病人的感受，这会让病人很烦，让病人感受到“我是个残废”，会加重病人对自己的负性评价。

2．小心侍候。家人在力所能及的情况下，尽量照顾病人。病人要你帮着打电话去单位或学校请假，照办；需要外出跑腿，照办；病人白天睡懒觉，随他；病人白天不肯拉开窗帘，随他；家里一有声音病人就嫌吵，那就看无声电视，走路蹑手蹑脚，说话用耳语；病人嫌大灯光刺眼，就开小灯。

3．心急不露。父母对孩子的抑郁症会着急，尤其是对反复治疗效果不好的，就更着急。但父母作为正常成人，应该有担当、有承受力，心里再急，也不要放在脸上和嘴上，而是表面都随着病人，回头把这些看不惯的行为和顾虑向医生汇报，让医生来解决。

4．不激病人。病人抑郁发作，家人一旦接受这一诊断，开始着急，会处处迁就病人，但时间长了，经过几次反复，有的家属就被搞疲劳了，弄得家属自己也要服安眠药才能入睡。病人经常念叨着没意思、想死，家属一怒就蹦出来不经头脑的话：“你想死就死吧，死了我们也省心了。”“你想跳长江，长江也没盖盖子”。你要知道，你的话，真能促进病人下定自杀的决心。

5．宠着病人。抑郁病人很容易出现无用感，此时希望找到可依靠的力量，如果找不到可靠的力量，则变得无望，而无望就离自杀不远了。平时家属的精神支持和经济支持，使病人在抑郁发作后有一种归宿感，有一个倾诉对象，这对病人的自杀至少是一个缓冲。如果家属平时处处顶住病人的愿望：我要换手机，“不买”；我要买手提电脑，“不可”；我要与同学去旅游，“不行”；我不想上补习课了，“不可以”；高考完了，我想写一点网络文章，“打工去”；在大学宿舍里关系紧张，我想搬出来住，“没钱”；我上学上不下去了，想退学，“那你回来干什么？”为此，病人对家人已不抱任何指望，有困难不说，有问题自己扛，有时突然自杀，家人还不知道是怎么回事。

（编辑／李靖）