眼科学理论与实践教学浅探

　　【摘要】眼科学专业性极强,研究内容与其它学科有很大的差别,且眼科疾病的诊断多依靠专科特有检查设备,对初学者来讲,不易理解,学习难度较大。本文结合眼科学的理论与实践教学探讨了如何在眼科教学中实现教与学,从而提高教学质量,培养高质量人才。

　　【关键词】教学方法;眼科学;理论教学;实践教学

　　眼科学具有知识点多、细,直观性差等特点,且课时较少随着信息技术的发展以及现代教育理念的更新,眼科学授课如何在有限的课时内最大限度地传授知识,培养学生对该专业的兴趣,增强其对眼科学的感性认识,并为临床实习和今后的临床工作打下基础,是眼科学教师研究和探讨的问题。

　　1理论教学

　　1.1运用多媒体技术,提高教学课件的质量:眼科学是以形态学为主的临床医学学科。传统的以书本、模型、挂图等进行的教学,是一种静态、平面的教学方法,仍起着不可替代的作用,但难以激发学生强烈的求知欲。目前,许多教学课件只是传统“板书”的另一种表现形式,教师的讲课过程也仅仅是将课件中的内容进行简单的复述,并没有充分利用课件制作软件如PowerPoint的多媒体功能。PowerPoint的工具中具有较强大的动画制作模块,同时可插入图像、声音等媒体,使枯燥、乏味、抽象的信息转化成生动、活泼、直观的多媒体形式,从而激发学生的学习兴趣并有助于提高学生的形象思维能力和抽象思维能力。眼科属临床医学学科,具有临床医学的共性,同时又有自己的特点,即眼睛的解剖结构复杂、精细,眼科疾病种类繁多,眼科临床教学具有形象生动、结构复杂、直观性和操作性强的特点,适合利用多媒体技术使之得以充分体现。

　　1.2运用多媒体技术节省教学时间,丰富教学内容:多媒体具有直观形象的优点。由于眼睛的结构较复杂且眼科疾病的临床表现较多、不易观察,如果只是老师用语言叙述,学生们理解起来非常困难,利用Powerpoint可以将大量图片和照片演示给学生使他们有一个直观、形象的认识,利于他们对眼科理论知识的理解和掌握,信息呈现快捷方便。在讲课时,教师只需点击鼠标就可以快捷方便地出现教学内容,省去了大量的板书时间,因而可以在有限的教学时间里增加知识量的讲述,以及将重点内容加以系统化、条理化、表格化,便于学生课后理解和掌握。例如,用传统的方式讲授眼部解剖学,学生感觉非常抽象,在多媒体教学中,采用眼球立体画面从后面观、侧面观,从内向外观及进行各种位置关系的对比观察等,使学生能从不同角度、不同视点了解解剖关系,这样既便于教师讲清楚眼球各部位解剖学特点,又便于学生掌握。某几种病的鉴别诊断,也可以利用列表的形式使其一目了然,既大大节省了时间又丰富了教学内容。

　　1.3运用多媒体技术提高教学质量:随着现代信息技术的快速发展和普及,多媒体技术已广泛应用于高等医学教学中,大大促进了教学模式、内容、方法、手段以及教学思想、理论的变革[1]。多媒体教学方法用于眼科教学,可将文本、影像、动画融为一体。同时,多媒体教学提供了比书本更加丰富的形式素材,使抽象的内容更加生动、形象、具体。眼科学知识点有别于其他专业的一个重要特征就是许多疾病信息都可以通过图片来直观地表达,如眼底病图谱、手术图谱、房角图谱、OCT、UBM、视觉电生理和眼底荧光血管造影等。因此,PPT课件图谱配以文字说明,可以有效地调动学生的积极性,帮助学生理解书本中枯燥的文字描述。通过图片的对比,如正常视盘形态和典型的青光眼视盘形态的对比,可以更直观的向学生传达需要重视的信息。眼科图谱中尚存在一类表达连续信息的图片,如眼底荧光血管造影、眼球解剖以及某些检查治疗过程等。对于过程的描述只依赖于文本信息或图形图像信息是不够的,为达到更好的描述效果,需要利用动画来更直观、更翔实地表现事物变化过程。动画比静态的图片表达的信息多,应用动画的强大表现力,我们可以将抽象的过程直观地展现在学生的面前,帮助学生理解。如可以用Flash制作检影时所见的光带移动情况,使学生能直观地理解什么是顺动和逆动。利用影像和音响对视听觉系统产生刺激,增强直观感觉的视听教学方法,改变传统教学方法,将书本知识形象化,有利于学生理解和记忆,能大大提高教学质量。

