白介素—11联合大剂量糖皮质激素治疗免疫相关性血小板减少性紫癜

       摘要 目的：观察白介素-11联合大剂量糖皮质激素治疗ITP的疗效。方法：将ITP患者52例随机分为对照组20例和观察组32例。对照组给予地塞米松0.2mg/（kg·d），连用5d，后改用泼尼松1.5mg/（kg·d）。观察组在对照组基础上给予白介素-11 25μg/（kg·d）皮下注射，连用14d。4～6周后观察疗效。结果：观察组总有效率87.5%，对照组总有效率80%，两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。观察组止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间及血小板计数峰值明显优于对照组（P<0.05）。结论：联合用药治疗ITP疗效显著。 

　　关键词 ITP；白介素-11；大剂量糖皮质激素 

　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种临床上较为常见的出血性疾病。其特点是皮肤、黏膜出血，血小板数量减少及其寿命缩短，骨髓内巨核细胞数正常或增多，但伴有发育成熟障碍，患者血清或血小板表面存在抗血小板抗体。现将我院2007年6月-2013年12月收集的ITP患者52例的临床疗效观察报告如下。 

　　资料与方法 

　　2007年6月-2013年12月收治ITP患者52例，男21例，女31例，年龄13～62岁。病程2d～14年，有19例患者入院前未经过任何治疗，10例经肾上腺糖皮质激素治疗后复发，2例接受过丙种球蛋白5g/d，治疗2d。其中25例患者治疗前有不同程度的皮肤或黏膜瘀点瘀斑，牙龈出血7例，鼻出血8例，月经过多5例，球结膜出血2例。 

　　治疗方法：将52例ITP患者随机分为对照组20例，给予地塞米松0.2mg/（kg·d），连用5d，后改用泼尼松1.5mg/（kg·d），分次口服，根据病情逐渐减量，疗程4～6周；观察组32例，在对照组基础上给予白介素-11 25μg/（kg·d）皮下注射，连用14d。两组均常规治疗。两组治疗前后1d、3d、7d、10d、14d、21d测定血小板计数，观察出血情况。两组病例的性别、年龄、病程及血小板计数等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

　　疗效判定标准：①显效：无出血，血小板计数100×109/L，持续3个月以上，>2年无复发者为基本治愈；②良效：无或基本无出血，血小板升至>50×109/L或较原来水平升高>30×109/L，持续2个月；③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半个月以上；④无效：出血及血小板计数均无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数），总例数×100%。 

　　统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料两样本采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 

　　结果 

　　观察组的总有效率87.5%，对照组的总有效率76.9%，两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 

　　在止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间及血小板计数峰值方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表2。