卡孕栓在宫腔镜手术中应用的临床观察
2022-06-09
【摘要】 目的：探讨宫腔镜术前肛门内放置卡孕栓扩张宫颈的临床效果。方法：选取2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术且无禁忌证的200例患者，按照随机数字表法将其分为卡孕栓组（A组）和米索前列醇组（B组）各100例，两组均于术前2 h给药，观察比较两组患者的宫颈松弛情况、手术时间及手术出血量。结果：两组宫颈软化均达到较好效果，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的手术时间均明显短于B组，手术出血量均明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）。A组恶心、呕吐发生率、腹痛发生率及发热发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡孕栓与米索前列醇均能有效地扩张宫颈，而卡孕栓能够减少出血量，缩短手术时间，减少患者的副反应，值得临床推广使用。
【关键词】 卡孕栓； 宫腔镜； 米索前列醇
Clinical Observation of Applications of Carboprost Suppository in Hysteroscopic Surgery/MA Shao-ping，KONG Li-na.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：034-036
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of applying carboprost methylate to dilation of the cervix via anus placement prior in hysteroscopic surgery.Method：200 patients underwent hysteroscopic surgery and no contraindication in our hospital from June 2011 to June 2012 were selected，they were divided into the carboprost suppository group and the misoprostol group according to the random number table method，100 cases in each group.The two groups were respectively managed with the previous drug before surgery.The relaxation degree of the cervix，operative time and intraoperative blood loss of two groups were observed and compared.Result：The cervix softening achieved good effect in both groups，but there was no statistically significant difference between two groups（P>0.05）.The operative time of endometrial polyps，submucous myoma of uterus in group A were significantly shorter than group B，intraoperative blood loss of group A was significantly less than group B，the differences were statistically significant（P<0.01）.The incidence of nausea，vomiting，abdominal pain and fever in group A were significantly lower than those of group B，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Carboprost methylate and misoprostol can effectively expand the cervix，yet the former can reduce blood loss，shorten the operative time，reduce the patient’s adverse reactions，worthy of clinical use.
【Key words】 Carboprost； Hysteroscopy； Misoprostol
First-author’s address：The First Affiliated Yijishan Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.012
随着妇科微创技术的发展，宫腔镜技术在女性宫腔病变诊治中占有重要地位，使得许多患者免除切除子宫的痛苦。良好的宫颈软化和扩张对于保证手术顺利进行、缩短手术时间和减少术后并发症是非常重要的。卡孕栓是近年来较多用于宫颈预处理的药物之一，临床效果肯定。为观察卡孕栓在宫颈预处理的作用及副反应情况，笔者对2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术的200例患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术且无禁忌证的200例患者作为研究对象，患者年龄21～65岁，其中包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、绝经后子宫内膜不明原因增厚（术前均诊断性刮宫排除子宫内膜癌）等病因。按照随机数字表法将所有患者分为卡孕栓组（A组）和米索前列醇组（B组）各100例，两组患者的年龄、生育情况等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性差异无统计学意义，见表1。
1.2 方法 采用WOLF宫腔镜检查设备，以25%甘露醇作为膨宫液。术前：A组于术前2 h肛塞卡孕栓1 mg，B组于术前2 h肛塞米索前列醇400 μg，术前均禁食至少8 h并口服泻药清理肠道。术时：取膀胱截石位常规消毒外阴阴道，全麻状态下手术，手术全程监护生命体征。
1.3 观察指标及疗效判定标准 宫颈松弛情况判定标准：Hegar扩张器判断宫颈软化程度，能顺利无阻力通过6号及以上者为有效；5号以下为无效[1]。副反应判定标准：观察用药后患者出现的副反应，如恶心、呕吐、腹泻等情况。记录患者的手术时间和手术出血量。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫颈软化程度的比较 A组宫颈软化有效率为98.0%（98/100），B组宫颈软化有效率为96.0%（96/100），两组宫颈软化程度比较差异无统计学意义（字2=0.687，P>0.05），说明两种方法对宫颈软化均有良好效果，而A组有1例扩宫失败。
