牙周病和糖尿病狼狈为奸

晓文

王大妈患糖尿病多年，最近她在为自己的血糖迟迟不达标而犯愁，药吃了，饮食也控制了，怎么血糖就是降不下来呢？经过医生检查，原来王大妈患有严重的牙周病。医生说她的血糖控制不佳可能与此有关。果然，经过积极治疗，她的牙周炎症得到了控制，血糖也随之降了下来。

糖尿病已被公认为是牙周病的危险因素之一，而牙周病又是糖尿病的第六大并发症，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者高2~3倍。研究显示，糖尿病和牙周病有相互促进作用。伴有严重牙周病的糖尿病患者，单纯控制血糖较困难，而完善的牙周治疗方案，有利于糖尿病的控制，使血糖降低、胰岛素用量减少。

大量研究表明，糖尿病患者如果血糖控制得好，并保持良好的口腔卫生，其牙周病的患病率并不高于非糖尿病人群，但如果血糖控制不佳，则容易伴发重度牙周病；当牙周病发作时，机体对胰岛素的需要量会增加，也会反过来加重糖尿病。

身体内的胰岛素只有与细胞表面的胰岛素受体结合才能发挥作用。许多老年糖尿病患者多伴有不同程度的牙龈炎和牙周炎，口腔中有数百种细菌，其中有些会产生毒素，通过溃疡面进入血液，使细胞表面的胰岛受体变得不敏感，即血液中的胰岛素对细胞的作用不明显了。胰岛素受体不能与胰岛素结合，给内分泌神经系统一个假象，以为是胰岛素失效了，实际上是细胞对胰岛素产生了抵抗，导致了血糖升高。

糖尿病患者伴有口腔炎症时，尤其是伴有化脓性炎症时，血糖往往升高，而且较难控制在正常范围内。如果患者血糖控制得不理想，不妨检查一下口腔，消除牙龈和牙周的炎症。彻底有效的牙周治疗也可以减少患者对胰岛素的需要量。

（编辑／东胜）