加强医院后勤管理，防范法律风险
2022-06-09
摘要：本文通过对后勤员工认知法律的现状以及后勤管理服务中造成患者伤害事件的原因进行分析，说明加强后勤管理的重要性与紧迫性。提出要通过加强教育培训、加强特殊岗位的人员准入管理、对设备进行定期维护与报废、制定岗位职责、管理制度与应急预案、定期组织考试与应急演练、加强环节质量的管理、落实责任追究与费用追偿制度等措施，切实加强医院后勤管理，规避后勤管理不善造成的法律风险。
关键词：医院；后勤管理；法律风险；依法执业
Abstract：According to the analysis on the status of the hospital logistic staff’s knowledge on the law and the damages made by the logistic staff’s lawbreaking and deregulation， it proved that is important and urgent to improve hospital Logistics management to avoid the legal risk. So that， it have to enhance the education to logistic staff， get admittance to special post， maintain regularly of equipments or scrap useless equipments， establish the rules and regulations， be in rehearsal regularly， investigate and affix the responsibility for adverse events.
Keywords：Hospital；Logistics management； Legal risk；
经过“医院管理年活动”和“医疗质量万里行活动”，医疗机构依法执业情况得到进一步加强，但少数后勤员工依法执业的意识和依法履行职责的意识较为淡漠，不按照法律规定或合同约定行使权利、义务或怠于行使自己的职责，从而造成医院承担负面法律后果的风险[1]。因此，有必要加强后勤员工依法执业的教育与管理，避免侵害患者与公众权益事件发生。
一、后勤管理中存在的问题
1 对医院感染管理重视不够、认识不足。随着医院规模的扩大，污水处理能力未得到及时提升，使医院污水未能达标排放，污染水环境；感染性、放射性医疗废弃物未能按照《医疗废弃物管理条件》的规定，进行无害化处理，集中存放，由专门机构销毁；在废弃物处理中，收集废弃物人员未能进行有效个人防护，造成自己及家人的感染；医疗废弃物流入一般废品回收市场，制成食品包装袋和工艺品，造成传染病的暴发或普通市民对相关抗菌药物的耐药；未能销毁烈性传染病患者使用的被服，且在未消毒情况下，流回新生儿病房，引起大面积的院内感染或新生儿死亡；空气过滤设备与消毒灭菌设备未得到及时检修与维护，造成层流病房变为污染病房，造成院内感染，违反了《医院感染管理办法》、《传染病防治法》，医疗机构应承担侵权责任。
2 营养食堂管理不善。少数医院违反相关规定将食堂外包，承包者不注意食品卫生造成食物中毒事件，违反了《食品安全法》；医院营养食堂未按照患者的疾病治疗需要提供治疗性膳食，甚至不顾患者的饮食禁忌，如违反诊疗规范为高脂血症患者提供高脂饮食导致患者死亡的事件屡次发生。
3 病房设施维护不善。供氧设施维护不善，昆虫堵塞供氧管道，使患者得不到氧气的供给，出现缺氧症状；中心吸引设施失压，在抢救时无法使用，造成患者由于气道堵塞无法及时疏通，出现窒息死亡；卫生间房门设计不符合医院建筑的规范向内开启，使患者出险时破门进入时造成患者伤害；洗浴间无防滑警示标志或未采取放置防滑垫等措施，患者出现滑倒、摔伤；患者使用淋浴、打开水时烫伤甚至触电死亡；病房电视机或手术室无影灯固定不牢，坠落、砸伤患者及家属，违反侵权责任法第85条；诊疗区域台阶不规范《医院建筑规范》引起患者摔伤；扶梯使用过程中出现逆行造成患者摔伤或电梯使用中患者坠入电梯竖井，造成伤害，医院作为公共场所的管理人未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
4有创诊疗器械疏于检修与维护。少数医院购置了存在质量问题的医疗器械，如电极容易断裂起搏器，使患者出现严重心率失常；碎性大、易断裂的骨折内固定钢板或钛钉，引起骨折部位移位；鞘易脱落的导管引起继发感染等，都属于明知产品存在缺陷仍然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害的情形，；在临床上还有高频电力疏于检查、维护不善出现露电导致患者死亡的案例；电极片多次使用表面粗糙、打火，致患者局部组织烧伤的案例；各种内镜套索、电凝头疏于检查、维护，出现故障致患者出现出血、穿孔等损害。
5 堆放物及道路的管理不善。院内堆放物无明显的禁止接近的标识，患者接近堆放物，堆放物倒塌造成患者伤害，医院不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任；医院在道路上挖坑、修缮安装地下设施等，且未设置明显标志和采取安全措施造成患者及家属损害的、窨井等地下设施造成他人损害，应当承担侵权责任。
关键词：医院；后勤管理；法律风险；依法执业
Abstract：According to the analysis on the status of the hospital logistic staff’s knowledge on the law and the damages made by the logistic staff’s lawbreaking and deregulation， it proved that is important and urgent to improve hospital Logistics management to avoid the legal risk. So that， it have to enhance the education to logistic staff， get admittance to special post， maintain regularly of equipments or scrap useless equipments， establish the rules and regulations， be in rehearsal regularly， investigate and affix the responsibility for adverse events.
