别让小伤口变成大疤痕

中山大学附属第一医院副主任医师 徐盈斌

日常生活中，我们难免因为磕磕碰碰，或被热水、热油溅到，而出现小伤口。别看这些伤口不大，若处理不当则可能留下疤痕，甚至还是不小的疤痕。

不同伤口要不同处理

一般来说，伤口越深，越易留疤，且疤痕会越严重。伤口并不深，但如果处理不当，引起了感染，也容易留疤。所以说，正确处理伤口是非常重要的。在临床上，因为伤口处理不当留下疤痕，严重的甚至需要截肢的例子并不鲜见。

我们的皮肤被热水、热油溅到之后，应该立即用流动的水冲洗半小时，或浸泡在水中半小时；若烫伤部位不方便冲洗、浸泡的，可以用湿毛巾冷敷半小时。这样可以使得热量及时消散，减轻疼痛，避免烫伤的进一步加重。此后可以对伤口进行消毒，如果烫伤面积过大或过深的（烫伤处已经发白发黑）则应该立即到医院处理。当我们的皮肤因为磕碰或擦伤形成伤口时，如果伤口很脏，有泥沙等，则应先用水冲洗，再用碘伏进行消毒。如皮肤沾到硫酸、石灰、磷颗粒等化学物质，要先用干布擦干净，再用大量的水冲洗，直接冲洗反而会导致皮肤更大损伤。如果伤口不大，但比较深，如钉子扎伤，不建议自己处理，应立即就医。

民间有很多处理伤口的方法，如涂牙膏、酱油、酒酿，敷烂树叶、墙脚灰、烟丝等，多数没有效果或效果甚微，多是在缺医少药的年代不得已找到的替代方法。现在的医疗条件已极大改善，家中可以常备一些处理伤口的外用药，出门旅行时也可以携带。

如果伤口在关节部位，在伤口愈合期要减少活动，避免因为活动的刺激而诱发或加重疤痕。

把疤痕扼杀在摇篮里

由于伤口刚刚愈合的一个月内是很可能没有疤痕，或者疤痕很小的，很多人就放松了警惕。结果一个月过后疤痕开始越长越大，这时候很多人就开始反省，自己是不是吃了什么“发物”如海鲜等导致疤痕长大。

饮食不当可能会加重疤痕，有一定道理（在伤口愈合期前后要避免吃海鲜、烟酒、姜蒜等辛辣刺激食物），但是根据疤痕形成发展的规律，其实它本来就会有这样的变化。在伤口愈合后的三四个月时是疤痕生长最快的时间，到第五六个月时疤痕生长的速度开始放缓。一般来说，一年后疤痕变“成熟”，不再生长，有的人疤痕可能两三年后才能成熟。这也就是医生为何总是提醒疤痕越早治越好，最好能在疤痕刚开始出现就把它“扼杀在摇篮里”。

对于还在生长期的疤痕，可以用外用药、疤痕贴、压力治疗，以及半导体激光和染料激光等方法。外用药、疤痕贴其主要成分以硅酮类为主，也有中成药。在疤痕刚开始形成时用最好，增生性疤痕也适用，可以减少疤痕充血，缓解瘙痒、刺痛，从多个角度达到抑制疤痕形成的作用。

无论是外用药还是疤痕贴，都不是用一两次就能见效的，要做好打持久战的准备，最好要用半年以上，直到疤痕成熟。对于还处于增生期的疤痕，可以用弹力贴、弹力衣等进行压力治疗。它的原理是通过压迫疤痕，让疤痕缺血、缺氧，进而逐渐萎缩。生物力学的研究发现，在弹力衣的压迫下，促使疤痕增生的生长因子的生成会减少，从而起到预防或减轻疤痕生成的作用。

此外，疤痕在增生期血管很丰富，而增生的疤痕正是通过这些丰富的血管获得充足的养料和氧气等。这时，如果使用特定波长的激光照射疤痕组织，能减轻疤痕增生，促使疤痕萎缩，可以解决色素沉着、疤痕瘙痒等问题。

有疤痕别轻言放弃

对于已经存在好几年、成熟了的疤痕，也别轻言放弃，医学上也是有办法对付的。比如说，如果是浅表性疤痕，可以用点阵激光来治疗。点阵激光就是用激光在皮肤上均匀地打上很多微细的小孔，直接对皮肤放射热能，激发损伤部分的真皮组织进行修复，使真皮中的胶原纤维和成纤维细胞重新排列，促进皮下胶原纤维及弹性纤维成熟，以使得疤痕变得更加平滑柔软。

如果疤痕比较严重，如增生性疤痕和挛缩性疤痕，可以用手术的方法去除。如果疤痕面积不大，可以直接切除缝合，或者切除疤痕后做个皮瓣覆盖或植皮。对于面积较大的疤痕，可以用扩张器的方法，即先在疤痕周围的正常皮肤下方放置特制水囊，并逐渐注水，随着水囊的增大，皮肤也被撑大。随后，将疤痕切除后把撑大的正常皮肤移过来覆盖缝合。

疤痕体质者要特别当心

对于医生来说，最怕的就是疤痕疙瘩。这种情况多出现在疤痕体质的人身上，一个小创口都可能导致“大灾难”，如打个耳洞都可能形成鸡蛋般大的疤痕疙瘩。所以有疤痕体质的人更要有预防疤痕的意识。建议伤口刚形成后，就要到医院接受浅层放疗，把异常增生的细胞杀死，避免形成疤痕或疤痕疙瘩。如果疤痕疙瘩已经出现，可以用局部封闭的方法治疗。在疤痕疙瘩内注射激素类药物，让疤痕疙瘩变小、变软，颜色与周围皮肤接近。

（编辑／潘毅）