手脚麻木，部位不同就诊科室有别

湖南中医药大学一附院骨伤科主任医师 柳景红

手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状。一般手脚麻木在短时间内消除，不会有什么大问题。但如果手脚麻木后长时间无法缓解，应提高警惕，特别是患有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化的人。

引起手脚麻木的原因有很多，可以根据麻木的部位和症状到不同科室诊治，针对性地选择康复治疗方案和采用必要的预防措施。

l．单侧肢体麻木可能是脑卒中先兆如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧完全正常，就可能是脑卒中的先兆。脑梗死引起的肢体麻木，通常都是急性的，还可伴有言语障碍、半侧肢体功能活动障碍等症状，所以这种情况一定要赶紧到医院神经内科就诊。

2．单手麻木警惕颈椎病如果是单侧手臂、手指麻木，可能是颈椎病引起的。颈椎病引起的麻木通常为慢性、反复发作，同时伴有颈肩部的酸痛、僵硬等症状。长期低头工作、颈部受寒、枕头垫得过高等情况下，容易引起发病。患有颈椎病，上臂外侧麻木，可能是第5颈椎神经根受压；前臂麻木和拇指、食指麻木，可能是第6颈椎神经根受压；中指麻木，可能是第7颈椎神经根受压；环指和小指麻木，可能是第8颈椎神经根受压；上臂内侧麻木，可能是第1胸椎神经根受压。

上述症状要在明确诊断后给予必要的康复治疗措施，例如高频、低频、牵引、光疗及水疗等治疗手段。通常康复治疗越早，临床效果就越好。这种情况可到骨科或康复科就诊。

3．屈腕时手指麻木加剧可能是腕管综合征腕管综合征是指腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，腕管内肌腱肿胀、瘀血使组织变性，或腕骨退变增生使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。通常会有手指麻木无力，并呈进行性加重的症状。如果屈腕时手指麻木加重，可能是腕管综合征引起的。常见于从事洗衣服、拖地板等家务劳动较多的中年妇女。这种情况可去骨科或康复科就诊。在明确诊断后施以必要的高频、低频、光疗及水疗等治疗手段，必要时辅以矫形支具进行康复治疗效果较好。

4．单腿麻木警惕腰椎疾病如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起的，通常是慢性、反复发作的麻木，同时伴有腰部疼痛、不适等症状。在长期从事重体力工作、剧烈运动、有外伤史、吸烟、受寒、不良姿势等情况下，容易引起发病。腰椎疾病中，通常可能会是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或腰椎间不稳，也可能是腰椎滑脱、黄韧带或后纵韧带钙化等。这种情况可到骨科或脊柱外科就诊。

5．对称性麻木应防糖尿病病变糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉异常。这种情况应尽早到内分泌科就诊。

6．麻痛不止小心肿瘤老年人出现长期慢性的手脚麻木，持续不能缓解，还要考虑可能由恶性肿瘤引起。肿瘤晚期因远隔部位效应影响，会产生相应的神经症状，如手脚麻木、无力、走路不稳等。因此，在物理和辅助检查等手段下，才能明确诊断。女性尤其需要查看卵巢和乳腺，以便尽早发现肿瘤，及时治疗。这种情况可以到肿瘤科或妇科就诊。

此外，诸如神经源性疾病、肢体局部血管狭窄、雷诺综合征、下肢静脉曲张、心脏病等也可能引起肢体的麻木，所以在排除上述常见病因后，还应考虑其他疾病的可能。

需要注意的是，对于手脚麻木不能单纯对症治疗，首要任务是明确诊断，寻找病因。不管是什么原因引起的手脚麻木，都应该先到医院检查，判断有无神经损害。若有神经方面的问题，必要时需做肌电图检查，进一步确认神经受损的程度、范围、性质等。明确诊断后，应尽早进行必要的康复治疗。当然如果是其他疾病引起的手脚麻木，则应到相关科室诊治。

（编辑／东胜）