老年骨质疏松症的临床护理
2022-06-09
骨质疏松症主要表现出的症状为机体自然衰退并迅速老化的过程,术语系统性的骨骼疾病,其蛀牙特征为骨量低、骨组织的微细结构遭到破坏,同时骨质脆、易骨折。在人口老龄化加剧的形势下, 发生骨质疏松症几率日趋上升, 使人们的生活受到严重威胁。护理工作的关键所在，就是怎样降低引起骨质疏松症这一危险原因,减轻患者病痛,防止并发症的出现,将患者的生活质量得以提高,从而使患者身心得到康复。现对2010年3月至2011年3月我院收治的老年骨质疏松症患者应用护理干预取得的满意效果报导如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计60例,均为2010年3月至2011年3月我院收治的老年骨质疏松症患者，男44例,女16例，年龄78～90岁，平均83.1±2.5岁。患者均根据症状、体征、实验室检查及X线、骨密度检查进行确诊。随机分为观察组30例（护理干预）和对照组30例（常规护理）。两组在性别、年龄、病情以及骨密度高低程度等方面相比均无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2护理干预方法
两组患者按照实际情况对个体化的治疗方案进行判定,对照组根据护理常规进行。观察组利用护理干预的措施，具体方法是：（1）宣教健康知识。将患者在骨质疏松方面的保健知识得以提高，让他们有一个良好的生活方式,避免骨质疏松进一步发展以及有效预防其并发症。在进行护理工作中,结合患者患病的程度、年龄结构文化程度,可进行文字宣教、口头宣教、单独指导、集体宣教等相应的宣教方式。（2）心理护理。因老年人患有骨质疏松症的时间比较长, 具有明显的疼痛,行动不便,主要有忧郁、焦虑、自尊心强、固执己见、悲观等心理特征。所以,护士应理解、尊重他们, 耐心、关心、细心地照顾他们,形成一个和谐的护患关系,体会患者的情况。让老年患者保持心境乐观、开朗，懂得情绪上乐观稳定将使患者的机体内环境得到稳定,加快疾病的康复速度。对于患有骨质疏松症病症时间较长、见效慢、需要进行长期治疗的患者应做好心理准备。还要通过将同科疾病康复病例介绍给病人以增强其治疗的信心。（3）运动干预。结合病人的患病情况订立运动方案,利用负重锻炼,例如: 慢跑、散步、爬楼梯以及打太极拳等,其运动量原则为身体能够接受,由小至大,其限度为轻度疲劳。每次进行锻炼的时间在30～40min之间,频率为每周3～5次。进行锻炼的地点应该空气清新、阳光充足,从而增加日光照射,使皮肤有效合成维生素D以及吸收钙、磷物质[1]。（4）饮食干预。引导患者知道: 疾病快速康复的前提就是营养充足,同时注意做到营养均衡,配餐合理,烹调时间适中。要求患者的主食主要为米、面以及杂粮,做到品种丰富,粗细结合。副食宜多食富含钙、磷以及维生素D类的食物,比如虾、鱼、奶类、坚果类、燕麦片、骨头汤、豆类及其制品、海产品、鸡蛋、绿叶蔬菜和水果。每天饮500 ml牛奶。对胃酸分泌较少的患者以少许醋于食物中,从而增加吸收钙的速度。（5）预防并发症。骨质疏松症病人的普遍并发症为骨折,导致引起骨折的主要因素在于老年人的不慎跌倒。早日对病人进行有效的护理干预措施,可预防老年患者不慎跌倒,这样就会降低发生骨折的几率。所以,从入院就开始加强对患者进行安全防护方面的指导工作,帮助分析诱发跌倒的原因,让他们了解到跌倒后所带来的不良后果与预防的手段,同时提供给患者的住院环境要安全，并告诉老人在起卧的时候要缓慢,如: 起床、上厕、洗澡等动作要站稳后再移步,使动作协调性得以提高。（6）用药干预。骨质疏松症的病人在对骨质疏松症进行预防与治疗时一般使用维生素D、钙剂、降钙素、福善美、雌激素等相关药物。护理人员对所用药物的适应症状,以及可能带来的副作用要进行详细讲解,如: 胃部不适、便秘、增加乳腺癌以及子宫内膜癌的危险,告知患者服药时所应该注意的事项、恰当服药的方法,如: 服用钙剂的最佳时间最好是晚上临睡之前,因为发生甲状旁腺介导骨吸收的时间多数是晚上空腹时；在服用钙剂时应多饮水,降低泌尿系结石的形成几率［2］。福善美口服时应空腹，服后半小时不能平卧，防止发生食道烧伤，注意服药时间应与其他药物错开。对患者服药情况进行每日查询,以免出现漏服、多服以及不按时服药情况。
1.3 疗效标准
