针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

　　【摘要】目的针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法依据循经取穴法，宗“经脉所过，主治所宜”之理，选用肾经及足太阳膀胱经的腧穴，同时配合推拿治疗106例腰椎间盘突出症，取得了良好效果。结论该方法是非手术治疗腰椎间盘突出症的有效途径。

　　【关键词】腰椎间盘突出症针刺配合推拿治疗

　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，骨核突出或膨出，形成无菌性炎症，对神经根产生刺激或压迫所出现的综合症，是腰腿痛常见的原因之一。我科从2008年1月至2009年12月，应用针刺推拿的方法治疗了106例，取得了满意的疗效，现总结如下：

　　1临床资料

　　一般资料：共106例，女性52例，男性54例，年龄最小的19岁，最大80岁，病程最短3天，最长者达10余年以上。

　　2治疗方法

　　2.1针灸治疗：依据循经取穴法，宗“经脉所过，主治所宜”之理，故选用肾经及足太阳膀胱经的腧穴，主穴取大肠俞、膀胱俞、环跳、秩边、委中、承山、昆仑、阿是穴，肾虚者加刺肾俞、太溪，血瘀者加刺膈俞，风寒者加刺风池。用2-3.5寸，20#-35#毫针直刺得气后留针20-30分钟，每日一次，留针同时使用TDP温度以病人感觉微热舒适为宜。

　　2.2推拿治疗：每日一次，患者俯卧位，医者有滚法、拿法、揉法在患者腰背部自上而下沿两侧足太阳经筋揉动至下肢，然后用拿法、滚法在患者腰骶部肌肉强直部操作10分钟，然后取仰卧位屈膝、屈髋，用双手攀住床头，医者位于床尾，用双手持握双踝，并着力向上推压，使腰部过度屈曲后，着力向下牵引，反复操作2-4次，最后用以拇指、食指、中指重叠在肾俞、大肠俞两侧，相对用力将腰部肌肉拿起，并反复操作3分钟，特别应注意：急性期前3天暂不推拿治疗、合并脊柱外伤、脊骨损伤者、骨折，骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、有出血倾向或血液病患者不宜做推拿治疗，否则会引起严重后果。

　　2.3疗效评定：临床治愈：自觉症状及体征全部消失，活动自如；显效：症状及体征基本消失，过度劳累后仍感不适，但不影响工作；好转：症状及体征有所改善，但仍不能从事重体力劳动；无效：症状及体征在治疗前后无明显变化。

　　2.4疗效分析：经上述疗法治疗后，治愈75例，显效16例，好转11例，总有疗率为：96.2％。

　　2.5典型病例：王XX，男，46岁，干部，腰腿痛病史5年，反复发作，遇寒和劳累时加重，曾住院治疗诊断为腰椎间盘突出症。3天前提重物时不慎,腰腿痛复发，腰部活动受限，咳嗽及用力时疼痛加重，以右侧为甚，并沿大腿后侧、小腿后外侧向下肢放射至足。查体所见：右下肢不能伸直，腰4、5椎棘突旁压痛明显，且向右下肢放射至足背，右侧直腿抬高试验阳性。采用针刺、推拿治疗，一周后腰及右下肢疼痛明显减轻，十五天后临床治愈出院，半年后随访无复发。3心理护理