壮医药线点灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征30例疗效观察

　　【摘要】目的：观察壮医药线点灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组用西药常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合用壮医药线点灸治疗。治疗4周后，进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为9000%，对照组为6667%，治疗组明显高于对照组（P< 005）。结论：壮医药线点灸辅助治疗腹泻型肠易激综合征，可以提高临床疗效，值得临床推广。 

　　【关键词】壮医；药线点灸；肠易激综合征 

　　肠易激综合征（Irritable Bowel Syndromes，IBS）是临床常见的功能性肠道疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征[1]。该病主要分为腹泻型和便秘型两种，患者以女性多见，近年来，笔者采用壮医药线点灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征，取得了良好疗效，现报告如下。 

　　1资料与方法 

　　11一般资料选取2014年1月至2015年10月我院住院及门诊收治的符合诊断标准且同意配合治疗的患者60例。随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。 

　　12诊断及排除标准诊断标准参照《内科学》[2]中相关标准拟定。患者症状为反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每个月发作至少3日，同时伴有以下2项或2项以上者：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率的改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变；诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。④肠镜检查未见明显黏膜异常，部分患者有肠运动亢进。 

　　排除标准：①合并心脑血管疾病、肝肾疾病或造血系统疾病等严重原发性疾病、精神病患者；②患有其他消化系统器质性病变患者者；③妊娠或哺乳期妇女。 

　　13治疗方法 

　　131对照组采用西药匹维溴铵（北京万生药业有限责任公司，50mg，国药准字20133036），每次50mg，每日3次；丽珠肠乐（丽珠集团丽珠制药厂，035g，国药准字S10960040），每次2粒，每日2次；蒙脱石散（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，3g，国药准字H20143336），每次3g，每日3次。 

　　132治疗组在对照组治疗基础上采用壮医药线点灸治疗。穴位：脐周四穴、长强、粱丘、足三里为主穴，呕吐者加内关、中脘。药线采用二号药线。每日视病情严重程度点灸穴位1～2次。治疗期间避免灸处感染。进食易消化食物.忌生冷。 

　　所有患者在治疗期间停止使用所有IBS相关药物，以上治疗以4周为一疗程。 

　　14观察指标在治疗开始前、实施后及治疗期间，每周记录1次患者的病情变化，记录内容包括患者临床症状、体征变化以及其中出现的不良反应，分析确定是否与治疗有关。 依据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定评分方法。腹痛或腹部不适：无不适记为0分；轻度不适记2分；中度不适记4分；重度不适记6分。大便次数：正常记为0分；每日3～4次记为2分；每日5～6次记为4分；每日7次以上记为6分。大便性状：外观呈香肠样，平滑柔软记为0分；柔软成团但边缘清楚的记为2分；淅散蓬松，边缘粗糙记为4分；完全液体无固体成分，记为6分。腹胀：无，记为0分；轻度记为2分；中度记为4分；重度记为6分。排便急迫感：无，记为0分；轻度记为1分；中度记为2分；重度记为3分。黏液：无：0分；有：1分。 

　　15疗效判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。大便观察指征恢复正常，症状及体征消失，疗效指数≥95%为临床痊愈；每日大便2～3次，接近成形，或便溏每日仅1次，症状及体征总积分有所减少，疗效指数≥70%但<90%为显效；大便溏、黏液减少，大便常规基本正常，临床症状好转，疗效指数≤30%但<70%为有效；无效：症状无改善，疗效指数<30%。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。 

　　16统计学方法数据处理采用SPSS 170统计软件，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。 

　　2结果 

　　治疗组总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义（P< 005），见表1。 

　　3讨论 

　　临床上，IBS依据症状分为便秘型、腹泻型、腹泻和便秘交替型，其中腹泻型（D-IBS）最常见，占741%。本病虽呈良性经过，但由于发病率高，且严重影响患者的生活质量和工作，日益受到国内外研究者的重视。 

　　目前西医治疗IBS大多通过止泻、镇静、抗抑郁、抗焦虑等对症治疗，尚无一种药物可以完全有效地治疗各种类型的IBS[4]，只能局限于解除症状，但易反复发作。中医认为本病主要的病因病机为情志失调、素体阴虚或阳虚，加上外邪内侵或饮食不节，致使脏腑阴阳气血失调。许多学者通过多年的临床实践，采用中医药治疗肠易激综合征，取得了较满意的临床疗效。针灸治疗本病也取得了一定疗效，其治疗机制是通过调节人体神经-内分泌-免疫网络来实现的[5]。 

　　壮医药线点灸是流传于壮族民间的一种医疗方法，先将苎麻浸泡于多种中药材浸液中制成药线，再通过点灸患者体表的一定穴位以调整气血，平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。有学者统计本法可治疗150多种疾病，且疗效确切，灸时无痛苦，灸后无疤痕，其中壮医药线在小儿腹泻、厌食症等胃肠道疾病的治疗上有独特的疗效[6]。本研究所选用的脐周四穴、长强、粱丘、足三里等穴位都是针灸在治疗本病是常用有效穴位，疗效显著。 

　　总之，壮医药线点灸可以作为一种治疗IBS的有效手段，同时具有安全性高、费用低廉的优点，且患者依从性好，值得在临床推广应用。 

　　参考文献 

　　[1]宁丽，叶柏.肠易激综合征研究进展[J].现代医学，2008，36（6）：449-452. 

　　[2]叶任高，陆再美.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：423. 

　　[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2002： 143 

　　[4]Mertz HR.Irritable bowel syndrome[J].N Engle Med，2003，349：2136. 

　　[5]李浩，孙建华.针灸治疗肠易激综合征临床研究概况及机制探讨[J].中国中医急症，2011，3（20）：430-431. 

　　[6]岑嵘.壮医药线点灸治疗小儿腹泻68例疗效观察[J].针灸临床杂志，2001，17（8）：53.