盐酸氨溴索治疗AECOPD的临床观察

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国有着较高发病率，且COPD病情十分复杂，且变化迅速，治疗难度较大。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中，短期内咳痰、咳嗽、气短和(或)喘息加重，脓性痰量增多，并常伴发热等症状，常常会引起呼吸衰竭，此期对患者的健康威胁更大，其治疗的关键是平喘、祛痰和抗感染。近年来众多文献报道，用盐酸氨溴索来治疗慢性阻塞性肺疾病大多会有较好的疗效[1,2]。本院于2009年8月至2010年6月，使用盐酸氨溴索配合治疗COPD急性加重期患者疗效显著，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2009年8月至2010年6月在我院收治的COPD急性加重期患者60例，均符合《内科学》第7版的诊断标准[3]，随机分成对照组和治疗组两组，每组各30例。治疗组男23例，女7例，年龄54～76岁，平均(65.8±7.2)岁；对照组男21例，女9例，年龄53～77岁，平均(65.9±7.8)岁；所选患者均排除血液动力学不稳、外呼吸停止、严重心律失常及明显烦躁等患者。两组患者在年龄、性别、病因等一般情况方面均没有显著性差异。（P＞0.05）

　　1.2治疗方法

　　对照组采用一般对症治疗，改善通气、吸氧、平喘、补液、抗感染等治疗措施。治疗组在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg，2次/d静脉滴注。

　　1.3评价标准

　　A．显效：经治疗l周后，症状明显好转，呼吸困难明显缓解，体温恢复正常，肺胸部x线征象消失，咳喘、肺部湿哕音明显减少，痰液分泌明显减少；B.有效：经治疗1周后患者呼吸困难缓解，体温恢复正常，肺部x线征象消失，咳喘、肺部湿哕音有所减少，痰液分泌较少；C.无效：经治疗1周后患者，肺胸部x线征象无改善，体温未恢复正常，呼吸困难无缓解，咳喘、肺部湿哕音无明显减少，痰液分泌无减少。

　　1.4统计学分析

　　数据采用SPSS17.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组患者治疗一周后有效率统计结果，见表1。

　　对照组30例患者中，显效13例，有效15例，无效2例，总有效率为93.3%，治疗组30例患者中，显效10例，有效13例，无效7例，总有效率为76.6%，两组有效率之间有显著性差异，p＜0.05。

　　注:与对照组相比，*表示有显著性差异，p＜0.05.

　　3小结与讨论

　　COPD是呼吸系统的常见病，在我国有着较高的发病率。由于感染等因素的影响，在其急性加重期（AECOPD），呼吸道炎性反应加重，痰液增多，导致呼吸不畅，甚至呼吸衰竭。临床上多采用改善通气、吸氧、平喘、补液、抗感染的方法配合祛痰、吸痰等方法来保持呼吸道通畅。盐酸氨溴索是一种新型的黏液缓解剂，在祛痰、抗炎方面有着较好的疗效，有着较高的临床使用价值。

　　盐酸氨溴索祛痰作用的原理主要体现在溶解黏痰、稀释痰液和帮助呼吸道排痰。（1）促使呼吸道黏液细胞中释放溶酶体，从而断裂黏痰中的酸性黏蛋纤维；（2）抑制呼吸道的腺体黏蛋白分泌，增大呼吸道浆液分泌，使黏痰变得稀释；（3）大剂量盐酸氨溴索能帮助呼吸道纤毛上皮运动，减轻呼吸道对痰液的黏附性，使其易被排出。

　　盐酸氨溴索除了祛痰之外还有其他功用，帮助减轻AECOPD的反应症状。（1）抑制白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯，并减少嗜碱性粒细胞释放细胞因子，从而起到抗炎性反应的作用。（2）清除自由基，减少起到高反应性。（3）抑制组胺诱发的呼吸道平滑肌收缩，起到镇咳作用。（4）协同抗生素[4]，提高抗生素生物利用度的作用，这可能与盐酸氨溴索破坏生物膜结构的完整增加了抗生素对生物膜的穿透能力，提高了抗生素对细菌杀灭能力有关。

　　本文对盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）临床疗效进行研究，结果治疗组一周后的有效率明显高于对照（P<0.05）,具有良好的疗效，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]王晓良.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭92例临床分析[J].医药指南，2012，10（6）：88-89.

　　[2]黄惠棉.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].检验医学与临床，2010，7（13）：1373-1374.

　　[3]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1．

　　[4]杨华，余加林，刘官信，等．氨溴索对环丙沙星透过铜绿假单胞菌生物膜的影响[J]．抗生素杂志，2007，32(4)：221．