中医保守疗法治疗腰椎间盘突出症及其护理的研究新进展

　　【摘要】腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，它又被称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，主要是由于椎间盘发生退行性病变后，机体在外力作用下，纤维环发生破裂而刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织，从而引起腰痛，部分患者伴有不同程度的放射性疼痛。目前，临床上对于腰椎间盘突出症治疗主要以中医保守治疗为主，该方法能有效缓解患者症状，促进机体恢复。同时，治疗过程中为患者提供最佳的护理，能促进机体康复，提高患者生活质量。本文以腰椎间盘突出症患者常用的中医保守疗法为主，分析患者治疗过程中常见的护理方法，提高临床治愈率。

　　【关键词】腰椎间盘突出症；退行性变；中医保守疗法；护理方法；治愈率

　　腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变或由外力作用引起纤维环破裂，导致患者出现疼痛症状，再加上反复发作，影响患者健康和工作[1]。对于腰椎间盘突出症临床上更多以中医保守疗法为主，且80%～90%患者经过中医保守疗法治疗后能得到缓解。患者采用中医保守疗法治疗时为其提供最佳的护理，能促进患者康复，提高临床治愈率[2]。本文以腰椎间盘突出症患者常用的中医保守疗法为主，分析患者治疗过程中常见的护理方法，现综述如下。

　　1腰椎间盘突出症常用中医保守疗法

　　1.1腰椎牵引治疗

　　腰椎牵引治疗是腰椎间盘突出症患者常用的中医保守治疗方法，该方法能缓解肌肉痉挛，增加椎间隙，减轻对神经的压迫，从而能缓解患者疼痛，提高临床治疗效果，促进机体愈合。

　　1.2中药药物治疗

　　中药药物也是腰椎间盘突出症患者中常用的治疗方法，该方法类型较多，包括热敷、中药药熨、中药贴敷等，且不同的治疗方案均发挥了重要的作用[3]。相关研究显示川乌、独活、草乌等均有祛风除湿、温经散寒、活血化瘀等功效，能够促进腰椎部血液循环[4-5]。患者治疗过程中通过含药的蒸汽进行蒸敷能促进毛细血管扩张，从而改善局部血管通透性和微循环，消除神经根周围炎症，使得突出的髓核缩小[6-7]。

　　1.3推拿按摩手法复位治疗

　　推拿按摩手法复位治疗是一种中医物理治疗方法，是利用躯干的杠杆原理进行治疗。患者治疗时将腰椎旋转和屈曲，使得腰部肌肉完全放松，进一步舒张进展的热带，挤压突出的椎间盘，从而改善髓核与压迫神经之间的位置关系，消除或减轻机体对神经根的压迫作用，缓解患者症状，提高临床治疗效果，促进机体早期恢复[8-9]。

　　1.4针灸理疗

　　针灸理疗也是腰椎间盘突出症患者常用的治疗方法，它主要包括针灸、艾灸等[10]。治疗时通过针灸能够加强血管吸收组织渗出能力，消除髓核组织对神经细胞的压迫作用，提高穴位之间活跃状态，增加神经细胞的兴奋作用，促进神经细胞的早期恢复。艾灸具有辛温解表、祛风散寒等功效，通过艾灸治疗能够起到活血化瘀、散寒除湿等功效[11-12]。

　　2腰椎间盘突出症护理研究

　　腰椎间盘突出症患者除了选择合适的中医保守治疗外，治疗时还应加强护理，发挥治疗与护理不同方案优势，达到优势互补，提高临床治愈率，其具体护理措施如下。

　　2.1心理护理

　　腰椎间盘突出症发病率较高，患者发病后由于机体活动能力部分丧失，再加上患者长期治疗效果不理想等，导致患者心理波动较大，不免产生不安、恐惧、焦虑、抱怨及害怕疼痛等心理，进一步加剧了病情变化，不利于患者治疗预后恢复。因此，患者入院后应加强其心理评估，了解患者心理波动、情绪变化的原因，并做好患者心理评估工作，正确指导患者放宽心态，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者内心的负性情绪，善于利用成功的例子开导患者，消除患者内心的负性情绪，提高患者治疗依从性，促进机体早期恢复。同时患者心理护理过程中要做好患者的各种心理疏导工作，要赋予足够的耐心、爱心及同情心，有敏锐的观察力，善于及时发现问题，并加强与患者间的沟通交流。此外，护士应根据自身专业技能熟练掌握相关专科知识，了解患者病情及治疗的常规护理方法，使患者积极配合治疗，促进早期恢复。

