针刺联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压80例
2022-06-09
摘要：目的 观察针刺联合马来酸左旋氨氯地平片（玄宁）治疗原发性高血压的疗效。方法 将80例患者随机分为针药组和对照组，治疗组采用针刺联合马来酸左旋氨氯地平片治疗，对照组采用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）治疗，治疗后观察两组降压及症状改善的临床疗效。结果 针药组症状疗效总有效率为92.5%，对照组为75.0%；针药组降压总有效率95%，对照组80%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针药结合疗法能明显改善原发性高血压患者症状，从整体调节，提高降压治疗的血压达标率、提高生活质量，且可减少不良反应，体现标本兼治的优势与特点。
关键词：原发性高血压；针药配合治疗；马来酸左旋氨氯地平片
中图分类号：R544.1 R245.31 文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.024 文章编号：1672-1349（2014）09-1078-02
近年来，我国高血压患病率呈显著上升趋势，已成为严重危害人群健康的公共卫生问题。高血压是临床常见的多因素疾病，人群中轻、中度高血压的影响面最广，不仅患病率高，且随着血压的升高，常引起严重的心、脑、肾等并发症。针灸作为祖国传统医学的治疗方法，对高血压的治疗效果确切，尤以即刻效果明显，毒副反应小，可操作性强等优势。马来酸左旋氨氯地平片（玄宁）是一种光学纯的手性药物，它仅含氨氯地平2个对映体中的左旋氨氯地平，其降压作用持久、平稳、安全、有效，是临床常用的降压药物。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年7月—2013年6月在天津北辰医院门诊就诊的患者80例。所有患者均符合中国高血压防治指南“高血压血压水平的定义与分类”标准的原发性高血压患者。患者在安静环境下至少休息10 min，测3次坐位血压，取平均值，血压达到WHO/ISH关于1级、2级高血压标准。随机分为两组，针药组40例，男26例，女14例；年龄30岁～65岁（48岁±5岁）；病程3年～15年。对照组40例，男25例，女15例；年龄32岁～64岁（50岁±4岁）；病程2年～13年。入选者治疗前均停用其他降压药2周以上，经病史采集、体格检查和实验室检查，已排除严重肝肾功能障碍、继发性高血压，无合并其他严重疾病（如糖尿病、急性心脑血管疾病、肿瘤等），无二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌证。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 针药组，取穴：百会、曲池、合谷、太冲、太溪。方法：留针30 min，留针15 min时行针。太溪用补法，余均取泻法。配穴：肝阳上亢型配风池、侠溪、行间、肝俞、肾俞；气血不足型配脾俞、气海；痰湿中阻型配丰隆、中脘、解溪；肝肾阴虚型配关元、太溪；瘀血内阻型配血海、阳陵泉、行间、关元、三阴交。每日1次。配合口服玄宁（石家庄欧意药业有限公司出品，国药准字H20030690）2.5 mg，每日1次。对照组，口服络活喜（中美大连辉瑞制药有限公司出品，国药准字H10950224）5 mg，每日1次。均为晨起7点左右服药。4周为1个疗程。
1.3 疗效标准[2] 症状疗效评定标准，对头痛、眩晕、烦躁易怒等进行评定。显效：原有症状完全消失或显著减轻；有效：原有症状大部分消失或轻；无效：治疗后症状未改变。降压疗效评定标准，显效：舒张压下降10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，并达到正常范围；舒张压虽未下降至正常，但已下降20 mmHg以上，须具备其中一项。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降（10～19）mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，须具备其中一项。无效：未达到以上标准者。
1.4 统计学处理 用SPSS13.0软件分析。计量资料以均数±标准差（x±s），两组间用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组降压临床疗效 针药组总有效率为95%，对照组80%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组降压临床疗效
2.2 两组症状临床疗效 针药组总有效率为92.5%，对照组为75.0%，针药组疗效显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组治疗前后血压比较 两组治疗后的血压均低于治疗前，针药组降压效果优于对照组（P<0.05）。详见表3。
表2 两组症状临床疗效
表3 两组治疗前后血压比较（x±s） mmHg
3 讨 论