2.2 两组手术时间及手术出血量的比较 A组子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的手术时间均明显短于B组，手术出血量均明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。
表2 两组手术时间及手术出血量的比较（x±s）
组别 子宫内膜息肉
子宫黏膜下肌瘤
手术时间
（min） 出血量
（mL） 手术时间
（min） 出血量
（mL）
【关键词】 卡孕栓； 宫腔镜； 米索前列醇
Clinical Observation of Applications of Carboprost Suppository in Hysteroscopic Surgery/MA Shao-ping，KONG Li-na.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：034-036
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of applying carboprost methylate to dilation of the cervix via anus placement prior in hysteroscopic surgery.Method：200 patients underwent hysteroscopic surgery and no contraindication in our hospital from June 2011 to June 2012 were selected，they were divided into the carboprost suppository group and the misoprostol group according to the random number table method，100 cases in each group.The two groups were respectively managed with the previous drug before surgery.The relaxation degree of the cervix，operative time and intraoperative blood loss of two groups were observed and compared.Result：The cervix softening achieved good effect in both groups，but there was no statistically significant difference between two groups（P>0.05）.The operative time of endometrial polyps，submucous myoma of uterus in group A were significantly shorter than group B，intraoperative blood loss of group A was significantly less than group B，the differences were statistically significant（P<0.01）.The incidence of nausea，vomiting，abdominal pain and fever in group A were significantly lower than those of group B，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Carboprost methylate and misoprostol can effectively expand the cervix，yet the former can reduce blood loss，shorten the operative time，reduce the patient’s adverse reactions，worthy of clinical use.
【Key words】 Carboprost； Hysteroscopy； Misoprostol
First-author’s address：The First Affiliated Yijishan Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.012
随着妇科微创技术的发展，宫腔镜技术在女性宫腔病变诊治中占有重要地位，使得许多患者免除切除子宫的痛苦。良好的宫颈软化和扩张对于保证手术顺利进行、缩短手术时间和减少术后并发症是非常重要的。卡孕栓是近年来较多用于宫颈预处理的药物之一，临床效果肯定。为观察卡孕栓在宫颈预处理的作用及副反应情况，笔者对2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术的200例患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年6月在本院行宫腔镜手术且无禁忌证的200例患者作为研究对象，患者年龄21～65岁，其中包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、绝经后子宫内膜不明原因增厚（术前均诊断性刮宫排除子宫内膜癌）等病因。按照随机数字表法将所有患者分为卡孕栓组（A组）和米索前列醇组（B组）各100例，两组患者的年龄、生育情况等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性差异无统计学意义，见表1。
1.2 方法 采用WOLF宫腔镜检查设备，以25%甘露醇作为膨宫液。术前：A组于术前2 h肛塞卡孕栓1 mg，B组于术前2 h肛塞米索前列醇400 μg，术前均禁食至少8 h并口服泻药清理肠道。术时：取膀胱截石位常规消毒外阴阴道，全麻状态下手术，手术全程监护生命体征。
1.3 观察指标及疗效判定标准 宫颈松弛情况判定标准：Hegar扩张器判断宫颈软化程度，能顺利无阻力通过6号及以上者为有效；5号以下为无效[1]。副反应判定标准：观察用药后患者出现的副反应，如恶心、呕吐、腹泻等情况。记录患者的手术时间和手术出血量。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫颈软化程度的比较 A组宫颈软化有效率为98.0%（98/100），B组宫颈软化有效率为96.0%（96/100），两组宫颈软化程度比较差异无统计学意义（字2=0.687，P>0.05），说明两种方法对宫颈软化均有良好效果，而A组有1例扩宫失败。
2.2 两组手术时间及手术出血量的比较 A组子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的手术时间均明显短于B组，手术出血量均明显少于B组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。
表2 两组手术时间及手术出血量的比较（x±s）
组别 子宫内膜息肉
子宫黏膜下肌瘤
手术时间
（min） 出血量
（mL） 手术时间
（min） 出血量
（mL）