通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎44例疗效观察

　　摘要：目的观察通任种子汤口服治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效。方法将本院门诊收治的88例慢性盆腔炎患者随机分为观察组44例和对照组44例。对照组患者予妇可靖胶囊口服，观察组患者予中药通任种子汤口服。对比分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗的总有效率为95.45%，对照组为79.54%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通任种子汤对气滞血瘀型慢性盆腔炎治疗有一定疗效。

　　关键词：慢性盆腔炎；通任种子汤；疗效

　　女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎，是妇科临床常见病，尤以慢性盆腔炎更为多见，往往经久不愈，并会在机体抵抗力下降时呈急性或亚急性发作，给患者造成痛苦，影响健康、生活和工作。

　　1临床资料

　　1.1一般资料选取2015年5月—2016年1月就诊于山东中医药大学第一附属医院妇科门诊的88例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者作为研究对象，随机分为2组，对照组和观察组各44例，对照组年龄20～50岁，平均年龄（31.5±4.4）岁，病程1～11a，平均病程（4.2±1.3）a；观察组年龄22～51岁，平均年龄（33.8±4.2）岁，病程1～12a，平均病程（4.1±1.2）a。2组患者年龄、病情、病程等差别均无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

　　1.2诊断标准参照《中国新药临床研究指导原则》中与慢性盆腔炎有关的诊断标准相符。临床表现比较典型，主要为下腹疼痛，腰骶酸痛，月经量多有块等症状，白带增加，甚至不孕等。部分患者还存在子宫粘连、活动受限、宫体与子宫增大现象，宫内炎性包块，且盆腔结缔组织、输卵管及卵巢出现炎性病变等。经超声、妇科检查附件区增厚明显。

　　1.3辨证标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》制定：[1]（1）主症：A下腹胀痛或刺痛，痛处固定。B腰骶胀痛。C经行腰腹疼痛加重；（2）次症：A带下量多，色白或黄。B情志抑郁。C经前乳房胀痛。D月经失调。E经色暗红夹血块；（3）舌象：舌质暗红，有瘀斑瘀点；脉象：脉弦涩。以上主症必备，次症具备2项或2项以上，结合舌象及脉象即可诊断。

　　1.4治疗方法（1）对照组：口服妇可靖胶囊（生产厂家：甘肃医药集团西峰制药厂，国药准字Z20040089），1次3粒，0.3次/d。（2）观察组：给予通任种子汤，方药如下：丹参30g，延胡索15g，香附12g，炒桃仁9g，川芎9g，三棱9g，莪术9g，赤芍12g，白芍12g，连翘12g，当归12g，皂角刺12g，小茴香6g，炙甘草9g。水煎服，日1剂，早晚分服。2组均于月经干净后开始服药，3周为1个疗程，共治疗2个疗程，经期停服，疗程结束后观察疗效。

　　1.5观察指标（1）治疗前后临床症状的改善；（2）治疗前后妇科检查、妇科B超的改善。

　　1.6疗效评定标准参照《实用妇科中西医诊断治疗学》疗效判断标准[2]。痊愈：治疗后临床症状、妇科检查、妇科B超示子宫附件均恢复正常，停药1月内未复发；好转：治疗后临床症状、妇科检查、B超检查附件增粗有所减轻，盆腔炎性包块缩小；无效：治疗后临床症状、妇科检查、妇科B超结果均无改善。

　　1.7统计方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　3讨论

　　中医古籍中无盆腔炎之名，根据其临床特点，应属于“带下病”、“症瘕”、“妇人腹痛”、“不孕症”等病症范畴，本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。临床以气滞血瘀、湿热瘀结、寒湿凝滞、气虚血瘀证多见。《血证论》中说“气结则血凝，气虚则血脱……血瘀气亦滞”。气为血之帅，血为气之母，气病则血病，血病则气亦病，气滞与血瘀往往合并出现。因此气滞血瘀为本病病机关键所在，血瘀冲任胞宫，气血失调，不通则痛。

　　方药中重用丹参、元胡为君，活血化瘀，理气止痛；香附、桃仁、川芎、三棱、莪术5味药共为臣药，以增强整方活血化瘀之功效；赤芍、白芍、连翘、当归、皂角刺、小茴香为佐药以增强化瘀散结，行气止痛之功效，且白芍可养血柔肝、当归可养血和血以扶正；甘草调和诸药为使药。综上所述，以上药物组成活血化瘀，理气止痛，祛邪扶正并用，攻补兼施之方，用以治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎切合病机，标本兼顾。根据患者具体情况，辨证论治，灵活加减，如兼见湿热者，加红藤、薏苡仁、茯苓清热利湿；眠欠佳者，加百合清心安神；乳胀明显者，加栀子、柴胡舒肝理气。

　　本研究对通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的疗效进行了探讨。研究表明，通任种子汤对气滞血瘀型慢性盆腔炎有较好的疗效，治疗后总有效率为95.45%，疗效显著。本方能明显改善患者下腹胀痛或刺痛，腰骶胀痛，带下量多，色白或黄，情志抑郁，经前乳房胀痛等中医临床症状；能明显改善患者子宫粘连固定、压痛，附件增厚、压痛等阳性体征，服药期间未见患者有不良反应，安全有效，值得临床推广。参考文献：

　　[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：317-323.

　　[2]李祥云.实用妇科中西医诊断治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2005：256.