试论神经内科危重患者压疮的护理
2022-06-09
摘 要：目的：总结87例危重患者压疮护理体会。方法：对87例危重患者压疮的护理进行回顾性分析。结果：压疮治愈63例，好转22例，有1例2 d内死亡，1例1 d后转心内科继续治疗，最终有8例患者最后因多脏器衰竭死亡。结论：压疮多见于长期卧床并伴营养不良的慢性疾病患者，Ⅲ、Ⅳ期压疮老年危重患者容易发生，基础护理十分重要，对Ⅲ、Ⅳ期压疮老年衰竭患者，采取新洁尔灭清创，庆大、贝复剂、胰岛素湿敷，有效率为100%。
Abstract： Objective： To summarize the experience of 87 cases of critical patients with pressure sore nursing. Methods： the nursing care of 87 cases of critically ill patients with pressure ulcer were analyzed retrospectively. Results： the pressure ulcer cured 63 cases， 22 cases improved， 1 cases died within 2 D， 1 cases of 1 d after the Department of Cardiology to continue treatment， finally 8 patients finally died of multiple organ failure.
关键词：危重患者；压疮；护理
压疮是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成的压力性溃疡，危重患者病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。它不仅影响主要疾病的治疗，严重者可导致感染、甚至并发败血症等危及生命。它的治疗及护理技术十分重要，总结2010年2月～2013年2月的87例危重患者压疮的护理治疗体会，现报告如下。
1 临床资料
选取87例患者，男71例，女16例，年龄28～91岁，平均74.15岁。脑梗死后遗症合并肺部感染31例，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭、呼吸衰竭39例，恶性肿瘤全身衰竭9例，肝硬化失代偿合并低蛋白血症7例，其他1例。Ⅰ期压疮35处；Ⅱ期压疮48处；Ⅲ期压疮24处；Ⅳ期压疮13处。压疮面积最小2 cm×2 cm，最大15 cm×20 cm，病例选择：全部病例均为带压疮入院者。压疮按基础护理上的分期标准进行分期。87例患者在住院期间无一例发生新压疮。
2 护理方法
全部患者均建立翻身卡，定时翻身，1次/1～2 h，分别采取左、右侧卧位各30°、60°、平卧位等五个姿势，以减轻局部压力。在患者的背部、臀部、足跟、两腿间垫软枕，来缓冲重力的压迫。
保持患者皮肤的清洁、干燥，避免潮湿及排泄物的刺激，床铺保持平整清洁、干燥。大便失禁的患者及时清洗，并在肛周涂“婴儿护臀霜”，保持局部皮肤清洁干燥。小便失禁的男性患者，我科采用一次性保鲜袋包裹阴茎法接尿，效果非常好，既能保持干燥，又不用给患者留置导尿，减轻了患者的痛苦。
增加患者营养，增强全身抵抗力。营养不良与压疮发生密切相关。据报导，有低蛋白血症（白蛋白含量小于35 g/L）的患者中75%易患压疮，而白蛋白水平正常者只有16.6%。营养不良对机体的影响是多方面的，营养不良的患者常发生负氮平衡、严重贫血、低蛋白血症、肌肉萎缩和皮下脂肪减少，皮肤对外来性压力的感受性减弱，分解代谢加强，免疫功能障碍。而各种营养成份中的蛋白质、维生素、热量的摄入不足，致使皮肤抵抗力降低，易导致压疮发生。因此对患有压疮且可进食的患者，注意营养物质尤其是蛋白质的摄取，可促进正氮平衡与组织生长，另外，Vit A、Vit C、叶酸及矿物质锌、铁、镁等也能促进伤口愈合。对有贫血、低蛋白血症及腹水的患者：除输注全血、血浆和白蛋白、氨基酸外，还应通过膳食补充足够能量和增加蛋白质的摄入，以达到营养治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进创面的修复。因病情需要不能口服饮食者，首选鼻饲营养，食物以牛奶、混合奶、菜汁、果汁、鸡蛋羹、肉末、面片为主。
