糖尿病足的临床综合护理体会

　　【摘要】 目的 探讨糖尿病足的综合护理措施，总结糖尿病足的临床护理体会，提高临床治疗效果。方法 回顾性分析泰兴市第三人民医院自2010年8月至2011年10月期间内科收治的48例糖尿病患者的临床护理资料。结果 48例糖尿病患者经过合理控制饮食护理、健康教育、心理护理、足部护理等综合有效的临床护理，40例治愈，7例好转，1 例截肢。结论 综合有效的护理能够提高治愈率，缩短住院时间，降低致残率，明显改善患者生活质量。

　　【关键词】糖尿病足 综合 护理 体会

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0030-01

　　糖尿病足（DF）是糖尿病的常见的严重并发症，是由下肢末梢神经和周围末梢血管病变以及细菌感染而引起的下肢感染溃疡形成和深部组织的破坏。临床主要表现为足部溃疡、感染、坏疸[1]。 糖尿病足具有病程长、难治愈、费用高、致残致死率高的特点，给患者带来沉重的心理和生理负担，严重影响患者的生活质量。泰兴市第三人民医院自2010年8月至2011年10月对我院内科门诊收治48例糖尿病足患者，采用合理控制饮食护理、健康教育、心理护理、足部护理等综合有效的临床护理，取得满意效果，现报告如下：

　　1 临床资料

　　本组 48 例，男 21 例，女 27 例，年龄 35 ～ 80岁，平均 61.5 岁，糖尿病史6～20年，空腹血糖9.1～24.8mmol/L。I型糖尿病17例，II型糖尿病31例。糖尿病足溃疡面积最小2cm×1cm，最大10cm×10cm，足背动脉搏动消失37例，良好11例。其中湿性坏疽23例，混合性坏疽8例，干性坏疽17例。

　　2 护理方法

　　2.1饮食护理 饮食护理是治疗 DF 必不可少的措施，合理饮食，控制体重，科学饮食对糖尿病足患者的康复及预后具有重要的意义。应根据糖尿病患者身高 体重 生活习惯而制定个体化的糖尿病饮食方案 ，戒烟戒酒，禁吃含糖量高的糖类食品， 如糕点 饮料等。另外，根据糖尿病足的创面情况， 鼓励患者进食富含精蛋白和胶原蛋白的食物，以加速伤口的愈合。应在尊重病人的饮食习惯的同时严格控制主、副食，做到定时、定量、定餐，促使血糖、尿糖恢复正常水平。根据糖尿病患者病情的不同阶段，理想体重，工作性质，活动量来调整每日总热量，脂肪占 26%，以植物油为主，碳水化合物占 62% ～ 66%，蛋白质供给量一般占总热量的 12% ～ 15%.以优质蛋白为主，动物蛋白应占饮食蛋白的 5% 或更高[2] 。

　　2.2糖尿病的健康教育 告知患者引起 DF 的原因至少存在血管、神经两方面因素，让患者对 DF 的危害与转归有所了解。交待饮食控制和适当运动的重要性，教会患者学会自我监测血糖，定期随诊，

　　使血糖控制在正常范围，延缓 DF 的发生和发展。

　　2.3心理护理 DF 病程长，对患者生活影响较大，易出现烦躁、抑郁、焦虑等负面心理，医护人员应及时疏导，对患者提出的问题既要耐心听取，又要及时准确地进行解释和解决，使其负面情绪及时消除，树立战胜疾病的信心，以便能以积极、主动、乐观的心态配合治疗。同时医护人员应注意不要过多干预患者的生活，以免给其带来不良反应。

　　2.4足部护理 认真做好糖尿病足的护理，可降低足部溃疡的发

　　生，能使糖尿病足部溃疡发生截肢率下降。

　　2.4.1 日常护理 每晚洗脚后用柔软吸水毛巾擦干，涂上植物油按摩，可用镜子检查足底皮肤颜色变化及伤口情况。穿鞋大小适宜，袜子柔软、宽松、温暖、避免赤足和外伤。

　　2.4.2 正确护理足部 指导患者每月自测足部感觉，如发现温觉