儿童性早熟，究竟谁之过

海陵

每年暑假期间，总是儿科、内分泌专科最繁忙的时候，其中因“性早熟”带孩子前来就诊的家长络绎不绝。的确，现在儿童性成熟的年龄与20年前相比已经大大提前。一般来说，读小学高年级的同学基本开始发育了。目前儿童性早熟的年龄定为：男孩在9岁以前，女孩在8岁以前开始发育。

性早熟也分真和假

小欣父母平时很忙，根本没时间细心照顾小孩，有次发现4岁的小欣拿着口服避孕药盒在玩，并且药片不见了，这才知道她当作糖果吃掉了。以前放置在床头和床头柜抽屉内的避孕药也曾丢失过，但小欣的父母没有在意，在孩子的胸部明显开始发育后，才意识到问题的严重性。经过医生检查后他们才知道，是因为孩子吃了避孕药才产生性早熟的。

正常的青春发育是从大脑、下丘脑到垂体到睾丸或者卵巢的这么一个过程，如果说这个性早熟也是这么一个过程的话，我们叫真性性早熟，也叫中枢性的性早熟，还叫完全性的性早熟。这种性早熟是因为下丘脑提前增加了促性腺激素的分泌和释放量，导致性腺（睾丸和卵巢）的发育和分泌性激素。这种真性性早熟是可以有生殖能力的，男孩子可以产生精子，女孩子可以产生卵子的。

还有一种是假性性早熟，有些儿童把母亲的避孕药当做糖丸拿来吃，避孕药都是雌激素，小孩吃了以后就等于给她很多雌激素，就会出现乳房发育，这时性腺（卵巢）没有发育，因此叫做假性性早熟。前文的小欣就属于这种类型。假性性早熟也可以是肿瘤引起的，就是体内出现了一个肿瘤，分泌较多的性激素。

性早熟原因

性早熟确切的原因目前还不清楚，但通过一些横断面的调查研究，以下因素与性早熟的发生是有一定关联的。

性别：女孩子较易发生性早熟。一般认为女孩子中枢性性早熟的发病是男孩子的10倍左右。当然，不同的研究结果有差异。

遗传：青春发育有显著的遗传倾向，包括性早熟和性发育延迟。妈妈初潮早，一般女儿的发病年龄也早。而且在一些性早熟的家系中也发现过某些基因出现了突变。

营养：营养状态对性发育的影响非常大。随着30多年来我国儿童营养状况的改善，城市女孩平均初潮年龄已经从1979年的13.5岁提前至2005年的12.3岁。

胎儿宫内发育：目前的许多研究还发现，如果胎儿在宫内发育不好，比如出生体重达不到相应胎龄的标准——医学上称作小于胎龄儿，这些孩子将来患某些疾病的风险将增加，其中包括性早熟、代谢综合征、多囊卵巢等。

生活环境：研究还发现，被跨国收养的孩子中，性早熟发生风险可增至10—20倍；缺少父亲的单亲家庭中，孩子发生性早熟的风险也增大。至于原因，目前尚不清楚。

内分泌干扰物：最后不得不提到近年来十分热门的一个词——内分泌干扰物。这是一大类物质，在我们生活中可以说已经无所不在，而且离不开，比如各种塑料制品、洗涤剂、农药等。由于这些物质具有类似激素的作用或者干扰了体内激素正常的作用途径，因此现在普遍认为其和某些内分泌疾病的发生有关。但由于这类物质干扰青春期发育仍未有统一结论，目前还处于假设之中。

性早熟两夫危害：影响身高和心理

在儿童性早熟比较严重的美国，专家们发现，8～12岁年龄段的孩子，有的已经开始谈恋爱，有的用手机跟朋友打电话，有的已经像青春期少年那样对父母反叛。儿童专家指出，早熟带来的代价可能是巨大的，孩子们和家长或许要面对一些成人才面对的话题，比如避孕和性病等。目前，性早熟对儿童的危害主要是影响孩子成年后的身高和心理发育。

