哌罗匹隆与利培酮对首发精神分裂症患者社会功能的对照研究

　　通过对精神分裂症患者进行观察分析，发现多数患者在社会功能方面存在一定的缺陷，对于此种症状，使用传统的抗精神药物进行治疗，多会因过度的镇静出现相应的不良反应，对患者的正常的社会、生活造成影响，使其认知功能降低，社会功能缺陷加重[1]。据大量的外国文献分析，采用利培酮可使患者受损的认知功能有所提高，降低其社会功能方面的缺陷[2-3]，但是哌罗匹隆自2001年在日本上市以来却无相关报道，本文针对以上哌罗匹隆在治疗首次发病的精神分裂患者的社会功能进行改善与治疗，效果显著，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次研究所选取的患者均为2010年1月～2012年8月于江西省赣州市第三人民医院进行治疗的患者，以上患者的入选标准为：年龄18～60岁；所有患者阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评分需高于60分；所有患者均依据CCMD-3精神分裂症得到诊断标准进行诊断，并全部符合；以上患者均为首次发病，在此次治疗前均未使用过任何抗精神病的相关药物；排除妊娠期患者、哺乳期患者、癫痫、心脏肝肾疾病大内外科疾病的患者，并排除对酒精和药物产生依赖的患者。本次研究所有患者均签署了知情同意书，将以上患者随机分为哌罗匹隆组（n=45）和利培酮组（n=45），对两组患者的基本资料进行对比，其中包括性别、年龄、患病时间及受教育情况等，两者之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者基本资料见表1。

　　1.2方法

　　在进行治疗前，依次使用PANSS、不良反应量表（TESS）、社会功能缺陷量表（SDSS）对患者进行评定。哌罗匹隆组（盐酸哌罗匹隆片，国药准字H20080217，丽珠集团丽珠制药厂）依据患者的耐药程度给药，初始量为8mg/d，后期逐渐调正，2周后可调至12～48mg/d，平均给药剂量为（23.80±8.76）mg/g；利培酮组（利培酮片，西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）同上组一样，初始剂量为2mg/d，2周后调至2～6mg/d，平均给药剂量为（3.87±1.35）mg/d。两组患者均连续治疗4周为一疗程。

　　1.3疗效评定

　　本次研究的疗效判定，采用PANSS减分率进行表示，其中无效为PANSS减分率<25%，进步为≥25%，显效为>50%且<75%，治愈为≥75%。对患者进行为期半年的观察与随访。

　　1.4统计学方法

　　采用统计软件SPSS17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组效果比较情况

　　结果显示，两组无效率、进步率、显效率、治愈率差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2治疗前后两组PANSS评分比较

　　哌罗匹隆组治疗前后PANSS总分为（71.4±11.0）分和（34.8±3.0）分，利培酮组治疗前后PANSS分为（70.8±12.0）分和（35.6±7.0）分。对比两组患者治疗前后的PANSS评分，与治疗前相比，均有明显的下降趋势（P<0.05），但是对比两组患者的显效情况、有效情况及治疗后的PANSS评分，则差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　2.3治疗前后两组SDSS总分和各因子分比较

　　两组治疗前后对比减分率差异均较大，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后在在职业工作、社会退缩、兴趣关心、责任计划等方面哌罗匹隆组与利培酮组对比相对较低，这表明其在以上方面疗效与利培酮组对比较为优秀。见表4。

　　2.4社会功能与药物剂量、药物不良反应之间的关系

　　哌罗匹隆剂量在12～36mg/d之间，TESS总分为（3.8±2.6）分，利培酮在2～6mg/d之间，TESS总分为（4.5±3.7）分，两药在各自剂量范围内、各自不良反应对SDSS总分及各因子分进行对比，结果差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　3讨论

　　精神分裂症属于一种较为常见的、慢性的、高复发的精神疾病，也是造成精神残疾的主要精神疾病，多数患者常在社会功能方面伴有严重的功能缺陷。此种疾病的神经缺陷主要为社会功能有所下降，同时认知功能也会受到一定的影响，其中精神症状是导致以上两者情况的重要因素之一[4]。所以若要对精神分裂患者在社会功能方面的缺陷进行一定的控制与减轻，就要对其精神症状进行控制，以便使其能够恢复到病前社会功能水平。在传统的治疗中，所使用的抗精神药物多会因镇静过度导致患者发生相应的不良反应，对患者的社会活动、生活等方面造成影响，导致患者的认知功能有所降低，患者社会功能的缺陷有所加剧[5]，哌罗匹隆和利培酮都是新型抗精神病药物，对中枢5-HT2和D2受体的阻断作用较强，能够对患者精神分裂所引起的急症症状起到快速缓解的作用，无论是对于阴性症状还是阳性症状，治疗效果都较为显著，可对患者的社会功能、认知功能切到明显的改善作用。精神分裂患者的急性症状能得到快速的缓解，其不但对患者的已有症状有显著作用，还对患者的阳性症状有明显效果，有效地改善了患者在社会功能、认知功能方面的缺陷。但是哌罗匹隆除了对D2及5-HT2有作用外，还能部分刺激5-HT1以及影响多巴胺的转化，显著提高甘氨酸的含量[6]。这使哌罗匹隆在改善情感症状和认知功能方面的疗效比其他非典型抗精神病药更为显著[7]。本研究表明哌罗匹隆与利培酮相比，在职业工作、社会退缩、兴趣关心、责任计划等方面与利培酮相比均较为优秀，两者对比差异显著，但是对比各方面疗效，差异无统计学意义（P>0.05）。同时经过研究发现，对精神分裂症患者的社会功能可引起的因素还包括经济因素、家人的关心支持少等，这便从另一个角度提醒患者在使用药物进行合理治疗的同时，还应该注意心理因素对患者的影响，嘱咐其家属应给予患者尽可能多的关心与支持，提高患者的自信心，合理调整患者的心理状况，做到药物与心理调整并用。