　　2.2卧床休息

　　腰椎间盘突出症患者急性期应绝对卧床休息，且应选择硬板床休息。由于腰椎间盘突出症患者压力更多地作用在前屈位，站立时压力主要集中在前屈，平卧时受到的压力相对较低[13-14]，相关研究显示腰椎间盘突出症患者治疗过程中卧床休息能缓解肌肉收缩、减轻疼痛症状[15-16]。护士应该向患者宣传卧床休息的重要性，从生理、病理等角度提高患者对卧床休息的认识，选择相应的卧床休息姿势，如仰卧、侧卧、跪卧等[17]。

　　2.3腰椎牵引的护理

　　腰椎牵引能缓解肌肉痉挛，增加椎间隙，能缓解机体对神经根的挤压，减轻患者疼痛。循证护理是整体护理的一种完善、延伸，将循证护理运用于腰椎牵引护理中，能将提出问题、寻实证、运用实证等要素联系起来，为患者提供最佳的护理方法，提高临床治愈率，促进患者早期康复[18-19]。因此，对于需要牵引治疗的患者治疗前不宜饮食过饱，牵引时护士应全程陪同，密切观察患者生命体征，出现异常立即停止牵引[20-21]。

　　2.4功能锻炼

　　为了进一步提高腰椎间盘突出症患者稳定性和活动能力，患者治疗过程中应加强其功能锻炼，尽快帮助患者恢复椎间盘的正常生理曲度和功能，延缓退行性改变，从而能够减轻患者疼痛、麻木等症状，提高临床治愈率。患者治疗过程中护士应为患者示范各类功能锻炼的方法，告知患者锻炼时的相关注意事项，根据每一位患者选择合适的功能锻炼方法，促进腰背功能的早期恢复[22]。同时，锻炼期间应根据锻炼的效果和患者恢复情况及时调整功能锻炼量与方式，使得患者的锻炼更具针对性，避免了功能锻炼时的适得其反。

　　2.5健康教育

　　健康教育是腰椎间盘突出症患者治疗过程中常见的护理方法，也是整体护理重要的环节，是患者顺利完成治疗的保障，更有利于患者治疗。传统的健康教育方法相对比较单一，缺乏标准的护理流程，多数患者的健康教育在首次治疗过程中就已经完成，导致患者健康教育效果不佳，达不到预期的护理效果。相关学者研究显示腰椎间盘突出症患者治疗过程中应根据每一位患者情况实施相应的健康教育，并结合患者家庭背景、文化教育程度实施[23]。同时应根据患者选择的不同保守治疗方法进行健康教育，使得对患者的健康教育更具针对性。文献[24]报道显示将临床护理路径运用于中医保守治疗过程中效果理想，能够根据患者的疾病特点、不同时期的治疗要点制定相应的标准化护理流程，使患者得到更加科学的护理。

　　2.6其他护理

　　腰椎间盘突出症患者治疗过程中除上述护理外，还应加强患者其他护理，如心理护理、生活护理等。Orem认为腰椎间盘突出症患者治疗过程中缺乏一定的生活自理能力，治疗过程中应协助其吃饭、洗漱、大小便等，让患者从被动的接受治疗向主动护理转变，增强自我照顾技能[25-26]。

　　腰椎间盘突出症是临床上发病率较高的疾病，这种疾病发病率较高，且在中老年人群中比较普遍，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将会影响其生活和工作，目前中医保守疗法在腰椎间盘突出症患者中得到应用，且治疗方法也相对较多，如腰椎牵引治疗、中药药物治疗、推拿按摩手法复位治疗以及针灸理疗等，不同治疗方法在腰椎间盘突出症中均发挥重要作用。为了进一步提高中医保守临床治疗效果，治疗时应该加强患者护理干预，根据每一位患者情况制定一套合适的、科学的、完善的护理模式，提高临床治愈率，促进患者早期恢复，改善患者生存质量。

　　参考文献

　　[1]周锡芳，李文，何双双.亚健康状态应用心理养生技术干预的研究[J].河北中医，2012，34（11）：1640-1641.

