胸腺肽对系统性红斑狼疮患者外周血T细胞亚群影响分析

　　【摘 要】 目的：胸腺肽对系统性红斑狼疮患者外周血T细胞亚群的影响及临床疗效。方法：将98例患者随机分为两组，每组49例。对照组采用糖皮质激素配合环磷酰胺，观察组在对照组用药基础上，联合应用胸腺肽，对比两组治疗前后自身及组间患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞水平变化。结果：观察组总有效率优于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者外周血CD3+、CD4+细胞水平较治疗前升高（P<0.05），与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组CD4+/CD8+较治疗前升高，且观察组优于对照组。两组治疗后CD8+细胞水平下调，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上应用胸腺肽对于系统性红斑狼疮患者外周血CD3+、CD4+细胞水平上调作用明显，临床疗效显著。

　　【关键词】 胸腺肽；系统性红斑狼疮；T细胞亚群

　　【中图分类号】R593.24+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0035-02

　　系统性红斑狼疮（SLE）属自身免疫性疾病，国内外相关研究表明SLE患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞数的表达与疾病活动度相关。本病目前常用糖皮质激素与环磷酰胺冲击治疗，笔者在此方案基础上联合应用胸腺肽，研究对于SLE患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞水平影响及临床疗效。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例选择 选取2011年12月至2013年12月在南华大学附属第二医院风湿科住院治疗的SLE患者98例；两组患者均为女性，对照组49例，患者年龄20～46岁，平均年龄（27.3±6.8）岁，SLE病程0.9～6.2年，平均病程（2.5±1.2）年；观察组49例，患者年龄21-45岁，平均年龄（26.9±6.7）岁，SLE病程1～6.3年，平均病程（2.5±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面具有均衡性，无统计学差别。

　　1.2 随机分组 按照随机数字表法分为治疗组与对照组。

　　1.3 纳入标准 上述患者经诊断，均符合1997年美国风湿病协会（ACR）制订的 SLE 分类标准[1]，患者对治疗知情，并签署知情同意书。

　　1.4 排除标准 有肝炎、恶性肿瘤病史。

　　1.5 退出标准 不符合纳入标准者，有严重不良反应及并发症，难以继续治疗者，应用其他可能影响治疗效果的药物者。

　　1.6 治疗方法 对照组采用糖皮质激素+环磷酰胺，观察组在此基础上，配合应用胸腺肽。

　　1.6.1 对照组治疗 泼尼松1mg/（kg·d），1次/d，口服，6周后，以每周减少10%用量速度递减，减到0.5 mg/（kg·d）时，减慢减药的速度，减至0.2mg/（kg·d）时，维持治疗；0.9% 氯化钠250ml+环磷酰胺0.5mg/m2静滴，1次/3周。2个月为1个疗程，间隔3周随访1次[2]。

　　1.6.2 观察组治疗 在对照组治疗的基础上，配合应用胸腺肽，用法：0.9% 氯化钠250ml+胸腺肽100mg，日一次静点。6周为一疗程[3]。

　　1.7 观察指标

　　1.7.1 临床疗效评定标准 参考1993年卫生部制定SLE疗效判定标准。痊愈：治疗3～4个月内主要症状及伴随症状消失，检验指标完全缓解；显效：治疗3～4个月内主症好转，兼症大部分消失，指标基本缓解，病情稳定；有效：治疗3～4个月内主症及兼症有所好转，检验指标部分符合缓解条件；无效：治疗半年以上，症状改善不明显，且病情反复[4]。