中药灌肠联合耳尖刺血疗法治疗儿童肺炎45例临床观察

　　摘要：目的探寻中药灌肠联合耳尖刺血疗法在儿童肺炎疾病中的临床运用价值。方法将患者随机分为3组，进行对照研究。对照组：服用美林等西药退热中药灌肠组：单用中药灌肠疗效联合治疗组：中药灌肠配合耳尖刺血疗法的疗效。观察患者退热时间、平喘时间、止咳时间、肺部罗音消失时间等指标，同时观察患儿是否发生抽搐病症。结果联合治疗组治愈例数优于中药灌肠组和对照组，同时患儿病症恢复时间也具有明显优势。结论中药灌肠联合耳尖刺血疗法对儿童肺炎有较好的治疗效果，适宜在临床中大范围推广使用。

　　关键词：中药灌肠；耳尖刺血；儿童肺炎

　　小儿肺炎是儿童中较为常见的疾病，具有高发多发的特点，对患儿的生存质量造成了严重的威胁。目前临床上常见的治疗方案为单纯西医疗法，给予患儿全身给药途径，即静脉滴注与口服西药，但治疗缓慢，费用较高，若患儿的抵抗力低下会导致病症迁延，治愈不佳，对患儿的生长发育影响较大[1]。中药作为一种作用于全身的药物，安全范围较为广泛，在小儿肺炎的治疗上有显著疗效。且中医认为疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，儿童肺炎是因邪客肺系，肺失宣肃、肺气不清所致。本研究利用中医整体、辨证施护特点和优势对儿童肺炎患儿实施中药保留灌肠及对症选用耳尖放血中医干预技术，观察患儿的退热时间、平喘时间、止咳时间、肺部罗音消失时间、发生高热抽搐次数等指标来评价治疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本次研究选取2013年10月至2014年12月间本院收治的肺炎患儿135例作为研究对象。其中男76例，女59例；年龄范围在1岁-12岁之间，平均年龄为（4.2±3.0）岁，病程时长为1-5d，平均时长为（2.9±1.2）d；将所有患儿随机分为3组，3组患儿在年龄、性别、身高体重、体征、临床表现、病程等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

　　1.2入选标准①符合小儿肺炎临床诊断标准[2]；②年龄为1周岁-12岁；③符合中医肺炎喘嗽辨证标准[3]。

　　1.3排除标准①年龄不在1周岁-12岁范围之间；②免疫功能障碍者；③为重症肺炎合并部分脏器功能障碍者；④心、肾、肝、造血系统等患有原发性疾病。⑤脾虚泄泻者。

　　1.4治疗方法

　　1.4.1对照组对照组接受常规西医疗法，根据患儿不同类的感染源进行分类治疗，细菌感染者给予青霉素或头孢类抗生素，肺炎衣原体或支原体采用大环内酯类抗生素如红霉素。同时给予患儿祛痰、美林等西药退热等支持疗法。（注：给药量依据诊断、患儿体重、病程等信息进行制定）

　　1.4.2治疗组中药灌肠组在常规西医的基础上进行中药柴胡20g，黄芩12g，山栀10g，石膏30g，羌活10g，知母10g，芦根30g，荆芥10g，白头翁20g，大黄5g。上述药物煎煮药液至200mL后保存使用。保留灌肠治疗，计量标准5-10mL/kg，导管插入直肠10～15cm，用煎好的中药通过肛管缓慢注入直肠内保留30min，一天2次。联合治疗组在中药灌肠组基础上辅以耳尖刺血疗法进行治疗，具体操作为：对患儿双侧耳耳尖处推按8-10次，使耳尖局部充血，进而进行常规消毒工作，用小号三棱针点刺耳尖穴，挤出4-5滴血液，然后按压2-5min，防止继续出血。

　　1.5疗效标准①治愈：治疗后发热现象恢复正常，咳嗽、喘憋、肺部罗音、肺部X射线阴影部分消失，未发生高热抽搐现象；②好转：治疗后各项症状有明显改善，但上述5项指标中有1项或多项尚未消失，未发生高热抽搐现象或发生后短时间内恢复正常；③无效：临床症状均无改善，或发生严重的高热抽搐现象。。[2]

　　1.6统计学方法本次研究全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验用（%）表示，以P<0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。

　　2结果

　　3讨论

　　小儿肺炎是儿科常见病，在中医范畴中属肺炎咳喘、咳嗽的范畴。传统中医学认为，儿童的各脏器未完全发育，行气未充，精气未足，经脉未盛，易受六淫侵害肺作为呼吸器官，由于其不耐寒热，因此发病往往从肺部开始[3]。常表现为通气不顺，宣肃不畅，即喘息、咳嗽、发热等肺部闭塞的现象。而中医发病学理论中认为：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，小儿肺炎的发生往往是由于儿童自身免疫系统尚未发育健全，同时由于相关致病菌感染导致的，属于典型的内外因共同作用发病。所以本次实验选取中药灌肠法进行实验，中药灌肠中选取清热解毒温和药物，进行清热、扶正固本。使中药更长时间保留于直肠，从而更好地被直肠黏膜吸收达到退热等作用。本次研究病症发病期间主要病症脏器为肺部，中医理论中认为肺部属于娇脏，适宜以温和治疗手段治疗，儿童患病期间发热现象明显，导致肺部血液不畅，进而表现为憋喘、嘴唇发红、面色青紫等体征。因此本次研究中也采用了物理疗法，中医理论中认为耳尖穴刺血疗法可解毒退热疏风散结。笔者通过本次研究发现，中医理论中的耳尖刺血疗法在某种程度上可以达到疏通气血，驱邪扶正的效果，而在西医理论中笔者认为该疗法即可调整患者的神经系统和免疫系统，使之达到平衡状态，进而痊愈。[4]

　　通过表1、表2数据我们可以发现对中药灌肠联合耳尖刺血疗法对儿童社区获得性肺炎有很好的治疗效果，退热时间比较短。相比于单纯用中药灌肠，联合疗法可以在一定程度上减少患者各项指标恢复正常的时间。

　　中药在治疗儿童社区获得性肺炎上具有一定的优势，但是传统中医中药疗法并不适宜用于儿科，由于儿童口服中药存在一定困难，可能导致用药出现剂量差。本次实验中选择了中药灌肠法，一定程度上避免了给药不足的问题，而且中医理论也认为“肺与大肠相表里”，治疗过程中未出现不良反应，取得了良好的效果。

　　参考文献：

　　[1]余君.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（32）：183-185.

　　[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1205.

　　[3]俞国庆.中医理论治疗儿童病毒性肺炎139例[J].中国社区医师，2012，11：：67.

　　[4]赵久龄，王玉水，赵亚娟.清肺通络法治疗儿童肺炎支原体肺炎的探讨[J].中国中医急症.2013，11：71-72.