70例肺心病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会

　　肺心病合并重症呼吸衰竭是临床重症，抢救不及时容易导致死亡，肺心病是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而引起右心室肥大，最终发生心功能不全的一种继发性心脏病[1]。合并呼吸衰竭时，则不能更好的交换气体，使机体容易缺氧，会出现呼吸困难、发绀等症状，亦可出现肺性脑病、肝肾功能衰竭、上消化道出血及休克等并发症[2]。肺心病合并重症呼吸衰竭患者的急救与护理临床尤其重要，现将本院于2010年3月-2013年2月期间收治的70例肺心病合并重症呼吸衰竭患者的情况报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组病例为本院于2010年3月-2013年2月期间收治的70例肺心病合并重症呼吸衰竭患者，男62例，女8例。年龄65～88岁，平均76岁。

　　1.2治疗方法

　　治疗以保持患者呼吸通畅为主，治疗原发病与合并症。均采用抗感染、吸气、机械通气等治疗。

　　1.3护理

　　1.3.1心理护理由于肺心病患者合并重症呼吸衰竭时，病情危急，症状也明显，特别是患者出现呼吸困难时，会引起恐惧，担忧病情会影响生命，因此，心理护理对患者尤其重要，护理人员应安慰患者放松情绪，教育患者自我放松的方法，并告知疾病的相关知识，消除患者的心理负担，使其配合治疗。

　　1.3.2一般护理入院后给予患者半卧位，当出患者现昏迷时则取侧卧位，饮食以少量多餐为主，给予患者食用容易消化、营养的食物，进食困难的患者可采用静脉补充营养，报道称[3]，当患者出现营养不良时，经肠内营养补充后营养状况明显改善，生化检验各项目接近或达到正常指标。

　　1.3.3加强观察肺心病患者合并重症呼吸衰竭使机体出现缺氧，治疗期间应加强观察患者的病情，监测患者的生命体征，以免出现并发症，当患者出现明显的头痛、躁动不安、缺氧及紫绀加重、神志恍惚、抽搐或者性格改变、夜间兴奋、白天多睡，要考虑是肺性脑病的先兆[4]。

　　1.3.4氧疗引起肺心病合并呼吸衰竭的重要因素是持续而严重的缺氧。氧疗时应给予低流量持续吸氧，氧浓度24%～28%，氧流量1～2L/min。若氧疗浓度及吸氧方式不当容易导致氧疗失败或肺性脑病[5]。在氧疗过程中，如发现患者有异常要及时汇报医师，及时处理。温度和湿度对氧气的吸入有一定的影响，在氧疗时可将75%～95%酒精注入湿化瓶内以减低肺内泡沫的表面张力，有利于气体交换[6]。

　　1.3.5排痰痰液的存在也会影响气体的交换，对肺心病合并重症呼吸衰竭的患者很有必要进行排痰，轻者可叮嘱患者主动咳嗽排痰，严重者给予患者雾化吸入，2～3次/d，使其痰液稀释易咳出。

　　1.3.6控制感染肺心病患者因年龄较大，体质较差，感染的机率较高，在院期间应给予患者有效的抗生素控制呼吸道感染，病室也要定期开窗通风或定时消毒，防止交叉感染。

　　2结果

　　70例患者经治疗及护理后，67例病情得到缓期并出院，3例死亡，有效率95.71%。

　　3讨论

　　肺心病合并重症呼吸衰竭是临床重症，死亡率较高，对患者的治疗与护理是要保持患者呼吸道的通畅。合理的氧疗对提高疗效和患者生活质量都非常的重要，全面的护理对患者的康复也不可缺少，报道称，肺心病合并慢性呼吸衰竭的诱因主要是上呼吸道感染、氧流量控制不当、排痰无力、不能及时清除呼吸道黏液等[7]，在护理时要预防好诱因，如发现异常要及时处理，这样才能避免病情加重影响生命。

　　参考文献

　　[1]冯宇.浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（8）：2014.

　　[2]王红，杨爱春.老年肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].实用临床医药，2007，3（1）：69-71.

　　[3]吴静.63例重症呼吸衰竭患者的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2010，7（3）：1975.

　　[4]盛连珍.肺心病合并呼吸衰竭的临床观察及护理对策[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（10）：2098.

　　[5]张红添，陈芳，吴秋霞，等.肺心病合并呼吸衰竭临床护理体会[J].民族民间医药杂志，2009，5（4）：148.

　　[6]凌再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：2.

　　[7]杨莉明.肺心病合并慢性呼吸衰竭38例临床护理[J].社区医师，2010，12（6）：128-129.