可吸收止血膜在创伤骨科中的应用疗效观察

　　摘要：目的：探究可吸收止血膜在创伤骨科中的应用价值。方法：随机选取创伤骨科成人股骨干骨折患者120例，平均（25.7±3.9）岁。男65例，女55例；均符合本次研究的纳入标准。随机均分为观察组（可吸收止血膜组）、对照组。结果：治疗组患者术中出血量、停止渗血时间、术后24、48小时引流量均显著低于对照组；治疗组患者伤口I度愈合、肢体恢复优良比率显著高于对照组，恢复中、差比率显著低于对照组。结论：可吸收止血膜能显著减少创伤外科的术中出血时间与术后引流量，显著优于纱布止血；对患者肢体功能恢复有较好帮助，值得推广。

　　关键词：可吸收止血膜；创伤骨科；骨折；效果观察

　　可吸收止血膜是目前临床上新兴的医用止血材料，止血迅速、不增加感染概率、无抗原性、无毒性且不影响组织愈合的材料是临床上理想的止血材料。本次研究就创伤外科120例股骨干骨折患者，针对可吸收止血膜与纱布止血进行对比分析，探究可吸收止血膜的应用价值。现报告如下。

　　一 研究资料及方法

　　1.1 研究对象 随机选取2013年3月～2014年3月创伤骨科收治的成人股骨干骨折患者120例，年龄22～51，平均（25.7±3.9）岁。男65例，女55例；其中开放伤59例（按照Gustilo分为IIIA型19例、II型22例、I型18例），闭合性损伤61例；按照形态：横断39例、螺旋形45例、斜行骨折36例；左下肢77例，右下肢43例。按照时间分类：陈旧性33例，新鲜骨折87例。本次研究所有患者均知情且签署知情同意书。本次研究的纳入标准：影像学检查确诊为股骨中段骨折；无合并重要血管或神经损伤；需进行骨折内固定手术且检查血常规、凝血功能检查、尿常规、心电图等均在正常范围；无肝肾肺、心脏等合并疾病，无过敏史。患者随机均分为观察组（可吸收止血膜组）平均（24.9±1.9）岁，男33例，女22例、对照组（纱布止血组）平均（25.3±4.9）岁，男32例，女23例。 两组患者年龄、性别等一般临床资料经多因素分析，组间比较无显著差异（P>0.05）。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 使用药物及规格

　　可吸收止血膜，大清生物技术有限公司生产，规格：5×3×0.8cm3、5×1.5×0.8cm3。

　　1.2.2 治疗方法

　　所有手术由同一组手术医师进行切开复位钢板内固定术。术前常规手术区消毒，腰硬联合麻醉后，闭合或有限切开复位暴露骨折，清理断端处血凝块、软组织碎屑；复位骨折并予以钢板固定，治疗组用可吸收止血膜在彻底止血、冲洗手术野后，置于股骨骨膜与骨表面之间，充分隔开其神经肌肉等软组织，论文答辩缝合筋膜与软组织，辅以石膏外固定；对照组使用止血纱布在手术完成后彻底止血，冲洗手术野后，缝合筋膜与软组织，辅以石膏外固定。48～72小时内拔除引流，手术予以抗感染、补液、激素应用等对症支持治疗，其中开放伤抗生素使用时间延长至15d，2W后拆线，嘱患者适当进行床边活动、拐杖辅助下床活动。随访3～24月，平均（9±1.2）月，观察患者术后下肢恢复情况。

　　1.3.4 观察内容

　　记录患者手术时间及术中出血流量、所用止血时间等；伤口恢复情况，按照Johner-Wruh 评分标准统计患者术后恢复情况。

　　1.4评价指标