健全压疮患者的管理制度。天天查，班班交，定时记录，增强各级护士责任感，为不同患者护理计划的制定提供依据。
加强压疮的健康宣教，促进患者及家属树立压疮康复的信心，指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防复发的常识，建立翻身卡：每l～2 h翻身1次，翻身时预防拖拉，并做好交接班。
3 治疗方法
Ⅰ期压疮主要以增进血液循环，解除压迫为主。建立翻身卡定时翻身，局部热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养机能恢复，能有效治疗Ⅰ期压疮。
Ⅱ期压疮因局部血液循环障碍，受压皮肤表面呈紫红色、变硬、出现水泡，未破溃的小水泡，应尽量减少局部受摩擦，用无菌纱布包裹滑石粉，覆于水泡上，使其将水泡内水分吸收，干结。大水泡则在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，先用灭菌生理盐水清洁创面，干燥后再用贝复济喷涂，1次/8 h，喷涂完毕后畅开创面，自然晾干。贝复济能促进组织损伤修复和再生作用，加速创面愈合，它能改善局部血液循环和组织营养状况，使肉芽组织生长迅速，促进表皮细胞的增殖，疮面迅速缩小变浅结痂，达到快速愈合目的。
Ⅲ、Ⅳ期压疮伤口治疗原则：及早清创，清洁并包扎伤口。首先用碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水、0.1%新吉尔灭反复清洗创面后，用5%葡萄糖100 ml加庆大霉素8万U加贝复济15 ml加胰岛素4 U混合液的湿纱布填充创面，再用无菌纱布覆盖并固定，每隔1 d换药1次，直到创面愈合。研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。
4 小结
危重患者的压疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。通过上述方法护理治疗的患者，压疮治愈63例，好转22例，有1例2 d内死亡，1例1 d后转心内科继续治疗。虽然，有8例患者最后因多脏器衰竭死亡，但是，患者死亡前的压疮有3例治愈，5例明显好转。总有效率为100%。
5 参考文献
[1] 陶 红，张云高.半坐卧位的生物力学机理研究[J].护士进修杂志，1997，12（11）：10.
[2] 谢小燕，刘雪琴，徐世元.外科术后患者发生压疮危险因素分析[J].解放军杂志，2006，23（5）：4.
Abstract： Objective： To summarize the experience of 87 cases of critical patients with pressure sore nursing. Methods： the nursing care of 87 cases of critically ill patients with pressure ulcer were analyzed retrospectively. Results： the pressure ulcer cured 63 cases， 22 cases improved， 1 cases died within 2 D， 1 cases of 1 d after the Department of Cardiology to continue treatment， finally 8 patients finally died of multiple organ failure.
关键词：危重患者；压疮；护理
压疮是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成的压力性溃疡，危重患者病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。它不仅影响主要疾病的治疗，严重者可导致感染、甚至并发败血症等危及生命。它的治疗及护理技术十分重要，总结2010年2月～2013年2月的87例危重患者压疮的护理治疗体会，现报告如下。
1 临床资料
选取87例患者，男71例，女16例，年龄28～91岁，平均74.15岁。脑梗死后遗症合并肺部感染31例，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭、呼吸衰竭39例，恶性肿瘤全身衰竭9例，肝硬化失代偿合并低蛋白血症7例，其他1例。Ⅰ期压疮35处；Ⅱ期压疮48处；Ⅲ期压疮24处；Ⅳ期压疮13处。压疮面积最小2 cm×2 cm，最大15 cm×20 cm，病例选择：全部病例均为带压疮入院者。压疮按基础护理上的分期标准进行分期。87例患者在住院期间无一例发生新压疮。
