肾病患者如何就医

江苏省中医院主任医师 周恩超

随着生活水平的提高、饮食结构的改变，急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等肾病，成了常见病和多发病，各种继发性肾病也在逐渐增多，如糖尿病肾病、高血压肾病。肾病的特点是长期（慢性）、易反复、逐渐加重，有的最后必须依赖透析或肾移植。肾病患者尤其是疑难危重肾病患者如何科学就医，减少误诊误治，对保护肾功能，延缓疾病进程显得尤为重要。

虚假广告要警惕

一般而言，患者总希望能彻底治愈、完全断根。少数肾病患者经过医院的正规、系统治疗，临床没能治愈或仅得到控制、延缓进展。这时，患者见不能立竿见影，容易抱着侥幸心理，去相信各种虚假、夸大其词的广告。心想不妨试一试，万一治好了呢？即使治不好，再回头到大医院也不迟。

可以这么说，对标榜“彻底治愈”、“速效、断根”、“99% (100%)有效”、“无效退款”的广告要十分警惕，切莫抱着试试看、即使治不好最多就是花点冤枉钱的想法而草率对待。

这个折腾千万要不得，这不是花点冤枉钱这么简单的，关键的是错过治疗时机，延误或加重了病情，甚至造成了不可逆转的损害，出现肾功能急剧恶化。每年，在门诊和病房都能见到这种情况发生。

目前，肾脏疾病难啃的两大骨头是难治性肾病综合征和慢性肾功能衰竭，国内外均没有特别有效的手段。前者多数会发展为肾功能衰竭，后者则易发展为尿毒症。那么，是否尿毒症就是不治之症了呢？答案是否定的。

经过几十年的努力，中国独特的中西医结合治疗、血液透析（俗称洗血）、腹膜透析（俗称洗肚子）、肾移植（俗称换腰子）的技术日臻完善，透析、移植者存活最长的均已超过30年，尿毒症的早期透析可使患者获得正常人的寿命。随着医疗保险覆盖面不断扩大，透析者可望从根本上改善因无钱医治而最后放弃的艰难窘境。

至于难治性肾病综合征，相当部分病例虽经正规、系统的治疗，可能仍然无效，这时就应该将治疗的目标转为保护肾功能上，而不是再徒劳地去降低尿蛋白。但也恰恰是在这种时候，患者最容易轻信广告的吹嘘，盲目求医，结果常常导致肾功能迅速恶化，让人痛心不已。

正确求医5点建议

那么肾病患者应该如何正确求医呢？这里我们提几点建议： 一是要定期参加体检，这是早期发现肾病的主要手段。另外，自觉有异常时要积极就医。如突然出现眼睑、面部或脚踝浮肿要去医院检查小便，排除肾炎。

二是当发现血压升高，一定要检查小便，查看尿中有无蛋白，以排除肾性高血压，这一点非常重要。因为许多高血压是由于肾病引起的继发性高血压，如果原发病因肾脏病得不到及时正确的治疗，高血压就不能有效控制，并会延误病情。出现其他如恶心呕吐、贫血、难以缓解的疲劳、骨痛、顽固性皮肤瘙痒等，要考虑有无肾衰、尿毒症的可能，特别是在其他科看了一阶段而无效果时，更要注意。

三是得了肾病切忌到处乱投医，应到正规大医院的肾病专科就医。注意，是肾病专科而不是一般的普通内科。千万不要去找电线杆上小广告吹嘘的游医、“包治肾病”的特色医疗机构及所谓的“高级肾病专家”；也不要频频更换医院和主诊医生，切莫因为一两周或一两个月见不到疗效就动摇信心，更换医生或医院。因为多数肾脏病起效较慢，如肾病综合征，即使是对激素敏感的类型也要2~3周才能较明显地见到疗效。而慢性肾衰、尿毒症更不可以短期内血肌酐有没有下降作为治疗有效的唯一标准。

四是肾病患者应了解自己的病情、用药和自己的主诊医牛，坚定长期治疗的信心。

五是谨遵医嘱，切勿自行购药、换药、随意停服或漏服、加大或减小剂量。对于特殊用药，如强的松，要求患者在规定时间内（一般在早上6~8点之间）服药，这有利于减少激素对肾上腺皮质功能的抑制。肾病患者在看其他疾病时，要告诉主诊医生自己患有肾病，哪些药物不能应用。如有些抗生素药物、解热镇痛药及一些有毒性和含马兜铃酸的中药不能随意服用，因其对肾脏有一定的毒性。

（编辑／戎毅）