CT检查应用于肺源性心脏病肺动脉高压的临床价值

　　【摘要】 目的：研究CT胸部平扫加增强扫描检查应用于肺源性心脏病肺动脉高压的临床价值。方法：选择2012年11月-2013年11月本院诊断为肺源性心脏病住院患者40例作为研究对象，其中放射线检查组20例采用放射线胸部检查，CT检查组20例采用CT胸部平扫加增强扫描检查，两组患者均在治疗前后进行检查。比较两组患者治疗前后主肺动脉，左、右肺动脉直径变化。结果：肺总动脉、左右肺动脉的直径比较：放射线检查组治疗前后各径线有显著性差异（P<0.01），但右下肺动脉干直径≥15 mm为12例（60%），说明胸片测量右下肺动脉干直径对与诊断肺心病肺动脉高压虽有一定的临床价值，但其特异性较差。CT检查组平扫加增强扫描检查结果各径线比较有显著性差异（P<0.01）；右下肺动脉干直径全部≥15 mm，论文答辩显著高于放射线检查组（P<0.01），特异性强。结论：CT检查应用于肺源性心脏病肺动脉高压的诊断及治疗效果评价具有临床价值。 

　　【关键词】 CT； 肺源性心脏病； 肺动脉高压； 临床价值 

　　【Abstract】 Objective：To study the clinical value of the CT plain scan and enhanced scan is applied to cor pulmonale pulmonary hypertension.Method： 40 patients with cor pulmonale in the hospital from November 2012 to November 2013 were selected as the research object， one of the group of 20 patients with radiation chest check the radio-graphic inspection group， another group of 20 cases by chest CT scan and enhanced scan CT inspection group， two groups of patients were checked before and after therapy. before and after treatment the main pulmonary artery， left and right pulmonary artery diameter changes of the two groups were compared.Result：The diameter of the pulmonary artery， left and right pulmonary artery： diagnosis by radiation measurement results compared before and after the treatment lines had significant difference （P<0.01）， but lower right pulmonary artery of stem diameter of 15 mm were 12 cases （60%）， show the X-ray measurement right pulmonary artery stem diameter for diagnosis of lung pulmonary hypertension was of certain clinical value， but its specificity was poor. CT plain scan and enhanced scan results all lines had significant difference （P<0.01）， in the lower right pulmonary artery all stem diameter 15 mm or higher， significantly higher than that of radio-graphic inspection group （P<0.01）， and strong specificity.Conclusion：CT examination is applied to the diagnosis of pulmonary hypertension and cor pulmonale therapeutic effect evaluation of clinical value. 

　　【Key words】 CT； Pulmonary heart disease； Pulmonary arterial hypertension； Clinical value 

　　肺源性心脏病是以支气管-肺组织或肺动脉血管病变而引起的以肺动脉高压为主要病理生理表现的临床常见心脏疾病。该疾病以肺、胸疾病的症状和体征为最初表现，进一步发展为呼吸衰竭、心功能衰竭伴随其他器官损害的严重疾病[1]。近几年统计发现我国肺心病平均患病率为0.41%～0.47%[2]。发病率随着患者年龄的增长而增加，40岁以上患者居多。发病随季节的变换而不同，以冬、春季居多。其发病诱因以急性呼吸道感染多见，进而导致肺、心功能的严重损害，器官功能衰竭，病死率较高[3-4]。观察肺动脉高压是诊断治疗肺源性心脏病急性加重期的重要指标[5]。肺动脉高压往往在临床疾病症状变化之前就已出现，因此，通过对比放射线胸部检查和CT胸部平扫加增强扫描检查，了解肺源性心脏病的主肺动脉，左、右肺动脉直径，研究CT胸部平扫加增强扫描检查应用于肺源性心脏病肺动脉高压的临床价值。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 选择2012年11月-2013年11月本院诊断为肺源性心脏病的住院患者40例作为研究对象，参照1997全国肺心病诊断标准确诊[6]。其中放射线检查组20例采用放射线胸部检查，男13例，女7例，平均年龄（62.5±8.3）岁。参照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级诊断标准[7]，患者心功能Ⅰ级3例，Ⅱ级4例，Ⅲ级5例，Ⅳ级8例。CT检查组20例采用CT胸部平扫加增强扫描检查，男12例，女8例，平均年龄（60.7±7.5）岁，心功能Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级9例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均在治疗前后进行放射线胸部检查和CT胸部平扫加增强扫描检查。两组患者组均给予控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸和心力衰竭治疗[8-9]。

　　1.2 方法 两组患者在治疗前后均采用放射线胸部检查和CT胸部平扫加增强扫描检查等辅助手段测量肺总动脉及左、右肺动脉直径，通过左右肺动脉出口作为测量部位。 

　　1.3 统计学处理 应用PEMS 3.1统计软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 

　　2 结果