Keywords：Hospital；Logistics management； Legal risk；
经过“医院管理年活动”和“医疗质量万里行活动”，医疗机构依法执业情况得到进一步加强，但少数后勤员工依法执业的意识和依法履行职责的意识较为淡漠，不按照法律规定或合同约定行使权利、义务或怠于行使自己的职责，从而造成医院承担负面法律后果的风险[1]。因此，有必要加强后勤员工依法执业的教育与管理，避免侵害患者与公众权益事件发生。
一、后勤管理中存在的问题
1 对医院感染管理重视不够、认识不足。随着医院规模的扩大，污水处理能力未得到及时提升，使医院污水未能达标排放，污染水环境；感染性、放射性医疗废弃物未能按照《医疗废弃物管理条件》的规定，进行无害化处理，集中存放，由专门机构销毁；在废弃物处理中，收集废弃物人员未能进行有效个人防护，造成自己及家人的感染；医疗废弃物流入一般废品回收市场，制成食品包装袋和工艺品，造成传染病的暴发或普通市民对相关抗菌药物的耐药；未能销毁烈性传染病患者使用的被服，且在未消毒情况下，流回新生儿病房，引起大面积的院内感染或新生儿死亡；空气过滤设备与消毒灭菌设备未得到及时检修与维护，造成层流病房变为污染病房，造成院内感染，违反了《医院感染管理办法》、《传染病防治法》，医疗机构应承担侵权责任。
2 营养食堂管理不善。少数医院违反相关规定将食堂外包，承包者不注意食品卫生造成食物中毒事件，违反了《食品安全法》；医院营养食堂未按照患者的疾病治疗需要提供治疗性膳食，甚至不顾患者的饮食禁忌，如违反诊疗规范为高脂血症患者提供高脂饮食导致患者死亡的事件屡次发生。
3 病房设施维护不善。供氧设施维护不善，昆虫堵塞供氧管道，使患者得不到氧气的供给，出现缺氧症状；中心吸引设施失压，在抢救时无法使用，造成患者由于气道堵塞无法及时疏通，出现窒息死亡；卫生间房门设计不符合医院建筑的规范向内开启，使患者出险时破门进入时造成患者伤害；洗浴间无防滑警示标志或未采取放置防滑垫等措施，患者出现滑倒、摔伤；患者使用淋浴、打开水时烫伤甚至触电死亡；病房电视机或手术室无影灯固定不牢，坠落、砸伤患者及家属，违反侵权责任法第85条；诊疗区域台阶不规范《医院建筑规范》引起患者摔伤；扶梯使用过程中出现逆行造成患者摔伤或电梯使用中患者坠入电梯竖井，造成伤害，医院作为公共场所的管理人未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
4有创诊疗器械疏于检修与维护。少数医院购置了存在质量问题的医疗器械，如电极容易断裂起搏器，使患者出现严重心率失常；碎性大、易断裂的骨折内固定钢板或钛钉，引起骨折部位移位；鞘易脱落的导管引起继发感染等，都属于明知产品存在缺陷仍然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害的情形，；在临床上还有高频电力疏于检查、维护不善出现露电导致患者死亡的案例；电极片多次使用表面粗糙、打火，致患者局部组织烧伤的案例；各种内镜套索、电凝头疏于检查、维护，出现故障致患者出现出血、穿孔等损害。
5 堆放物及道路的管理不善。院内堆放物无明显的禁止接近的标识，患者接近堆放物，堆放物倒塌造成患者伤害，医院不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任；医院在道路上挖坑、修缮安装地下设施等，且未设置明显标志和采取安全措施造成患者及家属损害的、窨井等地下设施造成他人损害，应当承担侵权责任。