　　[2]陈淑玲，李红.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理[J].中国医药指南，2013，10（22）：113-114.

　　[3]王军辉，张金明，石明国.超声药导和半导体激光联合常规保守治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].中国医学创新，2014，11（25）：154-156.

　　[4]徐润莲.腰椎间盘突出症126例的中医护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（13）：3424-3425.

　　[5]黄捷，蓝娇娜，黄春兰，等.腰椎间盘突出症的护理体会[J].右江医学，2011，39（11）：101-102.

　　[6]李娟，徐燕.上海市医院骨科康复护理工作现状及改革设想[J].上海护理，2011，11（4）：24-26.

　　[7]王飞，张玲芝，朱红芳.目标性干预护理对腰椎椎间融合术患者Oswestry功能障碍指数的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（14）：1-5.

　　[8]刘钰，李洪波，钱玮.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国医学创新，2015，12（5）：48-50.

　　[9]苏学华，匡静，郑红敏，等.自编脊柱健康操对腰椎间盘突出症治疗效果的研究[J].护理学杂志，2011，26（18）：85-86.

　　[10]刘海军，王文，刘中俊，等.经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症59例疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（15）：65-68.

　　[11]向仁英，罗运莲.腰椎间盘镜术后院外康复训练指导效果观察[J].护理研究，2012，26（8）：762-763.

　　[12]张旭桥，姜升平，王晓晖，等.射频消融术治疗腰椎间盘突出症伴局限性高信号1例[J].中国医学创新，2014，11（9）：129-130.

　　[13]党靖东，高利强，刘务杰，等.脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（5）：37-39.

　　[14]卫杰，赵平，陈立君，等.慢性颈腰痛患者社会支持和人格特征对心理状况影响[J].中国骨伤，2012，25（3）：216-219.

　　[15]尹心红，刘凌云，易燕，等.自我管理模式在腰椎间盘突出症患者中的应用效果评价[J].护理管理杂志，2012，12（7）：498-500.

　　[16]叶超群，孙天胜，李放，等.SF-36简明健康问卷在几种骨关节疾病患者中的应用研究[J].中国康复医学杂志，2012，27（12）：1111-1115.

　　[17]张旭桥，王晓晖，姜升平，等.七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症[J].中国医学创新，2015，12（36）：19-22.

　　[18]马立嵩.艾灸神阙、关元穴治疗腰椎间盘突出症术后腹胀的效果观察[J].临床合理用药，2012，5（13）：106.

　　[19]MedallaGA，MoonotP，PeelT，etal.Cost-BenefitComparisonoftheOxfordKneeScoreandtheAmericanKneeSocietyScoreinMeasuringOutcomeofTotalKneeArthroplasty[J].JournalofArthroplasty，2009，24（24）：652-656.

　　[20]ImranMK，IsmailAAA，NaingL，etal.Type2diabetesmellituspatientswithpoorglycaemiccontrolhavelowerqualityoflifescoresasmeasuredbytheShortForm-36[J].SingaporeMedicalJournal，2010，51（2）：157-162.

　　[21]付宏伟，尚春香，陈晓华，等.甲钴胺和盐酸乙哌立松治疗45例腰椎间盘突出症的临床分析[J].青海医药杂志，2012，42（2）：21-23.

　　[22]TsouPM，YeungCA，YeungAT.Posterolateraltransforaminalselectiveendoscopicdiscectomyandthermalannuloplastyforchroniclumbardiscogenicpain：aminimalaccessvisualizedintradiscalsurgicalprocedure[J].SpineJournal，2004，4（5）：564-573.

　　[23]刘健，张昌平，周艾人.腰椎间盘突出症脑脊液炎性反应水平与VAS疼痛分值的相关性[J].中华放射学杂志，2012，3（5）：65-85.

　　[24]莫小汕，陆锋，魏书亭，等.六味地黄丸联合中药涂擦对临床腰椎间盘突出症术后恢复的影响观察[J].中国医学创新，2015，12（29）：110-113.

　　[25]李毅，潘炳华，汪爱妩，等.健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症的研究[J].中国医学创新，2015，12（30）：91-92.

　　[26]郭朝阳，卢志军，李明恒.腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（34）：137-139.