浅谈医疗纠纷预防与处置中政府的职责

　　摘 要：在医疗纠纷预防与处置中的诸多环节，政府应通过完善立法，加强监管，深化医药卫生体制改革，防止国有资产流失，维护正常医疗秩序，引导舆论监督，加大法律知识、医学常识的宣传教育力度等措施，承担起自身的职责，发挥积极主动的作用。

　　关键词：政府 医疗纠纷 预防 职能

　　中图分类号：F203.9，R-05

　　文献标识码：A

　　文章编号：1004-4914（2014）04-051-02

　　近几年，在全国各大医疗机构医疗纠纷急剧增多，媒体频频曝光，患者索赔金额创下的记录纷纷被刷新，医疗纠纷成为令广大医疗机构和医务人员倍感困惑和棘手的一道难题。如何正确妥善处理医疗纠纷，建立有效预防医疗纠纷的社会保障机制，对促进我国医疗卫生事业的健康发展，构建和谐社会具有重要的现实意义。政府在医疗纠纷预防与处置中的诸多环节更应该承担起自身的职责，发挥积极主动的作用。

　　一、完善预防和处置医疗纠纷的立法

　　立法是有效处理医疗纠纷的根本法律保障。中共中央、国务院于2009年出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出要完善卫生法律法规，加快推进基本医疗卫生立法工作，逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。党的十八大报告中也明确指出，“完善中国特色社会主义法律体系，加强重点领域立法。”近几年全国不少地方在预防和处置医疗纠纷方面都进行了积极探索和大胆尝试，也积累了许多好的经验和做法。通过地方立法将这些好的做法和经验总结上升为法律制度，将医疗纠纷的预防和处置纳入法制化轨道，建立一套行之有效的医疗纠纷预防和处置工作机制是十分必要的。通过建章立制，一是明确政府及各职能部门在预防和处理医疗纠纷工作中的职责，使得各政府职能部门在医疗纠纷处置中各司其职，各负其责，充分发挥各职能部门的作用；二是建立一系列有利于医疗纠纷预防和处置的制度，如建立医疗纠纷人民调解制度、实行医疗责任保险制度、医疗安全责任制度等；三是可以进一步明确医患双方的权利与义务以及医疗纠纷的解决途径。

　　二、加强对医疗机构的监管职责

　　近几年全国各大医疗机构发生的医疗纠纷逐年上升，据报道，全国医疗纠纷2006年为10248件，2009年为16448件，2010年为17243件。究其原因，医院在医疗服务、收费等方面的问题是主要原因，其他则是由于少数医务人员素质差、医术不高、服务态度不好、责任心不强以及医疗界存在的不正之风所造成的。医院没有完整、健全的规章制度，或者有但是执行不到位，缺乏有效监督；还有受市场经济大潮的冲击，医院的发展思路有问题，只注重经济效益、搞创收，忽视了思想品德、医德医风建设。鉴于这种情况，政府应该在以下方面加大监管力度：

　　1.严把“入口关”。鉴于医学的特殊性，世界各国对医疗机构、医师执业的准入都实行了非常严格的控制。我国的《医疗机构管理条例》及其实施细则、《执业医师法》、《护士管理条例》等法律、法规对医疗机构的成立条件、执业登记，医师和护士的执业资格考试、执业注册、执业过程中的权利义务及法律责任等都作出了具体明确的规定，其目的在于把好医务人员的“入口关”。同时明确规定了卫生行政部门的监管职责。各级卫生行政部门应该本着对国家医疗卫生事业负责，对广大人民群众生命健康负责的态度，认真履行法律赋予的监管职责，严格执法，对医疗领域内发生的各种违法行为严惩不贷，对那些不符合条件，不具备相应资质的医疗机构和医务人员，要及时、依法把他们清除出医疗领域，杜绝滥竽充数之辈混迹于医疗队伍，净化医疗市场。只有这样才能提高医疗服务质量，保证医疗安全，从根本上杜绝和减少医疗纠纷的发生。

　　2.不断提高医务人员的执业水平。医学是一门实践性很强的学科，与疾病的斗争是永无止境的，而且现代医学分科越来越细，医务人员要树立终身学习的意识，积极、主动地参加医学专业学习，接受医学继续教育，及时了解和掌握本专业的最新发展动态，前沿知识，补充新知识、新信息，掌握新方法、新技术，才能跟上医学发展的步伐，更好地造福人类。政府部门对此同样负有不可推卸的责任。首先，政府相关部门应该统筹规划，加大投入，通过各种形式和途径为医务人员参加各种专业培训、接受继续医学教育创造条件。其次，监管工作要经常化、制度化，防止各种培训走过场，流于形式。最后，建立科学合理的考评机制，奖勤罚懒，既检验培训学习的效果，又营造了积极的学习氛围。只有医务人员的医疗技术过硬，广大患者的生命健康才有了切实的保障。

　　三、深化医药卫生体制改革

　　医疗体制问题是医疗纠纷发生的总根源。我国的医疗卫生体制改革虽然取得了一定成绩，但存在的问题仍然比较严重，有些问题已经引起了社会成员的不满，甚至影响到社会的稳定。长期以来，政府对公立医疗机构的投入严重不足，为了谋求发展、参与竞争，医院普遍采取“以药养医”等政策，由此导致医疗费用不断攀升，在“看病贵”、“看病难”的现实压力下，患者对医疗机构及医务人员产生信任危机，经济利益的冲突使医患双方容易产生医疗纠纷。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出：强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性，促进社会公平。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，明确政府举办公立医院的目的和责任，转变公立医院逐利行为。我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府应该加大卫生投入，完善医疗保障制度，进而才能从源头上缓解医患之间的紧张关系，大大减少医疗纠纷的发生。