警惕丙硫氧嘧啶的严重不良反应

石药安

日前，国家食品药品监督管理总局《药品不良反应信息通报》中提示，要关注丙硫氧嘧啶的严重不良反应。

丙硫氧嘧啶是一种硫代酰胺类药物，能抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素生成，主要用于治疗成人甲状腺功能亢进。目前，我国批准的丙硫氧嘧啶均为片剂。

2013年国家药品不良反应监测数据库共收到丙硫氧嘧啶不良反应报告432例，其中严重不良反应报告99例，严重不良反应按系统分类排名前两位的依次是肝胆系统损害以及白细胞和网状内皮系统异常，合计占总例次数的71.5%。此外，还收到5例抗中性粒细胞抗体(ANCA)相关性血管炎的报告。

可能的严重不良反应

1．肝胆系统损害队及白细胞和网状内皮系统异常。在严重不良反应中，肝胆系统损害以及白细胞和网状内皮系统异常所占比例最高，主要表现为肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少以及粒细胞缺乏等，大部分出现在用药的前3个月内，通过血常规及肝生化检查可以诊断这类不良反应。

2．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎。ANCA相关性血管炎是一种以中小血管炎症和坏死为标志的自身免疫性疾病，以抗中性粒细胞胞浆抗体为重要的血清学诊断依据。该病起病隐匿，主要累及小血管丰富的器官和组织，如肾脏、肺、关节、肌肉、皮肤等。累及肾脏常表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全甚至肾衰竭等；累及肺脏常表现为咳嗽、咯血及肺内阴影等；累及关节可以表现为关节疼痛、肿胀等；累及肌肉及皮肤可出现肌肉疼痛以及皮疹、紫癜、斑丘疹甚至皮肤溃疡、坏死等。丙硫氧嘧啶引起的ANCA相关性小血管炎主要出现在长期服药的患者中。

相关建议

医生应告知患者在服用丙硫氧嘧啶时可能出现的不良反应，嘱其定期检查血常规、尿常规、肝生化指标及肾功能等，并注意身体变化，如出现发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、瘙痒、腹部右上区疼痛或压痛、深色（茶色）尿，皮肤或眼白变黄、浅色肠道排泄物、肌肉关节疼痛、水肿等症状，应及时就医。

（编辑／东胜）