华法林在老年下肢深静脉血栓形成中的应用
2022-06-09
各科疾病均容易诱发下肢深静脉血栓形成，如手术、肿瘤、外伤、长期卧床、妊娠、静脉炎静脉介入诊疗操作等。尤其是合并各种基础疾病的老年人更容易诱发下肢深静脉血栓形成。本文对23例下肢深静脉血栓形成的老年患者应用华法林治疗取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我科自2009年1月～2010年6月经临床及彩色多普勒超声确诊为下肢深静脉血栓的住院患者共23例。男14例，女9例；年龄72～89岁，平均78．4岁。其中，左下肢14例，右下肢8例，双下肢1例。其中患肢肿胀、疼痛23例，皮温增高8例，足背动脉搏动减弱7例，单侧肢体发病者双下肢周径相差在1cm以上者20例。主要的基础性疾病：慢性阻塞性肺疾病5例，冠心病、慢性心力衰竭4例，脑梗死4例，肺癌3例，长期卧床者3例，股骨颈骨折术后2例，2型糖尿病2例。
所有病例均符合以下特点：⑴患肢肿胀、疼痛、活动障碍；⑵近期无出血性疾病；⑶凝血功能正常；⑷ 经彩色超声确诊为下肢深静脉血栓形成；⑸无严重性肝肾功能异常；⑹患者或家属知情同意。
1.2 治疗方法
在治疗原发病的基础上，给予口服华法林2．5～5．0 mg，每日1次，连续用药3个月～6个月，第1个月内每周测国际标准化凝血酶原比值(INR)1次，之后每月复查1次，根据其数值调整华法林的口服剂量，使INR稳定在2.0～3．0[1]之间，同时每个月复查静脉彩超1次。
2 结果
2.1 疗效判定标准及停药指征
疗效判定标准：疗效判定标准[2]：显效：无下肢疼痛，患肢肿胀消失或基本消失，双下肢周径相差小于1cm，超声显示血栓全部或大部分溶解、血管再通；有效：患肢胀痛及下肢肿胀明显减轻，双下肢周径相差仍大于1cm，但较治疗前差距明显缩小，超声显示血栓部分溶解，血流淤滞明显改善；无效：下肢胀痛明显，肿胀未减轻，彩超示下肢深静脉无血流信号。停药指征：治疗期间出现牙龈出血、鼻衄、消化道出血等情况。
2.2 疗效
药物治疗6个月内。治愈+显效+有效=18例，总有效率为78.3％，1例出现牙龈出血，停药后消失。治疗结果见表1。
表1 治疗结果[n（%）]
3 讨论
下肢深静脉血栓形成是老年患者的常见病及多发病，治疗下肢深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞[1]。治疗上多
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我科自2009年1月～2010年6月经临床及彩色多普勒超声确诊为下肢深静脉血栓的住院患者共23例。男14例，女9例；年龄72～89岁，平均78．4岁。其中，左下肢14例，右下肢8例，双下肢1例。其中患肢肿胀、疼痛23例，皮温增高8例，足背动脉搏动减弱7例，单侧肢体发病者双下肢周径相差在1cm以上者20例。主要的基础性疾病：慢性阻塞性肺疾病5例，冠心病、慢性心力衰竭4例，脑梗死4例，肺癌3例，长期卧床者3例，股骨颈骨折术后2例，2型糖尿病2例。
所有病例均符合以下特点：⑴患肢肿胀、疼痛、活动障碍；⑵近期无出血性疾病；⑶凝血功能正常；⑷ 经彩色超声确诊为下肢深静脉血栓形成；⑸无严重性肝肾功能异常；⑹患者或家属知情同意。
1.2 治疗方法
在治疗原发病的基础上，给予口服华法林2．5～5．0 mg，每日1次，连续用药3个月～6个月，第1个月内每周测国际标准化凝血酶原比值(INR)1次，之后每月复查1次，根据其数值调整华法林的口服剂量，使INR稳定在2.0～3．0[1]之间，同时每个月复查静脉彩超1次。
2 结果
2.1 疗效判定标准及停药指征
疗效判定标准：疗效判定标准[2]：显效：无下肢疼痛，患肢肿胀消失或基本消失，双下肢周径相差小于1cm，超声显示血栓全部或大部分溶解、血管再通；有效：患肢胀痛及下肢肿胀明显减轻，双下肢周径相差仍大于1cm，但较治疗前差距明显缩小，超声显示血栓部分溶解，血流淤滞明显改善；无效：下肢胀痛明显，肿胀未减轻，彩超示下肢深静脉无血流信号。停药指征：治疗期间出现牙龈出血、鼻衄、消化道出血等情况。
2.2 疗效
药物治疗6个月内。治愈+显效+有效=18例，总有效率为78.3％，1例出现牙龈出血，停药后消失。治疗结果见表1。
表1 治疗结果[n（%）]
| 总例数 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
| 23 | 4(17.4) | 6(26.1) | 8(34.8) | 5(21.7) | 18(78.3) |
3 讨论
下肢深静脉血栓形成是老年患者的常见病及多发病，治疗下肢深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞[1]。治疗上多