　　2实践教学

　　在临床各学科的教学活动中,眼科学相对内、外、妇、儿等大科而言,其课时偏少而内容却繁多,眼科临床见习专业性强,各种疾病常需特殊的检查手段,如裂隙灯显微镜、眼底镜、前房角镜等检查,学习时掌握相对困难。尽量使学生在有限的教学时间里掌握多的专科临床知识,培养适应新世纪的高等医学实用型人才,是我们一直为之努力的目标,为此,我们以学生为主体开展多种形式的眼科见习教学,取得较好的效果。“以问题为中心的学习法(problem-basedleaning,PBL)[2]是被国际医学界广泛推崇的临床医学教学法,这种教学法的特点是使学生早期、长期接触临床,以临床病例为基础,有针对性地学习理论知识,以学生为中心,培养学生的学习知识和解决实际问题的能力。

　　2.1临床操作技能实践:学会正常检查法是学好眼科的前提,因而是教学中的重点。它包括:裂隙灯检查、直接眼底镜检查、间接眼底镜检查、房角镜检查及前置镜检查等。这些检查都要将光源直射被检查者眼睛,容易引起畏光、流泪等症状,因此被检查者难以长时间坚持。故眼科的临床技能操作可先通过各种视听教材将各种检查方法操作要领,以及眼部正常解剖形态反复演示,然后指导学生自己动手操作以上眼科检查仪器,互相检查,熟悉检查方法及正常解剖形态,大部分学生都能很快掌握临床操作技能,达到事半功倍的教学效果。

　　2.2临床实践

　　2.2.1安排教学查房:教师为人师表,人格魅力和富有情趣的授课,良好的效果及对学生心理产生的正面效应是任何教具不能替代的。跟随教学查房的目的在于,一是为学生示范临床病例的讨论,初步接触如何进行临床思维;二是对书本上的一些常见病进一步地理解和认识,通过裂隙灯成像系统及其他的检查设备直观地看到各种临床病例;三是使他们感受到经验丰富的临床眼科教授们的风范。

　　2.2.2病例讨论:临床疾病见习课的教学适合采用以问题为中心的教学法[3]。病例讨论可以由某见习小组学生提出来,经教师加工后使每一个案例的问题讨论能分几个专题进行,包括的知识点、问题的重要性、普遍性、特殊性都有丰富的内涵[4]。而临床案例的选择和编写其内容相对独立但又有案例间的联系。案例通常是一些实际存在的问题或者是经改编或虚拟的问题,选择的案例要符合教学大纲的要求,具有典型性、较复杂、有理论和实际意义。例如对以“视物变形原因待查”为初步诊断的病例进行分析谈论,可以对眼底特别是黄斑部的解剖、生理、病理进行比较深入的总结和概括,给学生留下深刻的印象。其关键在于引导学生学会自学,并发挥集体协作精神进行充分的预备性讨论,寻找答案和提出疑问其优越性在于调动学生自觉学习和积极思考的能动性,从而培养知识丰富、适应能力强的现代大学生。

　　2.3动物实验:动物实验我们主要是培养学生的动手能力特别是显微操作能力。实验可以分为三部分:(1)通过视听教材,了解眼科常见手术如睑内翻矫正术、虹膜周切术、小梁切除术、眼球摘除术等及眼科常见操作如球结膜下注射、球旁注射和球后注射等。(2)实验课上代教老师示范手术操作。(3)学生自己动手在实验动物眼睛上完成手术。例如,在《眼科手术学》实验教学时采用视听结合的多媒体教学等现代化教学手段,观摩眼科手术全过程,引导学生的形象思维,建立较为系统的手术观念。并用“仿真”教学的方法,利用猪眼球模拟人眼进行显微操作,使学生既对眼的解剖有了形象的认识又提高学生动手能力;通过动物实验使学生对眼部解剖有更深刻的理解和掌握,对眼部手术较外科手术的不同之处有更深刻的认识。这种因“材”施教的方法能使抽象知识感性化,激发学生的学习兴趣,充分调动学生的主动性积极性,提高学习效率。

　　2.4课外实践

　　2.4.1义诊:为了提高学生的实际工作能力,树立救死扶伤、全心全意为人民服务的良好医德,组织学生上街义诊,如爱眼日的宣传,眼外伤预防的宣传。在帮助病友解决问题的同时,学生所学的知识也得到了巩固,也使理论与实践相结合,受到广大学生及群众的欢迎。

　　当今的医学模式正由生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转变。这要求我们在眼科学的讲授和临床实习中,除了眼科学知识和技能的讲授外,必须加强学生的综合素质培养,利用现有的教学条件和理念对眼科学教学进行改进,是提高眼科学教学质量的关键。

　　参考文献

　　[1]郭健,徐国兴等.多媒体技术在眼科学精品课程网络建设中的应用.海峡科学,2008,(4):81-82

　　[2]ParlandM,NobleLM.Learningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry[J].MedEduc,2004,38(11):859-86

　　[3]王婷婷,徐国兴.以学生为主体开展多种形式的眼科见习教学.海峡科学,2008(4):83-84

　　[4]刘曦,李毓敏.案例综合教学法与眼科教学改革的探讨.全科医学临床与教育,2007,(5)142-143