高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。病机主要是人体阴阳失衡，气血运行逆乱，脏腑功能失调等。针刺具有疏经通络，论文答辩调节脏腑，平衡阴阳之功效。《灵枢》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”。百会为手足三阳经和督脉之交会穴，为诸阳之首，有升清降浊，熄风开窍之功效；曲池倾泄头目，以降血压；合谷为手阳明原穴主气，善调风；太冲平肝泻火；太溪育阴潜阳。
关键词：原发性高血压；针药配合治疗；马来酸左旋氨氯地平片
中图分类号：R544.1 R245.31 文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.024 文章编号：1672-1349（2014）09-1078-02
近年来，我国高血压患病率呈显著上升趋势，已成为严重危害人群健康的公共卫生问题。高血压是临床常见的多因素疾病，人群中轻、中度高血压的影响面最广，不仅患病率高，且随着血压的升高，常引起严重的心、脑、肾等并发症。针灸作为祖国传统医学的治疗方法，对高血压的治疗效果确切，尤以即刻效果明显，毒副反应小，可操作性强等优势。马来酸左旋氨氯地平片（玄宁）是一种光学纯的手性药物，它仅含氨氯地平2个对映体中的左旋氨氯地平，其降压作用持久、平稳、安全、有效，是临床常用的降压药物。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年7月—2013年6月在天津北辰医院门诊就诊的患者80例。所有患者均符合中国高血压防治指南“高血压血压水平的定义与分类”标准的原发性高血压患者。患者在安静环境下至少休息10 min，测3次坐位血压，取平均值，血压达到WHO/ISH关于1级、2级高血压标准。随机分为两组，针药组40例，男26例，女14例；年龄30岁～65岁（48岁±5岁）；病程3年～15年。对照组40例，男25例，女15例；年龄32岁～64岁（50岁±4岁）；病程2年～13年。入选者治疗前均停用其他降压药2周以上，经病史采集、体格检查和实验室检查，已排除严重肝肾功能障碍、继发性高血压，无合并其他严重疾病（如糖尿病、急性心脑血管疾病、肿瘤等），无二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌证。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 针药组，取穴：百会、曲池、合谷、太冲、太溪。方法：留针30 min，留针15 min时行针。太溪用补法，余均取泻法。配穴：肝阳上亢型配风池、侠溪、行间、肝俞、肾俞；气血不足型配脾俞、气海；痰湿中阻型配丰隆、中脘、解溪；肝肾阴虚型配关元、太溪；瘀血内阻型配血海、阳陵泉、行间、关元、三阴交。每日1次。配合口服玄宁（石家庄欧意药业有限公司出品，国药准字H20030690）2.5 mg，每日1次。对照组，口服络活喜（中美大连辉瑞制药有限公司出品，国药准字H10950224）5 mg，每日1次。均为晨起7点左右服药。4周为1个疗程。
1.3 疗效标准[2] 症状疗效评定标准，对头痛、眩晕、烦躁易怒等进行评定。显效：原有症状完全消失或显著减轻；有效：原有症状大部分消失或轻；无效：治疗后症状未改变。降压疗效评定标准，显效：舒张压下降10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，并达到正常范围；舒张压虽未下降至正常，但已下降20 mmHg以上，须具备其中一项。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降（10～19）mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，须具备其中一项。无效：未达到以上标准者。
1.4 统计学处理 用SPSS13.0软件分析。计量资料以均数±标准差（x±s），两组间用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组降压临床疗效 针药组总有效率为95%，对照组80%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组降压临床疗效
2.2 两组症状临床疗效 针药组总有效率为92.5%，对照组为75.0%，针药组疗效显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组治疗前后血压比较 两组治疗后的血压均低于治疗前，针药组降压效果优于对照组（P<0.05）。详见表3。
表2 两组症状临床疗效
表3 两组治疗前后血压比较（x±s） mmHg
3 讨 论
高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。病机主要是人体阴阳失衡，气血运行逆乱，脏腑功能失调等。针刺具有疏经通络，论文答辩调节脏腑，平衡阴阳之功效。《灵枢》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”。百会为手足三阳经和督脉之交会穴，为诸阳之首，有升清降浊，熄风开窍之功效；曲池倾泄头目，以降血压；合谷为手阳明原穴主气，善调风；太冲平肝泻火；太溪育阴潜阳。