“慢阻肺”平时养生更重要

苏州市中医院呼吸科主任医师 孙钢

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，常常是由反复发作的慢性支气管炎等疾病发展而来。慢阻肺根据病情可分为急性发作期和稳定期，不少病人在急性发作期很注重治疗，但在稳定期往往忽视防范。其实，慢阻肺患者平时的治疗和养生更为重要。

一个建议：变吸烟为吸氧

慢性支气管炎发展成为慢阻肺有较为固定的“模式”：慢性支气管炎经过5—15年的反复发作，可发生呼吸性细支气管和肺泡的破坏和扩张，呼吸气流受限。患者除有慢性咳嗽、咳痰外，还出现了气喘症状，这就形成了慢性阻塞性肺气肿。如果早期不注意防范和治疗，病情不断进展就形成慢性肺源性心脏病，进一步恶化则最终导致心肺功能衰竭。医学研究表明，80%—85%慢阻肺患者有吸烟史，吸烟是引起慢阻肺的确定因素。因此，戒烟是患者应当遵循的首要法则。

体内缺氧是慢阻肺最重要的特征。除了急性发作时需住院吸氧治疗外，慢阻肺稳定期或慢性迁延患者也应该在家进行家庭氧疗。丢学研究显示，如果慢阻肺病人每天吸氧15小时，急性发作的机会和次数会明显下降，可比不吸氧的患者减少50%，病死率下降70%以上。如果条件限制，患者不能每天吸氧15小时，只要坚持每天吸入一定量的氧气，对缓解病情也是十分有益的。家庭氧疗以购置家用制氧机较为方便、有效和安全。

一个提醒：不要上“假中药”的当

由于慢阻肺是慢性疾病，很多患者非常信赖中药，但我院呼吸科每年都要收治许多因服用“假中药”而上当的患者。这些假药一般来自山东、安徽、河北等地，主要通过邮购的方式购买。这些药物一般号称是“纯中草药”，对治疗咳喘有特效。

其实，对这些药物进行分析可以发现，药物中不仅含有氨茶碱、东莨菪等止咳平喘的西药成分，而且还加入了大量强的松等糖皮质激素类药物。由于这类药物的作用，使得这些所谓“祖传秘方”的效果显得“十分神奇”，患者初次服用往往“药到病除”。看到治疗效果明显，不少患者就长期服用。殊不知不规范的使用激素不但可导致高血压、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等疾病，还可引起严重的骨质疏松，极易造成骨折。我科曾接诊一位长期服用这种假中药的患者，仅因一声剧烈咳嗽，竟然造成3根肋骨骨折。由于长期不规范的药物作用，这类患者急性加重时的治疗抢救变得非常困难。因此，正规的诊断和治疗尤其重要。

一个提醒：闲来做做呼吸操

慢阻肺患者经常做做呼吸操，可以改善通气功能，缓解病情。呼吸操的要领就是10个字：深吸气、慢呼气，腹式呼吸。

做操时，一手轻放在胸部，另一手轻放于腹部，深吸气时，腹部的手要随着腹部的运动鼓起来才达到效果；慢呼气时，患者可以将嘴唇缩起，将吸入的空气细、长地吐出。呼吸操每天做2—3次，每次5—10分钟。

慢阻肺患者的胸部往往呈桶状，横向运动没有余地，长期坚持做呼吸操，却能使患者的横膈膜下降。医学研究表明，横膈膜下降l厘米，吸入气量可以增加250～300毫升，长期坚持做呼吸操可以使患者的横膈膜下降3～4厘米，吸入气量可以增加1升左右，这对慢阻肺患者来说，可以大大地减轻气短症状，提高生活质量。

此外，慢阻肺患者加强身体耐寒训练也非常重要。建议患者可每天坚持用冷水洗脸或冷毛巾擦脸部和双手，直到皮肤微微发红为止。经常开窗对慢阻肺患者来说也是非常必要的，室内经常通风换气是预防慢阻肺复发的重要措施。

（编辑／李靖）