浅谈微创手术下的脊柱外科病人护理

　　【摘要】对于脊柱病人来说。有很大一部分都需要通过手术治疗才能得以康复。随着现代医学的发展，骨科微创手术的开展给大部分患者带来了福音。护理工作是脊柱病微创手术治疗的一本分，做好对骨科脊柱微创手术病人术前、术后的全面护理，可明显缓解患者术前紧张、恐惧和焦虑的心理，并明显减轻手术对患者心理造成的负面影响，对促进病人的身心健康有着较好的作用，临床效果良好。 

　　【关键词】脊柱外科；微创手术；病人护理 

　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 1671-8725（2014）06-0063-01 

　　微创技术是微创意识和微创观念发展的必然结果，临床微创手术的目的是以最小损伤达到最佳治疗效果。从目前来看，微创脊柱外科主要包括两大类：一种是经皮穿刺技术，一种是内窥镜辅助技术。微创脊柱外科手术与传统或标准的脊柱手术相比，具有切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快等显著特点。但在开展骨科微创手术的过程中，临床患者常常多存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑和担心预后等心理问题。因此，做好脊柱微创手术病人的护理是保证手术成功、功能良好恢复的重要保证。 

　　1 临床资料及护理要点 

　　1.1 临床资料 随机选择2013年1月—2004年3月，在我院住院行微创脊柱手术的40名患者。其中，颈椎间盘突出症患者11例（其中男10例，女3例），平均年龄48.50岁，主要为颈5-6和颈6-7椎间盘突出；腰椎滑脱10例（其中男5例，女4例），平均年龄49.50岁，主要为腰4-5滑脱和腰5-骸1滑脱；胸腰段骨折4例（其中男3例，女！例），平均年龄39.5岁；腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者15例（其中男9例，女7例），平均年龄41.50岁。 

　　1.2 护理要点 在患者进行手术前，应通过主治医师对患者的病情进行全面的了解，包括患者所患疾病、致病原因，解剖生理、病理特点，临床诊断、应用的手术方法，患者的心理特点，以及患者术后有可能发生的相关并发症，从而依据每一位患者的临床特点，有针对性地来制定适合该患者的护理计划。 

　　2 护理方法与护理过程 

　　2.1 术前护理 对于脊柱病人来说。多数患者对新的治疗方法不甚了解，或一知半解，常对手术怀有种种疑虑。术前护理要针对病人的心理特点，耐心、细致地向其讲解手术的目的、意义，千方百计适时调整好患者的心态，减少不必要的担心，并通过介绍同类患者行微创手术后的治疗效果，增强病人的信心，提高患者自觉配合医护治疗的自觉性和心理承受能力。由于脊柱微创外科手术的手术费用往往较高，不少患者可以说是倾其所有来做手术，患者及患者家属对手术成功的期望值很大，一旦手论文网站术效果与期望值有差距，往往容易引发医患、护患矛盾。因此，护理工作也是治疗脊柱病的关键工作，必须予以高度重视。实践中，尽管每日有清单，但作为护理人员，仍详细地对各类费用向患者家属进行耐心解释，特别是要做好术后内置物价格、护理收费项目等的详细介绍。 

　　另外，脊柱微创手术要在透视辅助下进行，许多病人很担心放射性辐射对人的影响，从而影响到手术情绪。对此，护士要反复向病人解释术中利用X线定位的意义，强调术中的X线剂量不足以对人体造成危害，以减轻病人的心理负担。通过对40例患者的术前精心护理，无1例病人因此放弃手术。关于很术中内置物放置，很多患者对情况了解不够，担心内置物会发生这样或那样的问题，往往术后心理负担很重，甚至担心术后功能锻炼。为此，我们采取和医生一起编写康复手册等办法，正确引导患者进行功能锻炼，取得了良好的效果。 

　　2.2 术后护理 

　　脊柱病人微创手术，护理人员除了严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征以外，还要特别注意引流管的引流量、引流液的颜色和内容等，有疑问时要及时向医生报告。脊柱后路引流管由于患者仰卧位常常受压，需定时观察。微创脊柱外科术后，引流量比传统手术的引流量要少30%一60%，拔管指征和传统手术相同。除极少数病例（如骨质疏松、全瘫等）外，微创手术后的病人要求要尽可能早期下床活动，通过锻炼，恢复部分或正常的生活，这也是微创脊柱外科治疗的目的之一。颈椎微创手术病人一般在1周左右就可以在他人协助下下床活动，其他部位微创手术患者可以晚3-4天下床活动，让病人体会到微创外科的好处，以增强战胜疾病的勇气。由于微创手术切口小，术后恢复快，微创手术患者大都满意出院；但也有部分病人由于各种原因，症状缓解不理想，因此会对微创手术产生怀疑，此时护理人员要针对性地通过细致和耐心的工作，必要时可以给病人看解剖标本，以最大限度地消除患者疑虑。 

　　另外，术后做好患者的出院指导也非常重要。做好脊柱微创外科手术病人的出院指导可增加患者的保健意识，避免术后并发症的发生。对一般骨病患者，要交代其避免早期剧烈活动，定期复查，饮食、起居有规律，保持情绪稳定。对于截瘫病人，要教给病人和病人家属翻身的方法，教给防止尿路感染等的常规护理方法。要出院病人发放健康手册，介绍脊柱微创外科手术及术后注意事项、定期复查时间、咨询电话等，既方便病人，同时，也保证病例的适时回访。 

　　3 结论 

　　护理工作是脊柱病微创手术治疗的一本分，做好对骨科脊柱微创手术病人术前、术后的全面护理，可明显缓解患者术前紧张、恐惧和焦虑的心理，并明显减轻手术对患者心理造成的负面影响，对促进病人的身心健康有着较好的作用。同时，良好的护理促进了护患间的沟通，有助于建立良好的护患关系，提高患者及其家属对护理人员工作的满意度，取得良好的临床效果。 

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