性早熟的孩子身高偏矮。由于性早熟的孩子体格提前发育，骨骺愈合也提前，虽然开始阶段身材较同龄的孩子高，但最终性早熟儿童的身高低于常人，典型的真性性早熟者往往达不到150厘米。很多性早熟的儿童其实是提前进入青春期，在一段时间内身高可以增长得很快，但是增长时期相对较短，也就是青春期缩短了。

性早熟对于儿童的心理发育也会造成影响。性早熟的儿童，在生理上已经成熟，但是，由于年龄太小，受教育不多，他（她）的心理是无法跟上生理成熟的步伐。于是就会出现问题，比如发生早恋、早孕或受到性侵犯、发生过早性行为等。在这方面，对女孩子的的影响更为深刻。

性早熟还会对儿童的性格造成影响。在10岁以前，是儿童性格的形成时期，如果发生性早熟，自己与众不同将给他（她）带来巨大的困惑，性早熟儿童会产生难受、不自在的感觉，还可能遭受同伴的讥笑后，就会产生自卑心理，时间久了，性格将变得孤僻，不愿与人交流和交往。专家认为，自卑和孤僻的性格，加上心理年龄与生理年龄的差异，往往是导致青少年早期出现性犯罪的诱因。

性早熟早治早好

每一位家长都希望自己的孩子能够健康的成长，因为性发育早期的表现都比较不明显，而小朋友自己对此又不甚明了。这一切都是要靠家长的细心、经常观察，及时发现。当孩子可能患有性早熟，我们一定要重视起来，了解相关知识，及时的带着孩子去医院进行检查治疗。在确诊孩子得了性早熟后，不用惊慌，儿童性早熟是可以治疗的。

医生询问病史和必要的身体检查后，可以判断性早熟是真是假，同时需要检查性激素水平，详细评估骨龄，预测成年身高，判断严重程度，制定治疗方案。目前在临床上，有中医和西医两种治疗方法。对于性早熟处于早中期的，一般可采用中医疗法，处于中晚期的，一般采用西医疗法。治疗可以在早期抑制第二性征的发育，延缓骨成熟的时间，防止骨骺早期闭合所导致的身材矮小。同时防止患儿出现心理和社会适应障碍，避免出现性伤害、早期性行为和早孕等现象的发生。治疗一直要持续到正常年龄的青春期出现为止。

如果是肿瘤引起的性早熟更应该及时治疗，一般以脑瘤最为常见，在明确诊断后应尽快手术治疗。还有很多孩子性早熟查不出明确的原因，这种情况仍然是需要治疗的，否则将影响孩子的最终身高。

预防性早熟家长责任重

目前认为，营养改善、环境污染、含激素食物、盲目进补、避孕药和化妆品误服误用、性信息增多，是儿童性早熟增多的主要原因。因此，家长了解相关知识，在生活中对儿童加强监管，可以有效地预防儿童性早熟。

不乱吃补品和补药。对生长发育正常的孩子，不必另加滋补品。平时体弱多病、厌食、盗汗的孩子，可选择适当的补品，但应在医生指导下使用。市场上很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液，相当部分含有性激素成分。另外，补充微量元素的药品或保健品也不能排除诱发性早熟的可能。

适当控制饮食。尤其要避免含油脂多的食品，少吃甜食，宜多吃新鲜蔬菜和水果。营养过剩，摄入脂肪过多，易促进性发育。不要吃反季节的食物，反季节蔬菜有的可能是通过激素来催熟的，孩子长期吃，可能会导致性早熟。少吃鸡、鸭脖子，鸡和鸭的脖子里有淋巴结，这些淋巴结里含有激素。

晚上睡觉要关灯。高质量睡眠可以保证垂体在夜间分泌足量的生长激素。光照过度，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。

避免各种传媒的不良影响。包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等，以免影响儿童的正常身心发育。

此外，孕妇及乳母不要用含性激素的补品及化妆品。应将避孕药放在孩子拿不到的地方，避免孩子误服，这更是性早熟的危险行为。

（编辑／王小莉）