静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效观察

　　【摘要】目的观察静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效。方法选取我院2012年4月～2014年5月收治的心绞痛并发急性心力衰竭患者40例为研究对象，将其按照数字法随机分为对照组和观察组，各20例。其中对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组基础上加用美托洛尔静脉注射治疗。结果两组患者治疗前左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、和氧耗量对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组以上指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用美托洛尔静脉注射治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效确切，适合推广。

　　【关键词】美托洛尔；静脉注射；心绞痛；急性心力衰竭

　　心绞痛在临床诊治中，往往没有明显的临床表现，在心肌缺血时，无强烈的胸部疼痛感，其中部分患者会出现一系列的不适临床症状，如呼吸困难、乏力、头晕等，当病情发展至后期，将加重患者病情，并发心力衰竭和急性水肿等。心绞痛并发急性心力衰竭后，将严重影响患者身体和心理健康，导致患者的生活质量急剧下降。因此，本文采取静脉注射美托洛尔对心绞痛并发急性心力衰竭患者进行研究，观察患者接受治疗后的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院2012年4月～2014年5月收治的心绞痛并发急性心力衰竭患者40例为研究对象，将其按照数字法随机分为对照组和观察组，各20例。对照组：男女比例为12：8，年龄46～68岁，平均年龄（57.23±3.18）岁，将所有患者按照心功能分级，其中Ⅲ级13例，Ⅳ级7例。观察组：男女比例为11：9，年龄47～68岁，平均年龄（57.86±3.91）岁，将所有患者按照心功能分级，其中Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄以及心功能分级对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2方法

　　对照组：采给予对照组患者常规治疗措施，其中包括给予患者吸氧治疗，对患者进行心电监护，同时给予患者药物支持治疗，药物包括阿司匹林、低分子肝素等，按照此治疗方法连续治疗3天。

　　观察组：在对照组基础上加用美托洛尔（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20013312）治疗，首次将5mg美托洛尔注射液在5min内静脉注射，若患者心率<70次/min，收缩压<110mmHg，则不给予后续治疗，若未达上述情况，间隔5min后再次静脉注射美托洛尔5mg，直至最大剂量15mg。

　　1.3观察指标

　　两组心绞痛并发急性心力衰竭患者在治疗前后，将其各项临床心率和血压进行检测，并将其进行对比，其中观察指标包括LVEF、CO以及氧耗量，并将两组患者治疗后不良反应发生情况进行对比。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组患者在药物注射期间有2例（10.00%）出现头晕及轻度肢体发冷现象，均可承受，对照组仅1例（5.00%）治疗期间出现轻微头晕现象，两组患者间不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　两组患者治疗前LVEF、CO和氧耗量数据对比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者以上数据均较对照组具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　3讨论

　　急性心力衰竭在临床医学中属于一种血流动力学异常的疾病，该疾病通常在其他疾病疾病的基础上发生的，尤其是心脏病患者，更易出现急性心力衰竭，但是也可能出现与非心脏疾病的基础上，一旦并发急性心力衰竭，患者可能因此出现多种较为危险的临床症状，如心源性休克、急性肺水肿等。在临床治疗中，对于急性心力衰竭患者在对其缺血和心绞痛的治疗中，采取β阻滞剂可取得较为显著的疗效，它可有效阻断拟交感胺类对患者心率和心肌收缩产生的刺激作用，从而减缓患者的心率、降低血压、减少其氧耗量，最终达到缓解患者心绞痛发作的作用H。

　　美托洛尔是一种β受体阻滞剂，其具有心脏选择性，在对心绞痛并发急性心力衰竭的治疗中，它能够取得较好的疗效，它能够抑制交感神经，帮助患者减轻心脏负荷，使心脏的收缩能力得到改善，因此，将美托洛尔用于急性心力衰竭患者的治疗，不仅能够减少患者的病死率，而且可有效提高患者的生活质量。

　　本文研究中，对照组患者采取常规治疗方式，而观察组患者在对照组基础上，加用美托洛尔静脉注射治疗，两组患者经过治疗后，观察组患者的疗效更为显著，两组患者的LVEF、CO和氧耗量对比，在治疗前，观察组和对照组患者的LVEF、CO和氧耗量数据，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后观察组患者的LVEF、CO和氧耗量数据与对照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　综上所述，在对心绞痛并发急性心力衰竭患者的治疗中，采取美托洛尔静脉注射疗效显著，适合于在临床治疗中广泛推广。