车祸急救“三字经”

我在交通系统医疗部门工作20多年，参加过多次的车祸急救和治疗丁‘作：在被送来急救的交通事故伤者中，有6-7成因出血过多而出现休克、瞳孔放大等症状的。造成这些症状的主要原因就是伤者在受伤后不能在第一时间得到及时、正确地抢救！而这些伤者往往会因耽误了有效抢救时间，受到更大的伤害乃至于死亡。因此说，在车祸抢救中，快捷地报警和正确的急救很是关键：根据多年的丁-作实践经验和有关急救知识，现将车祸急救概括为通俗易懂的“三字经”供大家参考。

一、临危不乱：主、救、警

“主、救、警”说的是应主动站出来组织抢救，并及时报警，将车祸发生的地点及现场简要情况报告公安交警和医疗急救部门。

碰到严重的车祸，自己还能够帮助别人，实在是值得庆幸的。要把车上没有受伤的乘客动员起来，互相帮助，主动听从懂得急救知识的乘客的指挥，各尽所能，在专业救护人员到达之前，争取时间对伤员进行初步抢救。当然，及时报警，拨打122、120电话，是取得专业求助的最有效举措。

二、判断伤情：危、重、轻

现场急救的原则是优先抢救危重伤员。因此，迅速进行伤情判断，观察伤员的神志、瞳孔、呼吸、脉搏等重要体征，分清轻重缓急，是必不可少的步骤、只有这样才有可能在医生到来之前，利用现场并不充分的条件，对危及生命的危重伤员进行抢救，以维持生命，防止伤势进一步恶化，为医疗专业人员的后续抢救赢得时间，打好基础。

危重伤一般指大出血（包括内出血）、重度脑外伤引起的深度昏迷、严重休克、呼吸和心脏骤停等；重伤一般指骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位的烧伤、严重挤压等；轻伤一般指仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等。

三、控制伤情：通、止、定

疏通呼吸道、制止大出血、固定脊柱和骨折肢体，是现场急救保住伤者生命，控制伤情不致加重的重要环节。呼吸道堵塞，是交通事故现场急救经常遇到的。当伤员呼吸不畅时，应迅速解开伤员的衣领扣和腰带，掰开伤员嘴巴，用手指或手绢、纱布包着手指抠出伤员口中异物（如泥土、血液、痰液和呕吐物），防止窒息。

对反复呕吐，较长时间丧失意识的颅脑损伤的伤员，在无胸外伤的前提下，取俯卧或侧卧姿势，使呕吐物自然流出体外，避免倒流人气管发生窒息的危险。对昏迷的伤员，可用双手将伤员下颌托起定位，以防舌根后坠堵住呼吸道。

四、心肺复苏：按、口、恒

在急救中对呼吸心跳停止的伤员，立即做胸外心脏按压并“口对口”或“口对鼻”人工呼吸，尽快送往医院。在专业救护人员来到现场或送达医院之前，胸外心脏按压和人丁-呼吸要持之以恒，不要轻易放弃。

五、外伤止血：举、压、扎

在车祸现场，对外伤出血可采用举、压、扎的方法：

高举法。即让伤员躺下，举起并支持其㈩血的肢体，使其高于心脏（胸部），减慢出血部位血液的流出，并在伤口敷一块消毒纱布或将干净的衣物撕成布垫、绷带包扎好。

直接加压法。即用手掌、手指或纱布直接压在出血处，如果伤口较大，可用两手按压在出血的伤口上、下或两侧，按压要保持压力在15分钟以上。

压迫动脉法。即上肢出血时，可在上臂内侧肌肉间触摸动脉的搏动，确定肱动脉的位置，然后向内侧（肱骨）方向施加压力止血；下肢出血时，可在腹股沟的中间稍下方，触摸动脉搏动的位置，将两手拇指重叠，或用手掌根部向耻骨压迫以达到止血的目的。

止血带结扎法。即用止血带、橡皮管、绷带、布条等物，对肢体出血部位的近心端进行结扎，阻断流向伤口的血液而达到止血目的。扎止血带的正确部位是：上肢应在上臂中下1/3交界处；下肢应在大腿中下1/3交界处。止血带不能直接扎在皮肉上，要先垫上布，扎的力度不能过大，以恰好压住动脉阻断血流为适度，扎得过紧可能造成一时性或永久性神经麻痹。还必须挂牌标明扎止血带的时间，并每隔40分钟松开一次，每次约1-2分钟，防止肢体长期缺血坏死。此法是在肢体出血严重，用其他止血方法无效时所采取的一种阻断血流的止血法，不宜当作常规使用。

六、伤口处理：包、消、清

对伤员的伤口应给予及时处理，避免流血过多和加重伤口污染。“包、消、清”就是指对伤口进行消毒、清理和包扎。对深嵌在组织内较大较长的异物，不可轻易拔出，以防引起大出血。

可用急救包、厚棉垫、止血带、三角巾、多头带、纱布、绷带等进行包扎，也可用毛巾、手帕或干净衣物撕成的布条来代替。

七、转移搬运：安、姿、迅

因为车祸造成的许多严重损伤，都不是能在现场给予有效救治的，因此现场救护人员一定要采取安全措施，以正确的搬运姿势把伤员迅速转送到医院。

将困在汽车内的伤员转移出来是一项重要的丁作。转移搬运时，首先保证伤员的生命安全，避免因错误、鲁莽的转移而造成进一步的损伤。严重车祸一般多出现脊柱损伤，转移搬运时需要多人配合，切忌逞个人之勇乱拖乱背。要南一名抢救者托住伤员的头部和颈部，保持头、颈与躯体在一条线上，然后由另外两人同时慢慢把伤者整体向车外移动。可采用绷带或三角巾把伤员的下肢绑住，以及抓住伤员大腿、臀部、腰部和肩部衣服的办法，同步把伤员轻轻提起，平放在木板上抬出车外，要注意在把伤员从汽车内转移出来之前，不能先扶正汽车。

根据伤员受伤的部位及创伤的特点不同，应采取不同的搬运姿势。例如：头部、脊椎、锁骨和骨盆损伤的伤员，应采用水平姿势搬运；肋骨、锁骨骨折但不甚疼痛的伤员，可采用坐姿搬运；胸廓受伤者，应使受伤的一侧向上躺下或保持仰卧的姿势搬运；颈部正面受伤的情况下，应使伤员的头向胸前受伤的一侧倾斜，保持半坐的姿态搬运；腹部受伤及内出血的伤员，应仰卧并在其大腿和骶骨下放上枕头或其他代用物品才能搬运；如伤员处于昏迷或窒息危险时，应使其头部低于下肢，采用侧俯卧姿势搬运。

（编辑／李靖）