（1）疼痛改善情况。显效:疼痛症状消失。有效:疼痛明显减轻。无效:疼痛未减轻。（2）骨密度变化情况。以骨密度上升超过2倍标准差为显效,1倍至2倍标准差为有效,未达上述标准为无效。
2 结果
经过治疗及护理6个月后, 两组疼痛改善及骨密度变化的有效率相比差异有显著性 (P<0.05)，见表1。
表1 两组疼痛改善及骨密度变化情况对比(n)
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计60例,均为2010年3月至2011年3月我院收治的老年骨质疏松症患者，男44例,女16例，年龄78～90岁，平均83.1±2.5岁。患者均根据症状、体征、实验室检查及X线、骨密度检查进行确诊。随机分为观察组30例（护理干预）和对照组30例（常规护理）。两组在性别、年龄、病情以及骨密度高低程度等方面相比均无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2护理干预方法
两组患者按照实际情况对个体化的治疗方案进行判定,对照组根据护理常规进行。观察组利用护理干预的措施，具体方法是：（1）宣教健康知识。将患者在骨质疏松方面的保健知识得以提高，让他们有一个良好的生活方式,避免骨质疏松进一步发展以及有效预防其并发症。在进行护理工作中,结合患者患病的程度、年龄结构文化程度,可进行文字宣教、口头宣教、单独指导、集体宣教等相应的宣教方式。（2）心理护理。因老年人患有骨质疏松症的时间比较长, 具有明显的疼痛,行动不便,主要有忧郁、焦虑、自尊心强、固执己见、悲观等心理特征。所以,护士应理解、尊重他们, 耐心、关心、细心地照顾他们,形成一个和谐的护患关系,体会患者的情况。让老年患者保持心境乐观、开朗，懂得情绪上乐观稳定将使患者的机体内环境得到稳定,加快疾病的康复速度。对于患有骨质疏松症病症时间较长、见效慢、需要进行长期治疗的患者应做好心理准备。还要通过将同科疾病康复病例介绍给病人以增强其治疗的信心。（3）运动干预。结合病人的患病情况订立运动方案,利用负重锻炼,例如: 慢跑、散步、爬楼梯以及打太极拳等,其运动量原则为身体能够接受,由小至大,其限度为轻度疲劳。每次进行锻炼的时间在30～40min之间,频率为每周3～5次。进行锻炼的地点应该空气清新、阳光充足,从而增加日光照射,使皮肤有效合成维生素D以及吸收钙、磷物质[1]。（4）饮食干预。引导患者知道: 疾病快速康复的前提就是营养充足,同时注意做到营养均衡,配餐合理,烹调时间适中。要求患者的主食主要为米、面以及杂粮,做到品种丰富,粗细结合。副食宜多食富含钙、磷以及维生素D类的食物,比如虾、鱼、奶类、坚果类、燕麦片、骨头汤、豆类及其制品、海产品、鸡蛋、绿叶蔬菜和水果。每天饮500 ml牛奶。对胃酸分泌较少的患者以少许醋于食物中,从而增加吸收钙的速度。（5）预防并发症。骨质疏松症病人的普遍并发症为骨折,导致引起骨折的主要因素在于老年人的不慎跌倒。早日对病人进行有效的护理干预措施,可预防老年患者不慎跌倒,这样就会降低发生骨折的几率。所以,从入院就开始加强对患者进行安全防护方面的指导工作,帮助分析诱发跌倒的原因,让他们了解到跌倒后所带来的不良后果与预防的手段,同时提供给患者的住院环境要安全，并告诉老人在起卧的时候要缓慢,如: 起床、上厕、洗澡等动作要站稳后再移步,使动作协调性得以提高。（6）用药干预。骨质疏松症的病人在对骨质疏松症进行预防与治疗时一般使用维生素D、钙剂、降钙素、福善美、雌激素等相关药物。护理人员对所用药物的适应症状,以及可能带来的副作用要进行详细讲解,如: 胃部不适、便秘、增加乳腺癌以及子宫内膜癌的危险,告知患者服药时所应该注意的事项、恰当服药的方法,如: 服用钙剂的最佳时间最好是晚上临睡之前,因为发生甲状旁腺介导骨吸收的时间多数是晚上空腹时；在服用钙剂时应多饮水,降低泌尿系结石的形成几率［2］。福善美口服时应空腹，服后半小时不能平卧，防止发生食道烧伤，注意服药时间应与其他药物错开。对患者服药情况进行每日查询,以免出现漏服、多服以及不按时服药情况。
1.3 疗效标准
（1）疼痛改善情况。显效:疼痛症状消失。有效:疼痛明显减轻。无效:疼痛未减轻。（2）骨密度变化情况。以骨密度上升超过2倍标准差为显效,1倍至2倍标准差为有效,未达上述标准为无效。
2 结果
经过治疗及护理6个月后, 两组疼痛改善及骨密度变化的有效率相比差异有显著性 (P<0.05)，见表1。
表1 两组疼痛改善及骨密度变化情况对比(n)