2 护理方法
全部患者均建立翻身卡，定时翻身，1次/1～2 h，分别采取左、右侧卧位各30°、60°、平卧位等五个姿势，以减轻局部压力。在患者的背部、臀部、足跟、两腿间垫软枕，来缓冲重力的压迫。
保持患者皮肤的清洁、干燥，避免潮湿及排泄物的刺激，床铺保持平整清洁、干燥。大便失禁的患者及时清洗，并在肛周涂“婴儿护臀霜”，保持局部皮肤清洁干燥。小便失禁的男性患者，我科采用一次性保鲜袋包裹阴茎法接尿，效果非常好，既能保持干燥，又不用给患者留置导尿，减轻了患者的痛苦。
增加患者营养，增强全身抵抗力。营养不良与压疮发生密切相关。据报导，有低蛋白血症（白蛋白含量小于35 g/L）的患者中75%易患压疮，而白蛋白水平正常者只有16.6%。营养不良对机体的影响是多方面的，营养不良的患者常发生负氮平衡、严重贫血、低蛋白血症、肌肉萎缩和皮下脂肪减少，皮肤对外来性压力的感受性减弱，分解代谢加强，免疫功能障碍。而各种营养成份中的蛋白质、维生素、热量的摄入不足，致使皮肤抵抗力降低，易导致压疮发生。因此对患有压疮且可进食的患者，注意营养物质尤其是蛋白质的摄取，可促进正氮平衡与组织生长，另外，Vit A、Vit C、叶酸及矿物质锌、铁、镁等也能促进伤口愈合。对有贫血、低蛋白血症及腹水的患者：除输注全血、血浆和白蛋白、氨基酸外，还应通过膳食补充足够能量和增加蛋白质的摄入，以达到营养治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进创面的修复。因病情需要不能口服饮食者，首选鼻饲营养，食物以牛奶、混合奶、菜汁、果汁、鸡蛋羹、肉末、面片为主。
健全压疮患者的管理制度。天天查，班班交，定时记录，增强各级护士责任感，为不同患者护理计划的制定提供依据。
加强压疮的健康宣教，促进患者及家属树立压疮康复的信心，指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防复发的常识，建立翻身卡：每l～2 h翻身1次，翻身时预防拖拉，并做好交接班。
3 治疗方法
Ⅰ期压疮主要以增进血液循环，解除压迫为主。建立翻身卡定时翻身，局部热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养机能恢复，能有效治疗Ⅰ期压疮。
Ⅱ期压疮因局部血液循环障碍，受压皮肤表面呈紫红色、变硬、出现水泡，未破溃的小水泡，应尽量减少局部受摩擦，用无菌纱布包裹滑石粉，覆于水泡上，使其将水泡内水分吸收，干结。大水泡则在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，先用灭菌生理盐水清洁创面，干燥后再用贝复济喷涂，1次/8 h，喷涂完毕后畅开创面，自然晾干。贝复济能促进组织损伤修复和再生作用，加速创面愈合，它能改善局部血液循环和组织营养状况，使肉芽组织生长迅速，促进表皮细胞的增殖，疮面迅速缩小变浅结痂，达到快速愈合目的。
Ⅲ、Ⅳ期压疮伤口治疗原则：及早清创，清洁并包扎伤口。首先用碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水、0.1%新吉尔灭反复清洗创面后，用5%葡萄糖100 ml加庆大霉素8万U加贝复济15 ml加胰岛素4 U混合液的湿纱布填充创面，再用无菌纱布覆盖并固定，每隔1 d换药1次，直到创面愈合。研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。
4 小结
危重患者的压疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。通过上述方法护理治疗的患者，压疮治愈63例，好转22例，有1例2 d内死亡，1例1 d后转心内科继续治疗。虽然，有8例患者最后因多脏器衰竭死亡，但是，患者死亡前的压疮有3例治愈，5例明显好转。总有效率为100%。
5 参考文献
[1] 陶 红，张云高.半坐卧位的生物力学机理研究[J].护士进修杂志，1997，12（11）：10.
[2] 谢小燕，刘雪琴，徐世元.外科术后患者发生压疮危险因素分析[J].解放军杂志，2006，23（5）：4.