中药代煎与传统煎煮的研究现状
2022-06-09
摘 要 本文分析了中药代煎的应用调查数据，以及有关代煎方法与传统方法比较研究的文献。两种煎药方法各有利弊，各有市场。以理化手段评价两种方法的文献因评价指标不同而有不同结果，而以药效药理手段为评价标准的研究较少。认为仍需针对两种煎药方式探讨适合的研究方法，并对中药代煎业务加强监管。
关键词 中药代煎 传统煎煮 比较研究
中图分类号：R283 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）01-0042-04
Research Status of TCM decoction service and TCM decoction by patient
Jiang Xiujuan1，Gao Ximei2
（1. The People’s Hospital of Qingzhou City， Qingzhou 262500， China;
2. Beijing Tong Ren Tang Chinese Herbal Medicines Xing’anmeng Co. Ltd.， Beijing 100010， China）
ABSTRACT The survey data on the application of TCM decoction services and relevant literatures on the comparative studies between TCM decoction by patients themselves and by TCM decoction services （by machine） were analyzed. There exited both advantages and disadvantages and respective markets in two methods for TCM decoction. Different results occurred due to the different criteria when two methods were assessed by physical and chemical means， and the study on the efficacy of different decoctions was a little when the methods were evaluated by pharmacology and pharmacodynamics. Appropriate research methods and criteria for the efficacy evaluation of two methods should be still explored and the supervision of TCM decoction services should be strengthen.
KEY WORDS TCM decoction service; TCM decoction by patient; comparative study
中药汤剂是中医临床应用最早、最多的剂型，它起效快、易吸收、作用强，在中医临床用药上始终占有重要的地位。但是，由于汤剂煎煮过程繁琐，费时费力，并且煎药是个“技术活”，恰如清代徐灵胎在《医学源流论》中所说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。……病虽中病，而煎法失度，当必无效”。由于煎药过程需要一定的中药专业知识，不是人人可以胜任的。有人调查了128 例患者煎药过程中，在煎煮容器、用水量、浸泡时间、煎药次数、煎药量、特殊煎煮法、服用方法这7个方面符合规范的情况，结果发现，全部符合规范的仅占16%。在单项合格率统计中，浸泡时间合格的仅为48%[1]。即使是常服中药（>6个月）的患者，能够正确煎煮中药者也只有30%[2]。
由于嫌煎煮中药麻烦，服用不便，不少患者放弃汤剂而转向口服液、胶囊等剂型。但近年来，因汤剂可临症加减，应用灵活，更适合个体化给药治疗，越来越受到中医临床医生和患者的青睐。而随着各种中药煎药机的问世及不断更新，中药代煎因成本低、携带方便、真空包装保质期长等优点被越来越多的人所认可和接受，中药代煎呈现日益增长之势，且开始出现代煎业务外包等新的方式。本文对中药代煎的应用调查与研究现状进行分析，以期为这一领域的规范和监管提供有益的思路。
中药代煎的应用情况调查
中药代煎最初仅是部分医院为方便患者提供的附加业务，自20世纪90年代起，随着韩国自动煎药机的引进以及随后煎药机的国产化及不断更新，目前许多医院中药房以及销售中药饮片的药店都可提供代煎服务。如上海浦东新区的62家公立医疗机构中（包括三级医院、二级综合医院、二级综合中医医院、社区卫生服务中心），提供中药代煎服务的占4/5[3]。北京市调查的17个区县88家经营中药饮片的零售药店中，就有56家开展了中药代煎服务[4]。
中药代煎与传统煎煮方法的对比研究
关键词 中药代煎 传统煎煮 比较研究
中图分类号：R283 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）01-0042-04
Research Status of TCM decoction service and TCM decoction by patient
Jiang Xiujuan1，Gao Ximei2
（1. The People’s Hospital of Qingzhou City， Qingzhou 262500， China;
2. Beijing Tong Ren Tang Chinese Herbal Medicines Xing’anmeng Co. Ltd.， Beijing 100010， China）
ABSTRACT The survey data on the application of TCM decoction services and relevant literatures on the comparative studies between TCM decoction by patients themselves and by TCM decoction services （by machine） were analyzed. There exited both advantages and disadvantages and respective markets in two methods for TCM decoction. Different results occurred due to the different criteria when two methods were assessed by physical and chemical means， and the study on the efficacy of different decoctions was a little when the methods were evaluated by pharmacology and pharmacodynamics. Appropriate research methods and criteria for the efficacy evaluation of two methods should be still explored and the supervision of TCM decoction services should be strengthen.
KEY WORDS TCM decoction service; TCM decoction by patient; comparative study
中药汤剂是中医临床应用最早、最多的剂型，它起效快、易吸收、作用强，在中医临床用药上始终占有重要的地位。但是，由于汤剂煎煮过程繁琐，费时费力，并且煎药是个“技术活”，恰如清代徐灵胎在《医学源流论》中所说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。……病虽中病，而煎法失度，当必无效”。由于煎药过程需要一定的中药专业知识，不是人人可以胜任的。有人调查了128 例患者煎药过程中，在煎煮容器、用水量、浸泡时间、煎药次数、煎药量、特殊煎煮法、服用方法这7个方面符合规范的情况，结果发现，全部符合规范的仅占16%。在单项合格率统计中，浸泡时间合格的仅为48%[1]。即使是常服中药（>6个月）的患者，能够正确煎煮中药者也只有30%[2]。
由于嫌煎煮中药麻烦，服用不便，不少患者放弃汤剂而转向口服液、胶囊等剂型。但近年来，因汤剂可临症加减，应用灵活，更适合个体化给药治疗，越来越受到中医临床医生和患者的青睐。而随着各种中药煎药机的问世及不断更新，中药代煎因成本低、携带方便、真空包装保质期长等优点被越来越多的人所认可和接受，中药代煎呈现日益增长之势，且开始出现代煎业务外包等新的方式。本文对中药代煎的应用调查与研究现状进行分析，以期为这一领域的规范和监管提供有益的思路。
中药代煎的应用情况调查
中药代煎最初仅是部分医院为方便患者提供的附加业务，自20世纪90年代起，随着韩国自动煎药机的引进以及随后煎药机的国产化及不断更新，目前许多医院中药房以及销售中药饮片的药店都可提供代煎服务。如上海浦东新区的62家公立医疗机构中（包括三级医院、二级综合医院、二级综合中医医院、社区卫生服务中心），提供中药代煎服务的占4/5[3]。北京市调查的17个区县88家经营中药饮片的零售药店中，就有56家开展了中药代煎服务[4]。
中药代煎与传统煎煮方法的对比研究