民办养老机构发展的问题与对策

　　一、背景介绍

　　随着社会的快速发展，社会老龄化程度逐步提高，老年人养老问题尤为突出，日渐成为全社会广泛关注的一个重要话题。我们国家60岁以上的老龄人口已经超过1.6亿，而且每年正在以800万人口的速度增加，向着老龄化社会的方向越来越近。按照有关专家的预测，估计到2050年我们国家将有三分之一的人口进入老龄这样一个时段。

　　从2000年以来，国务院已经看到我们国家老龄化的趋势。国家一方面在关注投入问题的建设，另一方面投入的力度不够大，在这样的情况国家号召民办机构从事养老领域，实际是对民办开放这样一个未来新兴的事业和产业。本文以荣成市成山镇敬老院民营化为例，通过采取实地调查、走访、问卷、座谈等形式，对成山镇敬老院民营化的发展现状，存在问题进行了认真调查研究，并由点推广及面，就如何推动我国民办养老事业提出了应对措施。

　　二、成山镇敬老院民营化中存在的问题

　　在对成山镇敬老院的调查中以及相关民营化资料的搜集整理中，我们发现目前民办养老机构主要存在一下问题：

　　1、思想观念认识不到位

　　这里的思想观念不到位，主要涉及到三方面：一是地方政府，就我们了解，近几年，随着荣成市经济的快速发展，老龄化人口在迅速增加，面对已经到来或即将到来的人口老龄化的形势，荣成市部分政府职能部门已认识到人口老龄化带来的挑战，但一些政府、职能部门和管理与服务部门对开展和加强民办养老助老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后；二是民营敬老院，在调查中我们发现成山镇敬老院市场意识不强，没有自我繁殖，自我生长的力量，而是完全依靠外界捐助来维持；三是养老人员，在对荣成市部分老年人的调查中发现，对民办养老机构不了解的，占45.63%，对养老机构有一点了解，占41.98%。此外，由于受传统观念的影响，有的老人想到老年公寓生活，可子女不同意，有的子女愿意送老年人来，可老年人不愿意，都存在"面子"观念放不下的问题，缺乏更深的认识。

　　2、资金存在短缺问题，镇敬老院规模较小。

　　民办养老机构最大的困难是资金短缺，融资渠道不畅。目前，民办养老机构大都没有享受金融机构贷款，更谈不上享受优惠利率。他们的投资除了自有资金外，主要是靠民间借贷。民间借贷规模较小，且有一定的利率，给民办养老机构造成了较重的债务负担。

　　3、相关优惠政策落实不到位。

　　政策问题的出现主要体现在三方面：一是已有政策强制性较低，各部门为了自己的利益可以不执行或敷衍了事或者已有政策与其它部门政策冲突，导致无法执行，成山镇政府所倡导的社会捐助政策并没有很好地落实；二是有关部门并没有出台其可实际操作的政策文件，基层无法落实有关优费政策，这在一定程度上制约了民办养老服务设施的建设发展，在成山镇敬老院，国家规定的免征所得税、营业税和车船使用税，以及水、电、气、暖等鼓励性优惠政策长期难以得到落实，导致敬老院负担较重，体现在由于电费价格高，成山镇敬老院每月只给每位老人发放九度电，但冬天天气寒冷，许多老人晚上需要使用电褥子，如果电褥子使用一整晚，耗费的电量就几乎有一度，这样算来冬天发放九度电根本满足不了老人们的生活需要，由于负担不起电费，成山镇敬老院不得不做出这样的规定，老人每月超出九度电的部分由自己承担，这就意味着生活贫困的老人需要自己掏钱买电，然而实际情况是他们几乎负担不起，结果是有些老人不得不离开敬老院，又恢复了以前贫困的生活，这就是政策问题的影响。

　　3、从业人员整体素质不高。

　　就我们调查发现，入住成山镇敬老院的人群多为高龄、生活自理能力差、体弱多病的老年人，与其他年龄段入住对象相比，这些老年人对医护人员和护理人员依赖程度要高得多。而现有医护人员和护理人员数量严重不足，由于受到条件的限制，工作人员只能既当管理人员又当护理人员，身兼数职，工作辛苦、工作环境差、工资待遇低。

　　四、加快民办养老事业发展的对策

　　在调查成山镇敬老院的过程中，我们也查阅了相关资料，包括国内较为成功的民办敬老院实例以及国内外民办养老机构的差距所在，针对于我国的具体国情特点，据此提出加快我国民办养老事业发展的对策。

　　1、必须坚持"以人为本"的科学发展观，统领养老机构发展和人性化服务的开展，加大宣传教育的力度。

　　从政府的角度来说，把以人为本的内在要求推及到满足老年人的需求上，应当包括物质需求、精神文化需求、心理和情感慰藉需求等多方面不断增长的需要；对于民营的养老机构，要帮助他们来提高经营理念、经营管理能力；针对社会上还存在着对养老服务人员的偏见，要大力开展敬老养老助老宣传教育，把传统孝道的精髓与时代精神相结合，赋予新的内涵，形成新型的孝文化

　　2、加大资金的扶持力度。

　　就如广西省平果县的"平果模式'，靠民政干部来照顾老人起居和日常生活不是良策，靠一时热心的志愿者或做好事型的照顾也不是长久之计，让敬老事业走市场化，才是敬老事业发展的方向和出路,根据我国国情，我们应该按照"政府主办、个人经营、自负盈亏、面向社会开放"的原则，真正实现敬老院的"公建民营"。

　　3、加大政策扶持力度。

　　一是要认真研究制定加快养老机构发展的宏观规划。把它纳入当地经济社会发展的整体规划中，优先立项，统筹安排，调配资源，整合力量，从根本上保证养老机构的快速发展；二是要对养老机构建设实施多方面的政策扶持。如广西省平果县对"敬老山庄"给予政策支持，包括无偿提供土地使用，协助筹措资金，减免费税，提供医疗保障及生产保障等，再如广东省深圳市出台《资助社会福利机构实施方案》，即利用福利彩票公益金对社会力量兴办福利机构给予资助；三是必须把"民办公助"的政策原则落到实处。既要有宏观的政策原则可贯彻，又要有可操作性的具体措施可依循，应随着经济发展和社会进步加快职能转变，加大政府对养老机构发展的资源配置，制订具体落实"民办公助"的措施和办法，最大限度地鼓励和支持社会力量参与、兴办养老机构。

　　3、加快养老机构的专业化建设

　　由于养老服务机构的服务对象为老年人，他们的身体状况较差，心理素质比较脆弱，在照料和护理过程中对工作人员的要求也比较特殊。因此，要通过加强专业培训，提高工作人员的业务素质和专业水平，改善服务质量。

　　以上就是我的调查结果，尽管老龄化问题在没有大面积显现，人们还没有充分意识到老龄化问题将会带来的严重后果，还没有认识到养老机构对于老龄化问题，对于社会稳定的巨大作用，但作为政府，作为社会先行者，必须充分及时地抓住问题，解决问题，使老龄化不会成为制约社会发展的一个阻碍。